什么是不孕不育癥?
人們常常將“不育癥”和“不孕癥”混為一談,其實(shí)兩者在醫(yī)學(xué)上的定義是有區(qū)別的。根據(jù)調(diào)查,新婚夫婦婚后一年內(nèi)懷孕者占85%左右。
育齡夫婦婚后同居,未避孕,性生活正常,兩年以上(美國(guó)婦產(chǎn)科教材和不孕協(xié)會(huì)則把時(shí)間定為1年)女方未受過(guò)孕者稱(chēng)之為“不孕癥”。
而“不育癥”則是指育齡夫婦結(jié)婚同居后女方曾妊娠,但均因自然流產(chǎn)、早產(chǎn)或死產(chǎn)而未能獲得活嬰者。由男方原因造成的不育癥或不孕癥叫作“男性不育癥”或“男性不孕癥”,老百姓一般將其統(tǒng)稱(chēng)為不育癥。
影響男子生育能力的因素
據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè),在21世紀(jì),不孕不育將成為僅次于腫瘤和心腦血管病的第三大疾病。目前,全球各地的非意愿性不孕發(fā)生率為7%~46%,盡管不同地域存在差異,但可被接受的發(fā)生率為8%~15%。在我國(guó),不孕發(fā)生率70年代最低在1%~2%,而從70%年代末80年代初開(kāi)始明顯上升。
至90年代,全國(guó)各民族不孕不育均比70年代最低點(diǎn)上升數(shù)倍,達(dá)8%~10%,某些地區(qū)在15%以上。工業(yè)化程度越高的地區(qū)不孕不育者增加越多。為什么在醫(yī)療服務(wù)水平不斷提高的狀態(tài)下,不孕不育發(fā)生率反而明顯增加呢?
1.環(huán)境毀了人的生育能力
不育的最大影響因素是人們密切接觸并賴(lài)以生存的環(huán)境質(zhì)量的變化。
今天,人類(lèi)的衣、食、住、行無(wú)時(shí)無(wú)刻不在與各種各樣的化學(xué)用品打交道。這些對(duì)人和其他生物(主要為動(dòng)物)產(chǎn)生影響的化學(xué)物質(zhì),被稱(chēng)為“環(huán)境激素”,進(jìn)入體內(nèi)主要發(fā)揮著雌激素樣(類(lèi)雌激素)作用,直接影響男性和女性的生殖能力。目前,已確定出與人密切接觸的百余種化學(xué)物質(zhì)具有這樣的作用,這些物質(zhì)重要存在于塑料和塑料泡沫(白色污染物)、洗滌劑、瀝青、一些添加劑、以化工為原料的裝飾產(chǎn)品等物質(zhì)中。它們主要污染水、并通過(guò)水進(jìn)入食物鏈,對(duì)人類(lèi)造成直接的損害從而影響人的生育能力。
2.感染造成生育困難
生育困難的另一個(gè)主要的影響因素來(lái)源于感染。造成男女生育不能的性傳播疾病的危害后果甚至臨床醫(yī)生也認(rèn)識(shí)不夠。通過(guò)性活動(dòng)傳播的病原體導(dǎo)致女性不孕的病因主要是造成女性盆腔炎性疾病,如宮腔黏連、宮頸狹窄及輸卵管阻塞、黏連、傘端功能受限。這成為50%女性不孕的直接原因。導(dǎo)致男性不育的原因主要是男性附性腺炎和梗塞性無(wú)精癥,炎癥直接影響精子的活動(dòng)能力和授精能力,炎癥產(chǎn)生的毒素也干擾精子的受精潛能。在美國(guó),患活動(dòng)性盆腔炎的婦女中約40%~50%可在宮頸黏液中查出淋球菌陽(yáng)性;在芬蘭、瑞典、英國(guó)、美國(guó)患盆腔炎的婦女中20%至50%有衣原體感染。#S#在我國(guó),正?缮咧兄гw感染者占 15%~20%左右,不育不孕者中可達(dá)30%~50%;衣原體感染在不育不孕者中占5%~25%;淋球菌感染的數(shù)據(jù)尚缺,但在日常門(mén)診中估計(jì)在不育者中占 1%~5%。這些性傳播病原體在我國(guó)的傳播途徑可能有其特點(diǎn),決非僅通過(guò)“性”的活動(dòng)才傳播,這與國(guó)人衛(wèi)生條件、生活習(xí)慣有關(guān)。
3.生殖健康長(zhǎng)期被忽視
當(dāng)前,青春期年齡提前與生育年齡的普遍延遲的矛盾比以往更突出,即發(fā)育年齡早、性能力早、性成熟早而婚齡、育齡晚,由此產(chǎn)生諸多問(wèn)題。1999年對(duì)我國(guó) 29個(gè)省市區(qū)的全國(guó)性調(diào)查結(jié)果顯示:少女月經(jīng)初潮平均年齡13歲,最早在8.9歲就已出現(xiàn);男少年14歲40%~50%以上有首次遺精,平均年齡15歲,最早在10歲就已出現(xiàn)。而1997年全國(guó)人口與生殖健康抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示全國(guó)平均婦女初婚年齡為23.4歲(城市要高),23歲以后晚婚的女性占 59.4%。由此可見(jiàn),大部分女性性成熟后要經(jīng)歷10年左右才能進(jìn)入婚育角色(男性青少年亦然)。在這十年至十幾年中,每位青少年的性衛(wèi)生、性生理、性心理、性取向、性道德、性健康等各個(gè)方面如何成熟定形,對(duì)其一生的生育能力產(chǎn)生著無(wú)與倫比的影響。
4.其他影響生育力的因素
社會(huì)、心理因素對(duì)不孕不育所具有的影響近來(lái)受到了人們的重視。社會(huì)生活節(jié)奏的加快,承受的各種壓力、情緒等,直接影響人體生物鐘造成內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)。生活方式,飲食習(xí)慣,公共衛(wèi)生資源和條件等,也直接或間接影響到人們,通過(guò)內(nèi)分泌系統(tǒng)和機(jī)體的新陳代謝產(chǎn)生影響。實(shí)驗(yàn)表明,高營(yíng)養(yǎng)飲食條件下的生育力明顯低于基本營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)下的生育能力。
總之,不孕不育的上升,是多種因素作用的共同結(jié)果。應(yīng)引起人們的警惕。
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