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走出醫(yī)院，街上車輛川流不息，人來人往，一切如往常一樣顯得生機(jī)勃勃。但我的心境卻很灰暗，因?yàn)閺慕裉炱穑业妹鎸?duì)一個(gè)無法接受而又不得不接受的事實(shí)：結(jié)婚兩年不生育的原因在我。今天那位謝頂?shù)尼t(yī)生開玩笑似的指著我的精液檢查報(bào)告說：“精子活動(dòng)率低，缺乏精兵良將，如何去打仗呀？”旁邊有人竊竊地笑，而我真切地感到自尊心受到打擊，十分懊惱、沮喪。
我一直慶幸有一個(gè)才貌雙全的太太——冉冉，當(dāng)年她傲視所有的追求者，一心一意要做我的“小女人”。許多朋友說我和她是天生絕配。可婚后兩年，冉冉一直沒有懷孕。難道上帝愛捉弄人，總讓幸福與苦惱相伴，促成我們的“絕配”，竟要以“絕后”做代價(jià)？我們無論怎樣努力，每個(gè)月的如期來潮都讓冉冉有極大的失落感。我認(rèn)定問題出在冉冉身上，因?yàn)槲矣幸粋�(gè)鮮為人知的秘密。在認(rèn)識(shí)冉冉前，我曾經(jīng)有過一個(gè)關(guān)系甚密的女朋友，她為我做過一次人流，大家后來因種種原因分手。這痛苦的往事告訴我：我有生育能力。于是，我勸說冉冉去醫(yī)院檢查，并說無論是什么樣的結(jié)果，我都愿意同她分擔(dān)�？梢淮未蔚慕Y(jié)果都說她有排卵、輸卵管通暢，沒有發(fā)現(xiàn)異常原因。每個(gè)醫(yī)生在給她做進(jìn)一步檢查前，都說最好男方也例行檢查。我想，權(quán)且做一次檢查，當(dāng)做對(duì)我的能力的證明吧。可萬萬沒想到問題真的出在我。精液分析的結(jié)果說我的精子活動(dòng)率差，畸形率高，使女方懷孕的可能性很小。一定是檢查錯(cuò)了，我難以置信，決定復(fù)查一次，并且抽血做了另一種叫“抗精子抗體”的檢查。今天面對(duì)復(fù)查結(jié)果，我不得不承認(rèn)擺在面前的事實(shí)：精液分析和以前一樣，而且抗精子抗體也呈陽性。
為什么會(huì)這樣？為什么？我該如何面對(duì)冉冉？
按：現(xiàn)在男性生殖能力的下降是一個(gè)不容忽視的問題，多年不孕一定要男女雙方做檢查。即使曾經(jīng)有受孕能力，不代表能力永存。女性繼發(fā)不孕的情況很多，男性也不少見。對(duì)于許多男性不育患者的檢查，除了常規(guī)體檢，精液、前列腺液分析外，常做的還有抗精子抗體的檢查。每個(gè)男性生殖器中有一個(gè)特殊結(jié)構(gòu)——血睪屏障，它像一堵墻一樣阻止精子與體內(nèi)的血液接觸，保護(hù)精子的生長(zhǎng)成熟。由于感染、創(chuàng)傷等原因損傷了這個(gè)屏障，血液接觸到了精子，則發(fā)生自身免疫反應(yīng)，產(chǎn)生抗精子抗體。顧名思義，這種抗體是抗精子的，對(duì)精子不利，改變精子的質(zhì)量，使精子活動(dòng)率低、畸形率高等等，成為男性不育的主要原因。
２０００年１月２３日星期二 晴
房間里彌漫著苦澀的中藥味，冉冉不知道從哪里找來了一些偏方，說一定要給我好好地調(diào)理。冉冉是個(gè)好太太，她履行著我當(dāng)初的諾言：無論什么樣的結(jié)果，她都愿意同我分擔(dān)。其實(shí)我有許多地方對(duì)不起她。與以前的女友分手后，有一段時(shí)間情緒低落，常與朋友去酒吧混，不免有一夜風(fēng)流的快活。但任何快樂需要付出代價(jià)，有一次做后出現(xiàn)尿頻、尿急的癥狀，經(jīng)醫(yī)生檢查是支原體感染，治療了一段時(shí)間算是好了。后來偶然因勞累或飲酒后，癥狀有些反復(fù)，于是按照廣告胡亂吃過一些藥。可能正因?yàn)檫@樣，才造成今天這樣的后果。
冉冉端著中藥走到我面前，我嘗了一口，真苦！但這是冉冉的關(guān)心和愛，我一飲而盡。冉冉，以前的傻事我今后永遠(yuǎn)不會(huì)再做，我會(huì)永遠(yuǎn)好好愛你。
按：支原體可以通過性生活傳播，用藥后須復(fù)查為陰性才能停藥。對(duì)于一些反復(fù)出現(xiàn)的癥狀最好重新檢查后再服藥，以免亂用藥物產(chǎn)生耐藥性。該患者抗精子抗體的產(chǎn)生可能與慢性感染有關(guān)，最好去醫(yī)院復(fù)查一次，可以鞏固治療，也避免傳染給配偶。
