人長大了總是不免有些“被逼無奈”感，被催談戀愛，戀愛后被逼婚，婚后被催生，生完老大又被催生二胎，生兒育女哪有那么容易，有些人輕松懷孕輕松生娃，有些人談到生育怕之又怕，被不孕癥捉弄得苦不堪言，胖若兩人，而肥胖恰恰是在默默的提示著不孕的可能性。
肥胖，特別是腹型肥胖帶來的胰島素抵抗，胰島素水平升高會直接對卵巢產(chǎn)生一定的刺激作用，促進(jìn)它的雄激素的合成還有分泌。另外，高水平的胰島素也將有可能會直接對腎上腺的合成及分泌雄激素產(chǎn)生一系列的促進(jìn)作用。
雄激素在卵巢內(nèi)又可能會抑制卵泡發(fā)育，導(dǎo)致卵巢呈多囊還有排卵方面的障礙，繼而引起不孕。肥胖女性就算是能懷孕，流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)也是會明顯高于正常體重的女性的，另外，妊娠期間極易出現(xiàn)一些相關(guān)的并發(fā)癥，比如女性妊娠期糖尿病、妊娠期出現(xiàn)的高血壓還有巨大兒等疾病。
所以，對于肥胖型的多囊卵巢綜合征患者，需常規(guī)進(jìn)行OGTT以及胰島素釋放試驗(yàn)方面的篩查。
什么是多囊卵巢綜合征
多囊卵巢綜合征英文全稱：polycystic ovarian syndrome，PCOS屬于是一種常見的生殖功能障礙和糖代謝異常并存的一種婦科內(nèi)分泌疾病，是生育期女性發(fā)生不孕不育的重要原因。
下列3條中滿足2項(xiàng)而且排除由于其他高雄激素病因就能夠被診斷為PCOS：
1.高雄激素以及高雄激素血癥:有高雄激素的臨床表現(xiàn)以及/OR高雄激素血癥。
2.稀發(fā)排卵或者根本無排卵。
3.卵巢發(fā)生多囊改變:一側(cè)或者雙側(cè)卵巢直徑 2到9 mm的卵泡大于等于12個(gè)，和/或卵巢體積大約等于10 mL。
“長相越來越爺們”警惕PCOS
多毛和痤瘡:體毛發(fā)育變得茂盛，以雙乳之間護(hù)心毛、肚臍周圍汗毛、腹股溝處和背部的汗毛居多。此外，體內(nèi)過高的雄激素還又有可能會刺激皮脂腺分泌變得旺盛，導(dǎo)致油脂性皮膚還有痤瘡的發(fā)生。
月經(jīng)紊亂:癥狀為月經(jīng)稀發(fā)或者是閉經(jīng)，月經(jīng)周期還有經(jīng)量沒有規(guī)律
肥胖:和胰島素抵抗以及雄激素分泌過多有關(guān)，部分合并又高血脂以及糖尿病。
黑棘皮癥:皮膚褶皺位置出現(xiàn)色素的沉著，皮膚增厚。
不孕:生育期的女性在沒有避孕措施的前提下、正常有規(guī)律的同房至少1年后仍然沒有孕，排除輸卵管因素，多為多囊卵巢綜合征所導(dǎo)致排卵障礙。
由此可見，身材發(fā)胖不僅僅影響美觀，還有可能影響懷孕，心靈美的同時(shí)也要健康、科學(xué)孕育得美才對呀。
那么，超重以及肥胖型的PCOS該怎么治療呢?
目前來看減輕體重是超重還有肥胖型多囊卵巢綜合征女性的首選治療方法。體重降低5%可有效改善腹型肥胖，提高胰島素敏感性，降低代謝性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)抑制雄激素的產(chǎn)生，改變或減輕月經(jīng)紊亂、多毛、痤瘡等癥狀。
1.調(diào)整生活方式
結(jié)合營養(yǎng)�？埔庖娺M(jìn)行飲食調(diào)整，控制總熱量的攝入，選用低碳水、高纖維食物，以不飽和脂肪酸代替飽和脂肪酸。改變不良的生活習(xí)慣，避免熬夜，減少煙酒和咖啡因的攝入。
同時(shí)，堅(jiān)持規(guī)律的體育鍛煉，每周至少5次不低于30分鐘的有氧運(yùn)動，達(dá)到減輕體重、降低體脂的效果，另外，需要及時(shí)減輕自己的心理負(fù)擔(dān)，家人和朋友的支持與鼓勵(lì)也是非常重要的。如果初步改善生活方式來減重效果不夠理想，可考慮使用二甲雙胍來改善胰島素的抵抗。
2.調(diào)節(jié)月經(jīng)周期
可考慮藥物治療，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下按周期服用短效口服避孕藥一般3到6個(gè)月，不僅能恢復(fù)月經(jīng)周期，還能有效地抑制毛發(fā)生長和痤瘡。
3.降低雄激素水平
降低雄激素的藥物主要有：環(huán)丙孕酮(達(dá)英-35)、螺內(nèi)酯以及地塞米松等。
4.促排卵治療
促排卵治療醫(yī)生通常會首先選擇氯米芬，如果沒有無效，還可采用促性腺激素還有腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)和輔助生殖“輔助生殖”等療法。
通常來講，輔助生殖療法，在眾多治療方法當(dāng)中懷孕較快，需要經(jīng)過取卵、取精、體外受精、體外培養(yǎng)、胚胎移植等環(huán)節(jié)來實(shí)現(xiàn)助孕。
