自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生2次或2次以上稱為復(fù)發(fā)性流產(chǎn),臨床上又稱習(xí)慣性流產(chǎn),發(fā)生率約1%。因習(xí)慣性流產(chǎn)易被誤解為流產(chǎn)是不可避免的,故目前國際上常用復(fù)發(fā)性流產(chǎn)代替。那么習(xí)慣性流產(chǎn)怎么辦?如何治療?
要治好習(xí)慣性流產(chǎn),主要是尋找到確切病因后,給予對癥治療。下面針對不同的病況,給予8鐘不同的治療方法:
1.如果是生殖道畸形或腫瘤,可以通過手術(shù)治療糾正。
2.夫妻染色體異常,如果是性染色體顯性遺傳,那么不應(yīng)該妊娠,如果是性染色體隱性遺傳或常染色體遺傳疾病,目前可以進(jìn)行第三代試管嬰兒即胚胎著床前診斷以獲得正常的胚胎移入子宮。
3.黃體功能不全可以通過藥物糾正改善黃體功能。
4.自身免疫型習(xí)慣性流產(chǎn)可采用免疫抑制方法,一般應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素和阿司匹林聯(lián)合治療,也可單純采用阿司匹林治療。自妊娠確定后開始服用直至妊娠結(jié)束。用藥過程中定期進(jìn)行血小板凝集(PagT)檢測以調(diào)節(jié)阿斯匹林劑量。通過隨訪未發(fā)現(xiàn)藥物對后代有不良影響。
5.合并有甲狀腺疾病及糖尿病時(shí)應(yīng)積極治療內(nèi)科疾病,等病情穩(wěn)定后由內(nèi)科醫(yī)師與產(chǎn)科醫(yī)師共同決定是否可以妊娠。
6.宮頸機(jī)能不全在非孕期無臨床癥狀,待妊娠后于12周左右行B超宮頸內(nèi)口測定,如發(fā)現(xiàn)異常產(chǎn)即行子宮頸內(nèi)口縫扎術(shù)。
7.原因不明型習(xí)慣性流產(chǎn)可采用主動(dòng)免疫治療(夫血淋巴技術(shù)),采用丈夫或無關(guān)個(gè)體的淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞或滋養(yǎng)葉合體細(xì)胞膜等。其中較多采用的是淋巴細(xì)胞。療程從孕前開始,每療程2次,間隔3周,妊娠成功率達(dá)到87%。療程結(jié)束后鼓勵(lì)患者在3月內(nèi)妊娠,如獲妊娠則再進(jìn)行1個(gè)月療程治療。如未妊娠則應(yīng)作輸卵管通液,并在排除不育癥的情況下重新進(jìn)行1個(gè)療程主動(dòng)免疫治療。
8.如果是病毒感染,應(yīng)區(qū)分是現(xiàn)癥感染還是既往感染后產(chǎn)生的永久性抗體,如果是前者可給予抗毒治療,后者可不予治療。