凡達(dá)到正常生育年齡的婦女，婚后夫婦同居兩年以上，配偶生殖功能正常，夫婦雙方有正常的性生活，未避孕而未受孕者為不孕癥。從未懷孕者為原發(fā)性不孕癥，曾有生育或流產(chǎn)后無避孕而兩年以上不孕者為繼發(fā)性不孕癥。繼發(fā)性不孕癥發(fā)病率為5%-10%，為婦科常見難治病之一。本癥發(fā)生的原因較多，主要為生殖器病變，如排卵障礙、輸卵管閉阻、子宮內(nèi)膜異位等。若是先天性的生理缺陷，如無子宮、無卵巢、無子宮內(nèi)膜、實(shí)質(zhì)性子宮和實(shí)質(zhì)性輸卵管等，則非藥物所能解決。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療本病無特殊藥物。
不孕癥，中醫(yī)稱為“全不產(chǎn)”、“無子”、“斷緒”等。中醫(yī)對(duì)本癥的記載甚早，早在夏商周時(shí)代，《山海經(jīng)》中就有“鹿蜀佩之宜子孫”、“圓葉而白附，赤華而黑理，其實(shí)如枳，食之宜子孫”等記載。這說明當(dāng)時(shí)已有治療不孕癥的藥物�！妒�(jì)總錄》日：“婦人所以無子，由于沖任不足，腎氣虛寒故也。”此即闡明了病機(jī)。中醫(yī)對(duì)本癥的發(fā)生，認(rèn)為主要是腎氣不足，肝郁氣滯，以致沖任氣血失調(diào)而引起。歷代醫(yī)家對(duì)不孕癥的證治極為重視，根據(jù)“求子之道，首先調(diào)經(jīng)，沖任為本，重在肝腎”的指導(dǎo)思想，治療以調(diào)經(jīng)養(yǎng)血為主，有一套較完整的理論體系和長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐，積累了相當(dāng)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，至今仍具有指導(dǎo)意義。
現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)女性不孕癥的治療，早于20世紀(jì)50年代，按月經(jīng)周期治療不孕癥。20世紀(jì)60年代以來，全國(guó)各地臨床醫(yī)學(xué)陸續(xù)有“中藥調(diào)整月經(jīng)周期”療法的介紹。20世紀(jì)80年代后，對(duì)不孕癥各種臨床治療方法的文獻(xiàn)逐年增多，尤其是近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，中醫(yī)藥治療本癥在辨證與辨病結(jié)合及中藥調(diào)理月經(jīng)周期療法等方面都有重要進(jìn)展。首先，在理論研究方面取得了可喜的成果，如認(rèn)為“腎氣一天癸一沖任一子宮”是女性的生殖軸。實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，“腎虛證”的出現(xiàn)與下丘腦性生理功能紊亂關(guān)系密切。補(bǔ)腎疏肝、調(diào)理沖任的中藥調(diào)節(jié)性腺軸功能的作用水平在下丘腦，表明“腎主生殖”的功能與下丘腦對(duì)女性性腺軸功能調(diào)節(jié)作用密切相關(guān)。
病因病機(jī)
古今大量臨床診治資料表明，本癥的病因主要是先天不足，腎氣虛弱，沖任失調(diào)或寒凝，或勞傷氣血;其次是內(nèi)傷七情而使肝氣郁結(jié)，外感六淫而邪襲沖任，瘀血停積，陰陽(yáng)氣血失調(diào)，致使月經(jīng)紊亂而難于受孕。腎氣虧虛、沖任失調(diào)、氣滯血瘀是發(fā)生不孕癥的重要機(jī)理。
1、腎氣虧虛
稟賦素虛，腎氣不充，沖任失調(diào)或房事不節(jié)，損傷腎氣。腎主藏元陰元陽(yáng)，腎虛元陽(yáng)不足，命門火衰，不能溫煦沖任，以致胞宮不能攝精成孕。
2、肝郁氣滯
情懷不暢，善感多怒，肝氣郁結(jié)，疏泄失常，致氣機(jī)不利，血運(yùn)不暢，沖任不得相資，難以攝精成孕。
3、痰濕內(nèi)阻
素體肥胖，恣食厚味，脾虛不運(yùn)，痰濕內(nèi)生，氣機(jī)不暢，胞絡(luò)受阻，以致胞宮不能攝精成孕。
4、寒凝血瘀
素體陽(yáng)虛，陰寒內(nèi)生，胞官失于溫煦，或經(jīng)期感受寒邪，寒凝胞宮，胞脈阻滯，氣機(jī)不利，血運(yùn)受阻，任脈不通以致不孕。
5、氣血兩虛
體質(zhì)素弱，陰血不足，或因失血傷陰，以致沖任空虛，血少不能攝精成孕。
證候表現(xiàn)
1、腎陰虛證
主要表現(xiàn)：婚后多年不孕，月經(jīng)后期或正常，量少色淡，面色晦暗，精神疲倦，腰膝酸軟，或頭暈耳鳴，手足心熱，口渴少飲，舌淡苔薄白或舌紅少苔，脈沉細(xì)或弦細(xì)。
2、腎陽(yáng)虛證
主要表現(xiàn)：婚后多年不孕，月經(jīng)量少，色淡，周期延長(zhǎng)，精神疲倦，腰膝酸軟，或頭暈耳鳴，畏寒怕冷，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。
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