近年，由于貫徹預防為主的衛(wèi)生保健方針，肺結核的發(fā)病率已逐漸降低；又由于開展普查工作，能夠及時發(fā)現(xiàn)病人，使其得到合理的內科治療；加以療效較佳的抗結核藥物相繼問世，因此需行外科治療的病人日見減少。但仍有少數病人，由于未獲得及時和適當的內科治療，或因細菌產生耐藥性，致使藥物治療不能收效，而需行外科手術治療。
外科治療僅是綜合療法的一個組成部分，其目的是切除損壞嚴重的灶，或使病變肺組織萎陷，促進其愈合。手術本身往往不能消除所有的灶和結核菌，因此在手術前后應特別重視抗結核的全身療法（應用抗結核藥物，注意休息和營養(yǎng)等），方能提高治愈率，防止和減少手術后并發(fā)癥或病變復發(fā)。
外科治療目前最常用的是肺切除術，其次是胸廓成形術。至于其他種類的萎陷療法（如膈神經壓榨術、胸膜外或骨膜外填充術）和空洞引流術等方法，近年來已很少應用。
肺切除術
肺切除術治療，是將遭受嚴重破壞難以恢復的病肺切除，始于１９世紀晚期。在相當長一段時期內，由于手術死亡率和術后并發(fā)癥發(fā)生率甚高，因此未獲推廣。直至本世紀40年代，鏈霉素（１９４４）、對氨柳酸鈉（１９４６）和異煙肼（１９５０）等有效的抗結核藥物相繼問世，使感染在手術前能夠得到局限和控制，使殘留病灶在手術后能得到治療，加以臨床醫(yī)生對呼吸循環(huán)生理認識的不斷提高，手術和麻醉技術的改進等，該手術才得以推廣應用，并取得了較為滿意的效果，使９０～９５％的病例獲得成功，手術死亡率僅１％左右。
【手術適應證】
�。ㄒ唬┛斩葱透衫覙幼內芙庖夯蠼浿夤芘懦鲂纬煽斩�。如經正規(guī)內科治療長期不閉合，特別是痰菌持續(xù)陽性、周圍有堅厚纖維組織的厚壁空洞、有支氣管病變而引流不暢的張力性空洞、直徑大于３ｃｍ的巨大空洞，以及萎陷手術不能奏效的下葉或近肺門處空洞等，應及早考慮肺切除術。這是具有消滅感染源、防止擴散的積極預防意義。
�。ǘp肺一葉或一側肺有廣泛的纖維干酪樣病變，常伴有結核性和散在多個小空洞。該葉或該側肺基本上已失去呼吸功能，多痰、咯血且長期痰菌陽性。如對側肺無明顯活動性變，肺功能和全身狀況許可，應根據病變范圍作肺葉或一側全肺切除。
（三）結核性或狹窄為支氣管內膜結核的后遺癥。如反復咯血、痰菌陽性或發(fā)生肺不張，需手術切除病肺。
�。ㄋ模┙Y核球其病理改變主要是包裹性干酪樣壞死組織或結核性肉芽組織。如直徑大于２．５ｃｍ，不能排除肺腫瘤，或痰菌陽性者，應手術治療。直徑較小、無癥狀、痰菌陰性和有條件進行定期隨訪檢查者，不必手術。
【手術禁忌證】
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�。ǘ┥眢w其他部位（腎、骨等）另有灶，雖經抗結核治療，但仍未能控制者。
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