人工流產(chǎn)術(shù)(人流術(shù))后 2年不孕者,不孕原因有卵巢功能失調(diào)、輸卵管病變及子宮因素等。
一、肝腎虛損
1.病因 由于人流術(shù)損傷胞宮、胞絡(luò)而致沖任功能失調(diào),導致月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng);或術(shù)后起居不慎,或術(shù)中感染病邪而致輸卵管炎癥;或手術(shù)直傷胞宮,導致胞宮粘連閉塞等。
2.主證 人流術(shù)后月經(jīng)過多或過少,淋漓不凈,甚至閉經(jīng),下腹不痛,頭暈耳鳴,腰酸乏力。苔薄,脈沉細。
3.治法 滋肝補腎填精,調(diào)經(jīng)助孕。
4.方藥 左歸丸加減。
熟地 15g、山藥 12g、山茱萸 10g、菟絲子 12g、杞子 12g、淮牛膝 10g、龜板膠 10g、仙靈脾10g、鎖陽 10g、紫石英 15g、河車片 6片、香附 6g。
加減:閉經(jīng)者于月經(jīng)中期加桃仁 9g、菖蒲 9g、遠志 6g;經(jīng)量多加黨參 12g、黃芪 15g、仙鶴草 30g;月經(jīng)過少加莪術(shù) 15g、紅花 9g、澤蘭葉 12g;淋漓不凈加煅龍牡(各,先)18g、藕節(jié)15g、山楂炭 12g、芡實 12g。
二、氣滯血瘀
1.病因 術(shù)后宮腔或?qū)m頸粘連而致月經(jīng)過少或閉經(jīng)。
2.主證 不孕,月經(jīng)量少,色暗,下腹脹痛;或閉經(jīng),伴周期性腹痛。苔薄,舌紫暗,脈弦澀。
3.治法 理氣活血,化瘀通經(jīng)。
4.方藥 少腹逐瘀湯加減。
當歸 12g、川芎 9g、赤芍 12g、沒藥 9g、延胡 15g、小茴香 9g、桂枝 9g、莪術(shù) 15g、山楂 10g、烏藥 10g、路路通 10g、穿山甲 12g。
加減:服藥后有下腹脹痛感覺,提示有轉(zhuǎn)經(jīng)之預兆,此時可加重理氣通經(jīng)藥,如川牛膝12g、劉寄奴 15g,香附 15g;如藥后咽喉疼痛者去桂枝,加丹皮 9g、三棱 10g。
三、濕熱瘀阻
1.病因 術(shù)后感染濕熱病邪,留滯胞宮、胞脈,挾瘀阻滯,遷延不除導致不孕。
2.主證 不孕,月經(jīng)失調(diào),低熱,帶多色黃,經(jīng)行腹痛,按之不舒,腰酸,苔薄黃膩,脈細滑數(shù)。
3.治法 清熱涼血,利濕調(diào)經(jīng)助孕。
4.方藥 銀甲湯加減(驗方)。銀花 9g、連翹 9g、紅藤 30g、蒲公英 30g、紫花地丁 30g、生蒲黃(包)9g、茵陳 9g、苡仁12g,本方適用于病程短,伴發(fā)熱,腹痛拒按者。
加減:如為低熱,下腹隱痛,可去連翹、紫花地丁,加失笑散(包)12g,川楝子 12g;帶多色黃穢臭者加知母 9g、黃柏 9g。
加減:如為低熱,下腹隱痛,可去連翹、紫花地丁,加失笑散(包)12g,川楝子 12g;帶多色黃穢臭者加知母 9g、黃柏 9g。