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試管嬰兒有哪些適應癥和禁忌癥

2013-12-02 15:40來源:好大夫在線

導語
試管嬰兒是治療不孕不育的一種方法,但是并不是所有的不孕不育患者都適合試管嬰兒的,要做試管嬰兒首先要了解這些適應癥和禁忌癥。

  一、 體外受精與胚胎移植適應證

  (一)輸卵管性不育癥

  輸卵管性不育癥約占女方不育癥的65%,主要因素有雙側輸卵管阻塞,積水,嚴重的盆腔粘連,輸卵管手術史或切除、結扎術后。

  (二)男性因素的不育癥

  男方因素如少、弱、畸形精子或復合因素導致男性不育癥,經(jīng)過精子洗滌后宮腔內(nèi)人工授精,或者結合使用促超排卵藥物后仍未能獲得妊娠的患者。但精子過少或因為輸精管阻塞無精子癥患者可能需要卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術助孕。

  (三) 子宮內(nèi)膜異位癥

  中度至重度的子宮內(nèi)膜異位癥明顯地導致不育,當常規(guī)的手術或藥物治療失敗后,可進行IVF-ET。嚴重的子宮內(nèi)膜異位癥由于卵巢組織結構受異位病灶侵蝕的影響,而獲卵的數(shù)目和質(zhì)量亦可能受影響,其妊娠率也會受影響。

  (四)原因不明性不孕及免疫性不孕

  原因不明性不孕及免疫性不孕癥,經(jīng)過精子洗滌后的宮腔內(nèi)人工授精,或結合應用促排卵藥物后仍未能獲得妊娠,兩至三次AIH失敗可進行IVF-ET。此外,在IVF的過程可以發(fā)現(xiàn)患者可能存在的配子內(nèi)在的缺陷或受精障礙,表現(xiàn)為不受精或反復的低受精率、形態(tài)學方面的低質(zhì)量的卵子或者異常的胚胎發(fā)育,如卵裂速度的減慢和胚胎過多的碎片。因此,IVF作為治療手段的同時,對某些患者也具有診斷意義。

  (五)頑固性多囊卵巢綜合征

  頑固性多囊卵巢綜合征(PCOS),經(jīng)反復(3次以上)促排卵藥物治療,尤其是對克羅米酚不敏感患者,改用HMG促排卵有過多卵泡發(fā)育,預防OHSS的發(fā)生,以及多次采用促排卵藥物加宮腔內(nèi)人工授精未成功者,可以改為IVF-ET助孕。

  二 體外受精與胚胎移植禁忌證

  (一)精神疾患

  夫婦雙方中任何一方患有嚴重精神疾患,或者正在服用抗精神分裂癥、抗抑郁癥藥物,均不宜采用輔助生殖技術。

  (二)泌尿生殖系統(tǒng)急性感染、性傳播疾病

  患者有泌尿生殖系統(tǒng)急性感染出現(xiàn)血尿,蛋白尿;衣原體和淋球菌急性感染期,梅毒活動期(梅毒反應陽性,RPR陽性),不宜采用輔助生殖技術助孕。

  (三)吸毒

  夫婦雙方任何一方有吸毒、濫用藥物等嚴重不良嗜好。

  (四)放射線、毒物、藥品

  患者接受胸透、子宮輸卵管造影、CT等放射線檢查,需等待2個月后進入IVF-ET周期。接觸過有毒物質(zhì)如苯、鉛不宜進周期。嚴重皮膚病如銀屑病等用藥期間,停止用藥3個月后進周期。

  (五)嚴重軀體疾病

  女方患有嚴重高血壓,心臟病,肝、腎功能異常和腎病,不能耐受妊娠與分娩者,不采用輔助生殖技術助孕。

  (六)子宮畸形

  女方雙子宮畸形,只允許放置1枚胚胎,如果是雙胎一定進行減胎術,雙子宮畸形很容易早產(chǎn)。子宮不全切除術后不具備妊娠功能。

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禁忌癥
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