�。玻埃埃澳辏苍拢玻度招瞧谖� 晴
今天差點(diǎn)和阿黨翻臉。公司午休時(shí)，阿黨這小子邊看報(bào)邊在那里胡說八道。報(bào)紙喜歡炒作，今日又大版討論名人精子庫的問題。阿黨尚為單身，平時(shí)喜歡講這些話題，這次更不會(huì)放過這個(gè)機(jī)會(huì)：“成立精子庫真是明智之舉，一個(gè)男人一生會(huì)產(chǎn)生多少精子呀，如果每個(gè)精子都有機(jī)會(huì)，足以讓全世界的婦女懷孕，可是現(xiàn)實(shí)所迫，有多少優(yōu)良種子白白流失，真是巨大的資源浪費(fèi)。”
“阿黨，你這種‘歪瓜劣棗’如果不讓品種外傳，算是給社會(huì)做貢獻(xiàn)，決不是浪費(fèi)！”有人在一旁起哄。
阿黨有點(diǎn)惱了：“你也別五十步笑百步，如果根據(jù)優(yōu)勝劣汰，也只有……”他一眼瞥到我在一旁默不作聲，提高了嗓門：“也只有高大威猛的輝哥夠資格擁有千軍萬馬的后代。”
若在以往，對(duì)朋友的戲言，我毫無顧忌，可現(xiàn)在猶如被別人揭了傷疤一樣難受。“積點(diǎn)口德吧。”我沖阿黨說，然后揚(yáng)長(zhǎng)而去。離開時(shí)，感到身后有人教育阿黨：說話前三思，別找錯(cuò)了靶子，輝哥現(xiàn)在可正愁沒有繼承人呢。這話比阿黨的戲言更讓人難受。
下午，我坐在工作桌前，想起中午的事，突然有了新的想法，也許可以利用人工授精這項(xiàng)技術(shù)呢，得跟冉冉商量商量，看她愿不愿意有一個(gè)試管嬰兒。
按：想到利用輔助生殖技術(shù)，是明智的，但需要強(qiáng)調(diào)的是，須了解目前有幾種不同的技術(shù)，分別有不同的適應(yīng)癥，千萬別混淆了。輔助生殖技術(shù)目前常用的包括人工授精、體外授精與胚胎移植等。前一種是通過非性交的方式將精液直接或經(jīng)體外處理后再注入女性生殖道內(nèi)。第二種也是人們常說的試管嬰兒，將精子和卵子取出體外，進(jìn)行體外授精和早期胚胎發(fā)育的培養(yǎng)，然后將胚胎移植回子宮內(nèi)。前者的適應(yīng)癥包括：男方精液量或精子質(zhì)量異常，如精液量少于１毫升，或精子數(shù)少于２０×１０９／升，或精子的活動(dòng)率小于５０％，精子的畸形率大于２０％，或精液液化時(shí)間長(zhǎng)等；阻礙精子進(jìn)入陰道的疾患如尿道下裂、陰莖畸形、逆行射精、陰道狹窄等，或陽痿、早泄、不射精等；還有影響精子運(yùn)行的因素，如女性體內(nèi)含有抗精子抗體、男性含有抗精子抗體，或女性有宮頸炎、宮頸狹窄或分泌物異常等。后者的適應(yīng)癥很廣，除了上述各因素外，幾乎各種原因的不育都適用。兩者的技術(shù)難度不同，費(fèi)用相差很大，每個(gè)患者需要根據(jù)自身情況來選擇。
�。玻埃埃澳辏吃拢比招瞧诹� 晴
昨晚和冉冉講了我準(zhǔn)備利用醫(yī)學(xué)的高科技，為我們解決“后顧之憂”，冉冉認(rèn)為這是一種解決辦法，但她堅(jiān)決不答應(yīng)用其他人的精子，她說她不會(huì)為想懷孕而懷孕，她只想生一個(gè)屬于我們的孩子，而且她堅(jiān)信醫(yī)學(xué)界對(duì)于我的問題肯定有解決辦法。冉冉的話讓我很感動(dòng)，此生有她，無憾無悔。
今天一大早，我們手挽手去醫(yī)院找一個(gè)婦科專家進(jìn)行咨詢。劉醫(yī)生是一位精干的中年女醫(yī)生，研究輔助生殖技術(shù)多年。聽了我們的敘述，她說因?yàn)槲覀兡壳按嬖诘闹饕獑栴}是我的精液質(zhì)量問題，冉冉的排卵正常，輸卵管通暢，建議我們可以選擇人工授精技術(shù)，暫時(shí)不考慮試管嬰兒。而且根據(jù)我目前的精液狀況，目前不需要利用供精者的精液。只要通過治療使我的精液質(zhì)量提高一定的程度，然后經(jīng)過特殊方法洗精子，去除精液中的有害成分，如抗精子抗體、細(xì)菌等等，再將少許處理過的精液注入冉冉的子宮腔內(nèi)，受孕的成功率還是挺高的。聽了她的介紹，我們才知原來人工授精和試管嬰兒不完全是一回事，而且事情大有挽救的希望，真讓人喜出望外。
既然我的精液異常是由慢性炎癥所致，我決定再做病原菌方面的檢查，冉冉也做，排除被傳染的可能。劉醫(yī)生說只要炎癥好轉(zhuǎn)，體內(nèi)抗體水平自然會(huì)下降，精子質(zhì)量也會(huì)好轉(zhuǎn)。劉醫(yī)生的態(tài)度，讓我們產(chǎn)生了信心和希望。
