據(jù)悉，患肺癌的致癌潛伏期很長，一般需要10-30年，在不少肺癌患者中都發(fā)現(xiàn)了他們曾經(jīng)患過肺結(jié)核的經(jīng)歷。那么這是必然現(xiàn)象還是少部分人的病變現(xiàn)象呢？我們一起來一探究竟。
有些肺癌病人老年后又患肺癌
肺結(jié)核是結(jié)核菌感染引起的呼吸道傳染病，而肺癌是與吸煙，大氣污染和免疫功能低下有關(guān)的腫瘤性疾病。但是肺結(jié)核對肺部造成慢性損害，影響了支氣管粘上皮的正常功能和機(jī)體的免疫抗病毒狀態(tài)，對肺癌的發(fā)生有間接的促進(jìn)作用，肺結(jié)核鈣化的病灶、結(jié)核性瘢痕、陳舊性空洞壁及其支氣管、肺泡上皮細(xì)胞增生、增殖等與肺癌的發(fā)生有一定的關(guān)系。人患肺癌的致癌潛伏期很長，一般需要10-30年，年青時患肺結(jié)核，治愈后肺癌出現(xiàn)鈣化灶，有些病人老年后又患肺癌，臨床上經(jīng)常發(fā)現(xiàn)陳舊性肺結(jié)核合并肺癌的病例。
為什么肺結(jié)核病人容易發(fā)生肺癌？
從大環(huán)境方面分析可能與城市鄉(xiāng)村醫(yī)療條件改善，結(jié)核病人都能得到強(qiáng)有力的抗結(jié)核藥物治療，結(jié)核病人死亡率明顯降低，結(jié)核病患者趨向老齡化有關(guān)。同時，環(huán)境污染、吸煙、身體免疫功能的降低等因素也使發(fā)生肺癌的機(jī)會增多。
臨床研究還發(fā)現(xiàn)有以下幾種可能，一是結(jié)核性瘢痕組織阻礙淋巴回流，很可能引起致癌物的積聚，誘發(fā)癌癥；二是結(jié)核病灶的慢性刺激促使病灶與鄰近組織上皮細(xì)胞異常增生；三是結(jié)核病灶周圍支氣管擴(kuò)張，引流不暢，有利于致癌物在呼吸道潴留；四是癌腫可使機(jī)體免疫功能減退，增加了結(jié)核病與肺癌同時發(fā)生的機(jī)會。
肺癌與肺結(jié)核的臨床癥狀、X線表現(xiàn)常易混淆，尤其是結(jié)核菌素試驗強(qiáng)陽性、痰涂片結(jié)核菌陽性的肺癌病人有時更難以鑒別。但再狡猾的“狐貍”也會露出尾巴。
肺結(jié)核并發(fā)肺癌較少
肺結(jié)核并發(fā)肺癌較少，臨床病例不足1%，尸檢病例約2%左右，但是肺結(jié)核病人發(fā)生肺癌率較健康人群發(fā)生肺癌高7%～30%；而肺癌并發(fā)肺結(jié)核較多，臨床病例約10%～15%，尸檢病例則高達(dá)30%左右，肺癌病人發(fā)生活動性肺結(jié)核率較健康人群高約25%左右，如1973年2莫斯科市對81350名居民拍胸片檢查，40歲以上男性，原有肺結(jié)核者，發(fā)生肺癌的比無肺結(jié)核者高4倍；日本資料肺結(jié)核并發(fā)肺癌為0. 09%～0.9%，肺癌并發(fā)肺結(jié)核為7.2%；中國于氏報道3肺結(jié)核病人發(fā)生肺癌的危險度為健康人群的2.5倍以上；李氏報道4肺結(jié)核并發(fā)肺癌為2. 2%；不少文獻(xiàn)資料說明，肺結(jié)核并發(fā)肺癌與肺癌并發(fā)肺結(jié)核，都呈現(xiàn)逐年增多趨勢，很值得大家警惕和重視。
如何早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核與肺癌并存的病人？
一是結(jié)核病防治人員要提高對肺癌的認(rèn)識，對肺結(jié)核患者的癥狀、體征或X線檢查結(jié)果有疑點、用肺結(jié)核不易解釋者要高度懷疑肺癌的可能。
二是對肺結(jié)核患者除做痰涂片結(jié)核桿菌檢查外，要定期做痰找癌細(xì)胞檢查。
三是定期做纖維支氣管鏡檢查。四是對肺部病灶鑒別困難時要及時做經(jīng)皮穿刺肺活檢，以明確病理學(xué)診斷，這項檢查痛苦小，準(zhǔn)確性高。
四、對明確診斷為肺結(jié)核并存肺癌患者，只要無明顯外科手術(shù)禁忌癥，均可考慮手術(shù)。
老年是肺癌的好發(fā)年齡
肺結(jié)核并發(fā)肺癌與肺癌并發(fā)肺結(jié)核雖逐年增多的趨勢，一致認(rèn)為與以下原因有關(guān)：
1、結(jié)核病回升，老年結(jié)核相對較多 人類結(jié)核病流行中兒童與青年結(jié)核病下降快，老年結(jié)核病下降慢，結(jié)果在年齡段構(gòu)成比中，老年結(jié)核病相對較多，即所謂的結(jié)核病向老年人推移。人類壽命延長，人口老齡化逐漸增多，老年結(jié)核病人也隨之增多。年齡與免疫功能成反比，年齡越大免疫功能越低，老年人結(jié)核病越多。結(jié)核病化療的進(jìn)展與完善，死亡的少，未治愈的結(jié)核病人延長壽命也能進(jìn)入老年期，這些因素都導(dǎo)致老年結(jié)核相對較多。
2、肺癌逐年急劇增多 從20世紀(jì)20年代至今，全球肺癌的發(fā)病率與死亡率均呈逐年急劇上升趨勢，目前世界各地區(qū)與國家統(tǒng)計報告肺癌的發(fā)病順位，均居所有惡性腫瘤的前三位，多數(shù)已居第一或第二位。
3、老年肺結(jié)核與肺癌的好發(fā)年齡互相偶合 肺結(jié)核向老年推移，老年是肺癌的好發(fā)年齡，部分肺結(jié)核與肺癌的發(fā)病年齡互相偶合。
由于老年肺結(jié)核相對較多，肺癌又逐年急劇增加，肺結(jié)核與肺癌的發(fā)病年齡相互偶合，導(dǎo)致肺結(jié)核并發(fā)肺癌與肺癌并發(fā)肺結(jié)核逐年增多。
肺癌如果與活動性肺結(jié)核并存。更容易給診斷造成困難。同時由于這兩個疾病對人體的危害，所以更應(yīng)該注意并發(fā)癥的發(fā)生，保證身體的健康，避免危險。（參考網(wǎng)站：39健康網(wǎng)）
