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美國試管嬰兒費(fèi)用過程,都有哪些步驟?
一、試管嬰兒醫(yī)療費(fèi)用:
1、手術(shù)試管嬰兒與檢查費(fèi)用相關(guān):括男性和女性在進(jìn)入診斷檢查周期前和進(jìn)入B超檢查、激素檢查后的周期。
2、IVF藥物成本:主要括降低藥物成本,排卵藥物成本和流產(chǎn)成本。排卵費(fèi)用在3000-6000美元之間,由于個(gè)體差異,患者使用的藥物類型,劑量和使用藥物不是同一時(shí)間,所產(chǎn)生的成本是不同的。
3、IVF手術(shù)費(fèi)用:括排卵手術(shù),胚胎移植手術(shù),手術(shù)費(fèi)用根據(jù)醫(yī)院,病情,身體狀況,不同費(fèi)用而異。單個(gè)試管收費(fèi)8至3萬美元,隨著女性年齡的增長,女性卵數(shù)量和質(zhì)量將逐漸減少合格卵數(shù),會獲得更高的難度和成本。
4、胚胎培養(yǎng),冷凍和胚胎管理成本:,精細(xì),需要人造胚胎培養(yǎng)(即精細(xì),卵體外處理,體外受精,胚胎體外培養(yǎng)),移植手術(shù)。
5、其他費(fèi)
其他費(fèi)用:主要是指某些意外情況的成本,如卵巢過度刺激綜合征得治療,或懷孕后繼續(xù)使用流產(chǎn)藥物,以及多胎妊娠來降低胎兒的生產(chǎn)成本。不同輔助生殖手段的成本是不一樣的,如是否需要支持生育力。
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試管嬰兒過程
總的來說,試管嬰兒的誕生分為以下幾個(gè)步驟:
1、促排卵治療
由于不是每個(gè)卵子都能受精,不是每個(gè)受精卵都能發(fā)育成有活力的胚胎,因此要從女性體內(nèi)獲得多個(gè)卵子,才能有可以移植的胚胎,這就需要對女性進(jìn)行促排卵治療。
促排卵的方案有很多種,如標(biāo)準(zhǔn)長方案、短方案、拮抗劑方案等。長方案是指在前一周期的黃體期開始應(yīng)用GnRH激動劑,短方案是指在月經(jīng)周期的第2天開始應(yīng)用GnRH激動劑,而拮抗劑方案是在先應(yīng)用促性腺激素、卵泡長到一定程度后開始應(yīng)用GnRH拮抗劑。應(yīng)用GnRH激動劑或拮抗劑的目的都是為了防止卵子在前自發(fā)排掉。
總的來講,長方案的成功率高,但并不是所用的婦女都適合用長方案。促排卵方案一定要根據(jù)每個(gè)人的具體情況來制定,既所謂的“個(gè)體化”治療。
在進(jìn)入IVF周期前,多數(shù)情況下會讓婦女在前一個(gè)周期服用避孕藥,目的是抑制排卵,這樣可以避免自然周期萬一妊娠,在月經(jīng)前應(yīng)用GnRH激動劑對胎兒造成影響(有造成流產(chǎn)的可能)。另外,對于月經(jīng)不規(guī)律的人,應(yīng)用避孕藥便于確定促排卵的時(shí)間。此外,應(yīng)用避孕藥還可以防止卵巢生理性囊腫的形成,利于促排卵治療。
在月經(jīng)周期的第2天,或GnRH激動劑壓抑滿意后(生殖激素和子宮卵巢超聲檢查結(jié)果達(dá)到要求),婦女開始應(yīng)用促排卵藥物。醫(yī)生根據(jù)超聲監(jiān)測和血清激素測定的結(jié)果判斷卵泡生長的情況,決定是否需要調(diào)整促排卵藥物的用量。當(dāng)卵泡成熟后,給予hCG注射,以促進(jìn)卵子后成熟。通常在注射hCG后36-38小時(shí)。
2、
醫(yī)生在B超引導(dǎo)下應(yīng)用特殊的針經(jīng)陰道穿刺成熟的卵泡,吸出卵子。通常是在靜脈麻醉下進(jìn)行的,因此婦女并不會感到穿刺過程導(dǎo)致的痛苦。
3.體外受精
精子的獲。寒(dāng)女性時(shí),男性進(jìn)行取精。精液經(jīng)過特殊的洗滌過程后,將精卵放在特殊的培養(yǎng)基中,以期自然結(jié)合。這就是所謂的常規(guī)受精方式。
4、胚胎移植
受精后數(shù)日,應(yīng)用一個(gè)很細(xì)的胚胎移植管,通過子宮頸將好的胚胎移入母體子宮,根據(jù)年齡、胚胎質(zhì)量和既往IVF的結(jié)局,決定移植胚胎的個(gè)數(shù),通常移植2-3個(gè)胚胎。近年來,為了降低多胎妊娠率,一些中心單胚胎移植,或多移植2個(gè)胚胎。
由于胚胎移植管很細(xì),醫(yī)生動作輕柔,所以患者通常不會有任何痛苦。
5、黃體支持
由于應(yīng)用了GnRH激動劑/拮抗劑和促排卵藥物,以及導(dǎo)致的卵泡顆粒細(xì)胞的丟失,婦女在周期通常存在黃體功能不足,需要應(yīng)用黃體酮和/或絨毛膜促性腺激素進(jìn)行黃體充/支持。如果沒有妊娠,停用黃體酮,等待月經(jīng)來潮。如果妊娠了,則繼續(xù)應(yīng)用黃體酮,通常至B超看到胎心后3周。
6、妊娠的確定
在胚胎移植后14天測定血清HCG,確定是否妊娠。在胚胎移植后21天再次測定血清HCG,以了解胚胎發(fā)育的情況。在胚胎移植后30天經(jīng)陰道超聲檢查,確定是否宮內(nèi)妊娠,有無胎心搏動。
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