無排卵型功血的治療
止血:方法包括刮宮、激素和藥物療法
1.性激素:包括:雌、孕、雄激素止血。
(1)大劑量雌激素止血:僅用于青春期功血貧血不甚嚴重(Hb≥80g/L)者。原理是大劑量雌激素快速促進內膜增生,修復創(chuàng)面而止血。缺點是劑量大,胃腸反應重,停藥后撤退出血多,并有抑制下丘腦—垂體軸之虞,故現(xiàn)已較少采用。
(2)大劑量孕激素止血:適用于各年齡組各類功血。原理是促進內膜同步性分泌化而止血,停藥后出現(xiàn)集中性撤退出血。
(3)雄激素:僅作為雌、孕激素止血的輔助療法,旨在抗雌激素,減少盆腔充血和增強子宮肌張力并減少出血量,但不能縮短出血時間和完全止血。青春期少女慎用。
2.藥物療法:包括止血藥、抗纖溶藥、前列腺素合成酶抑制劑、凝血因子、宮縮劑和輸血等綜合措施。
(1)凝血因子和輸血:如纖維蛋白原、血小板和新鮮血液輸入。中藥三七、云南白藥也有良好止血效果。宮縮劑無明顯止血效果。
(2)抗纖溶藥物:目的在于抗纖維蛋白溶解并抑制纖溶酶原激活因子。
(3)止血藥:目的在于改善血小板功能,縮短凝血時間,降低血管脆性和通透性,改善微循環(huán),刺激造血。方法:止血敏(dicynone)250~500mg肌注或靜滴;安絡血(adrenosin)5~10mg肌注;維生素K、C口服。
(4)前列腺素合成酶抑制劑:①消炎痛(indomethacine);②甲滅酸(acid mefenamice);③氯滅酸(acid chlofenamice)
3.刮宮:除未婚婦女,無論有排卵抑或無排卵型功血出血時,刮宮均可迅速而有效地止血兼有診治雙重意義。刮宮應徹底,刮出物全部送病理檢查。并依內膜病理于術后第五天開始調經治療。
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