一、 體外受精與胚胎移植適應證
(一)輸卵管性不育癥
輸卵管性不育癥約占女方不育癥的65%,主要因素有雙側輸卵管阻塞,積水,嚴重的盆腔粘連,輸卵管手術史或切除、結扎術后。
(二)男性因素的不育癥
男方因素如少、弱、畸形精子或復合因素導致男性不育癥,經(jīng)過精子洗滌后宮腔內(nèi)人工授精,或者結合使用促超排卵藥物后仍未能獲得妊娠的患者。但精子過少或因為輸精管阻塞無精子癥患者可能需要卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術助孕。
(三) 子宮內(nèi)膜異位癥
中度至重度的子宮內(nèi)膜異位癥明顯地導致不育,當常規(guī)的手術或藥物治療失敗后,可進行IVF-ET。嚴重的子宮內(nèi)膜異位癥由于卵巢組織結構受異位病灶侵蝕的影響,而獲卵的數(shù)目和質(zhì)量亦可能受影響,其妊娠率也會受影響。
(四)原因不明性不孕及免疫性不孕
原因不明性不孕及免疫性不孕癥,經(jīng)過精子洗滌后的宮腔內(nèi)人工授精,或結合應用促排卵藥物后仍未能獲得妊娠,兩至三次AIH失敗可進行IVF-ET。此外,在IVF的過程可以發(fā)現(xiàn)患者可能存在的配子內(nèi)在的缺陷或受精障礙,表現(xiàn)為不受精或反復的低受精率、形態(tài)學方面的低質(zhì)量的卵子或者異常的胚胎發(fā)育,如卵裂速度的減慢和胚胎過多的碎片。因此,IVF作為治療手段的同時,對某些患者也具有診斷意義。
(五)頑固性多囊卵巢綜合征
頑固性多囊卵巢綜合征(PCOS),經(jīng)反復(3次以上)促排卵藥物治療,尤其是對克羅米酚不敏感患者,改用HMG促排卵有過多卵泡發(fā)育,預防OHSS的發(fā)生,以及多次采用促排卵藥物加宮腔內(nèi)人工授精未成功者,可以改為IVF-ET助孕。
二 體外受精與胚胎移植禁忌證
(一)精神疾患
夫婦雙方中任何一方患有嚴重精神疾患,或者正在服用抗精神分裂癥、抗抑郁癥藥物,均不宜采用輔助生殖技術。
(二)泌尿生殖系統(tǒng)急性感染、性傳播疾病
患者有泌尿生殖系統(tǒng)急性感染出現(xiàn)血尿,蛋白尿;衣原體和淋球菌急性感染期,梅毒活動期(梅毒反應陽性,RPR陽性),不宜采用輔助生殖技術助孕。
(三)吸毒
夫婦雙方任何一方有吸毒、濫用藥物等嚴重不良嗜好。
(四)放射線、毒物、藥品
患者接受胸透、子宮輸卵管造影、CT等放射線檢查,需等待2個月后進入IVF-ET周期。接觸過有毒物質(zhì)如苯、鉛不宜進周期。嚴重皮膚病如銀屑病等用藥期間,停止用藥3個月后進周期。
(五)嚴重軀體疾病
女方患有嚴重高血壓,心臟病,肝、腎功能異常和腎病,不能耐受妊娠與分娩者,不采用輔助生殖技術助孕。
(六)子宮畸形
女方雙子宮畸形,只允許放置1枚胚胎,如果是雙胎一定進行減胎術,雙子宮畸形很容易早產(chǎn)。子宮不全切除術后不具備妊娠功能。
- 上一篇:對試管嬰兒的認識常犯幾個誤區(qū)
- 下一篇:試管嬰兒移植后有哪些注意事項