眼看即將入冬，患感冒、肺炎的老人增多，有些老人是感冒后引起肺炎的。有的老人得肺炎后，全身癥狀比較重，且精神欠佳、“發(fā)蔫”。對(duì)有慢性呼吸系統(tǒng)疾病如哮喘、氣管炎、慢阻肺的老年患者來說，過冬時(shí)要特別注意預(yù)防肺炎。
由于老年人抵抗力低，身體各部分的功能減弱，一場(chǎng)小小的感冒就能引發(fā)肺炎。得了肺炎對(duì)老年人來說，就像是推倒了多米諾骨牌的第一張，會(huì)同時(shí)引起多個(gè)器官系統(tǒng)的連鎖反應(yīng)，比如呼吸衰竭、心臟功能衰竭、血液細(xì)菌感染、腦膜炎等，這些連鎖反應(yīng)的致死率和致殘率很高。據(jù)美國(guó)的研究結(jié)果顯示，有20%的老年肺炎患者有全身血液細(xì)菌感染，就是我們常聽說的敗血癥，病死率高達(dá)51%;當(dāng)肺炎球菌經(jīng)血流侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)，會(huì)引發(fā)腦膜炎，導(dǎo)致多達(dá)80%的老年患者死亡，即使搶救成功，也會(huì)留有不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。因此要嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥苗頭。
對(duì)于一直有慢性呼吸系統(tǒng)疾病的老年患者來說，過冬時(shí)要特別注意預(yù)防肺炎。這些老年患者由于長(zhǎng)期患呼吸系統(tǒng)疾病，損害了呼吸道的自凈功能，使引起肺炎的細(xì)菌容易存留在呼吸道里，當(dāng)機(jī)體的免疫力稍有下降時(shí)，這些細(xì)菌就會(huì)大量繁殖，加上天冷，老年人的抵抗力差，會(huì)使肺部炎癥增加，反復(fù)發(fā)作，使原先的哮喘、氣管炎、慢阻肺等疾病加重，嚴(yán)重影響呼吸系統(tǒng)的換氣功能。在護(hù)理過程中，應(yīng)對(duì)患者的意識(shí)狀態(tài)、體溫、呼吸、脈搏、血壓、心率、尿量、痰量及其顏色、大便形狀等進(jìn)行系統(tǒng)的觀察及記錄，這些指標(biāo)一旦發(fā)生大的波動(dòng)，比如說病人有心慌感覺，心率突然加快，呼吸突然變得急促等等，這都是心衰的表現(xiàn)，要及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。
高熱患者要勤測(cè)體溫
老年肺部感染高熱患者極易引起電解質(zhì)紊亂、心力衰竭、休克、意識(shí)障礙、甚至腦卒中的發(fā)生。因此，發(fā)熱時(shí)必須盡快給予解熱鎮(zhèn)痛藥物或物理降溫，同時(shí)鼓勵(lì)患者多喝水，每天飲水不應(yīng)少于2000毫升，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)輸液，以維持水電解質(zhì)平衡，對(duì)高熱老年患者，應(yīng)每4小時(shí)測(cè)試1次體溫，并注意觀察患者的面色、血壓、心率、意識(shí)狀態(tài)的變化，如有異常應(yīng)及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系。
加強(qiáng)排痰
鼓勵(lì)患者盡量用力咳痰排痰，并采取下列方法協(xié)助排痰：
�、俳�(jīng)常改變身體位置，定時(shí)拍背。特別是早晚病人陣咳前，鼓勵(lì)病人做深呼吸，以便將痰咳出。
�、谡魵馕耄簩㈤_水倒入茶杯或裝有菊花、青果、理胖大海等中藥的茶缸中，口對(duì)杯中吸入熱蒸氣，每次15～30分鐘，每日2～4次，可濕潤(rùn)咽喉，稀釋痰液，有利排痰。
③簡(jiǎn)易吸痰器：適于痰液壅盛時(shí)，用一根較粗的消毒導(dǎo)尿管接在100毫升的注射器上，將導(dǎo)尿管一端插入患者口腔深部，吸出痰液;另置一碗清水，隨時(shí)沖洗導(dǎo)尿管，以防止粘痰堵塞。
④患者突然粘痰堵塞、影響呼吸時(shí)，要分秒必爭(zhēng)，立即用手絹或紗布包住食指，伸向病人咽部，掏出痰液;或口對(duì)口吸出痰液。
每天都要吃些新鮮蔬菜水果，盡量多飲水，吃易消化或半流質(zhì)食物，以利濕化痰液，及時(shí)排痰。肺炎常伴有高熱，機(jī)體消耗很大，故應(yīng)提供高能量，進(jìn)食高蛋白且易于消化的食物�？蛇m當(dāng)多吃水果，以增加水分和維生素。維生素C能增強(qiáng)人體抵抗力，維生素A對(duì)保護(hù)呼吸道粘膜有利。忌煙酒，慎用辛辣刺激性食品，以避免產(chǎn)生過度的咳嗽。
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