有些不育患者的精子運(yùn)動(dòng)呆滯，常規(guī)性的被診斷為弱精子癥。而運(yùn)動(dòng)無(wú)力或完全不動(dòng)，這種情況可診斷為死精子癥(necmspennia)。
1.肝郁氣結(jié)?
主證：平素多悲憂煩惱，情志抑郁，胸脅不舒。陽(yáng)事不興，急躁易怒，善太息，舌淡紅，苔薄白，脈弦。?
治法：疏肝解郁，補(bǔ)腎興陽(yáng)。?
方藥：四逆散(《傷寒論》)加減。?
柴胡、白芍、陳皮各10g，肉蓯蓉、仙靈脾各15g，蜂房9g，蜈蚣2條，炙甘草5g。?
方解：本方以柴胡、白芍疏肝、柔肝，以肉蓯蓉、仙靈脾補(bǔ)腎助陽(yáng)，蜂房、蜈蚣以平肝、散結(jié)、通絡(luò)，合陳皮、甘草而調(diào)暢氣機(jī)，使肝郁得解，腎陽(yáng)才有生發(fā)之精。?
加減：肝火旺者，加夏枯草;口苦、泛酸、胃中嘈雜者，加用黃連、瓦楞子;股間有腫塊者，加荔枝核、大黃、黃芪。?
2.濕熱內(nèi)蘊(yùn)?
主證：患者形體較豐，胸悶心悸，口中干黏，陽(yáng)痿早泄，頭暈頭脹，小便黃渾，大便溏薄，舌質(zhì)偏紅，舌苔黃厚膩，脈弦滑。?
治法：瀉肝利膽，清熱化濕。?
方藥：芩連平胃散(《傷寒論》)加減。?
黃芩6g，黃連3g，制半夏、厚樸、陳皮、蒼術(shù)各6g，土茯苓15g，薏苡仁12g，車前子(包)、澤瀉各10g。?
方解：方用黃芩、黃連清利肝膽之熱;制半夏、陳皮化痰除濕，并合厚樸行氣除滯;澤瀉、蒼術(shù)、土茯苓健脾燥濕;薏苡仁、車前子利尿滲濕，使?jié)駸嶂坝谐雎�，邪去則生化之機(jī)得暢。?
加減：下焦?jié)駸嶂兀狱S柏10g、牛膝6g;伴陽(yáng)痿、陰囊潮濕、臊臭墜脹、心煩口苦者，加柴胡10g、蜈蚣2條。?
3.命門火衰?
主證：精少不育，性欲減退，陰莖不能勃起或勃起不堅(jiān)，多見(jiàn)少腹、龜頭發(fā)涼，腰膝酸軟，畏寒怕冷，精神委頓，夜尿頻，舌淡苔白，脈沉細(xì)無(wú)力。?
治法：溫補(bǔ)下元，益腎生陽(yáng)。?
方藥：贊育丹(《景岳全書》)加減。?
熟地、枸杞子、巴戟天、仙茅各12g，山萸肉、鹿角膠、當(dāng)歸各10g，肉蓯蓉、仙靈脾各15g，蛇床子15g，肉桂9g。?
方解：方中仙靈脾、肉蓯蓉、巴戟天、仙茅補(bǔ)腎興陽(yáng)，生精充髓，熟地、枸杞子、山萸肉、當(dāng)歸滋腎營(yíng)陰養(yǎng)血，蛇床子、肉桂溫腎陽(yáng)，助命門之火以化氣生精。?
加減：精室濕熱加黃柏、知母、龍膽草、野菊花;精脈瘀阻加丹參、紅花、赤芍;陰精虧乏加制首烏、熟地、女貞子、知母。?
4.陰虛火旺?
主證：少精、無(wú)精而不育，尿頻，尿急，尿痛，尿黃，終末尿滴白;或有遺精，血精，會(huì)陰部隱痛;或伴低熱、耳鳴、眼花、口干、便秘等癥;脈細(xì)帶數(shù)，舌質(zhì)偏紅苔少。?
治法：滋陰降火。?
方藥：知柏地黃湯(《醫(yī)宗金鑒》)加減。?
知母、黃柏各6g，生地12g，銀花15g，蒲公英18g，赤芍、白芍各6g，丹皮、丹參、當(dāng)歸、川斷、沙苑子、澤瀉各10g，甘草3g。?
方解：生地、川斷、沙苑子、白芍滋腎陰，益精髓，澤瀉瀉腎降濁，知母、黃柏協(xié)同丹皮善清下焦虛火，丹參既配合銀花、蒲公英清熱透達(dá)，又可與當(dāng)歸、赤芍一起共同活血化瘀，使陰降陽(yáng)升，氣行血順，虛火可去，精髓自生。
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