今天的心情極好。
按：做人工授精應(yīng)首選配偶的精液，經(jīng)治療和處理后使用。其精液質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)一般定為：精液量大于１．５毫升，精子數(shù)大于４０×１０９／升，精子活動(dòng)率大于４０％，畸形率小于２０％。采集精子后，一般會(huì)用特殊方法洗滌精液，目的是去除精液中的有害成分，如抗精子抗體、細(xì)菌等，降低精液的黏稠度，有利于精子獲能，并增加精子密度，通常洗滌后的活動(dòng)精子以大于２×１０８／升，動(dòng)力為ＩＩ級(jí)以上為標(biāo)準(zhǔn)。只有當(dāng)患者因解剖或其他原因?yàn)闊o精癥、死精癥或精液嚴(yán)重異常無法改善者，才考慮用其他人的健康精液。女方最重要的適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)是輸卵管通暢，最好能自然排卵，如果無排卵可以采用促排卵的方法。有時(shí)女方雖有排卵，但還采用促排卵方法，這是為了同時(shí)誘發(fā)多個(gè)卵泡成熟，以增加受孕機(jī)會(huì)。
�。玻埃埃澳辏吃拢玻谷招瞧谒� 多云
上次我做的病原菌檢查未發(fā)現(xiàn)有什么感染，冉冉也沒事，所以劉醫(yī)生介紹我去找一位老中醫(yī)診治，希望通過中醫(yī)辨證來治療和改善我的身體狀況。這段日子我不但每日?qǐng)?jiān)持喝一碗苦得有口難言的中藥，而且一改以往的生活習(xí)慣，戒酒、戒煙、戒夜生活。冉冉看到我堅(jiān)強(qiáng)的表現(xiàn)，無比感動(dòng)，對(duì)我更加體貼入微。這段日子，我倆的感情更濃更深。
我知道很多事情只要努力去做，總會(huì)有回報(bào)。今天當(dāng)我看到我的精液復(fù)查結(jié)果，由衷地欣喜，因?yàn)榫嘿|(zhì)量有了明顯改善。于是，拿著結(jié)果，我去找劉醫(yī)生。劉醫(yī)生是位負(fù)責(zé)的好醫(yī)生，一直在為冉冉觀察月經(jīng)周期情況，并認(rèn)真地檢測(cè)冉冉的排卵期，冉冉也一絲不茍地在一張方格紙上標(biāo)記每日清晨體溫，說通過測(cè)量基礎(chǔ)體溫有助于測(cè)排卵。
劉醫(yī)生看了結(jié)果也為我高興，說根據(jù)目前情況，她會(huì)擇期為冉冉人工授精。我似乎看到了黎明前的曙光。
按：人工授精的成功很重要的是時(shí)機(jī)的選擇，把握正確時(shí)間是成敗的關(guān)鍵。這一定需要經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生通過基礎(chǔ)體溫的測(cè)定、宮頸黏液的評(píng)分以及Ｂ超的檢測(cè)準(zhǔn)確預(yù)測(cè)女方的排卵期，爭(zhēng)取在排卵后２４小時(shí)內(nèi)完成人工授精的操作。男方在采取精液前要禁欲３～５天。
�。玻埃埃澳辏丛拢保慈� 星期六 晴
今天是個(gè)值得紀(jì)念的重要的日子，但愿今天就是我兒子的造成日！
早上，劉醫(yī)生為我們做了人工授精。我取了精液后交給劉醫(yī)生，經(jīng)過一段時(shí)間的處理后，她取一點(diǎn)點(diǎn)，通過一個(gè)導(dǎo)管注到冉冉的宮腔里。冉冉當(dāng)時(shí)覺得小腹輕微疼痛，劉醫(yī)生說這是正常反應(yīng)。注完后，冉冉在床上躺著休息了半小時(shí)，隨后我們就回家了。劉醫(yī)生交代讓冉冉注意休息，近期避免性生活，特別強(qiáng)調(diào)繼續(xù)測(cè)量基礎(chǔ)體溫，如果過了１８天，體溫不下降，那就很有可能是懷孕了，要及時(shí)到醫(yī)院確診。
真令人興奮！我們要開始充滿幻想和希望的１８天的等待。
按：經(jīng)過近３個(gè)月的準(zhǔn)備，主人公終于開始了甜蜜的等待。人工授精的成功率平均為１５％～３０％，根據(jù)不孕原因的差異、精液處理方法等不同而不同。如是男方精液因素而行人工授精的成功率則高于平均值。衷心祝愿他們首戰(zhàn)告捷。
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