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兩性垂體檢查,看出孕育健康問題

2010-09-26 15:32來(lái)源:99健康網(wǎng)

導(dǎo)語(yǔ)
  不孕不育檢查,少補(bǔ)了垂體檢查,垂體檢查的臨床意義是雌激素試驗(yàn)陽(yáng)性,提示患者體內(nèi)雌激素水平低落,為確定原發(fā)病因在卵巢、垂體或是下丘腦,就需作以下檢查:

  ●●血FSH、LH、PRL放射免疫測(cè)定:PRL正常值一般為0-20μg/L, PRL>25μg/L時(shí)稱高催乳激素血癥,當(dāng)PRL異常升高時(shí),應(yīng)該進(jìn)一步作頭顱X線攝片或CT檢查,首先排除垂體腫瘤。月經(jīng)周期中FSH正常值為5-20u/L,LH為5-25u/L。若FSH>40u/L,提示卵巢功能衰竭。若LH>25u/L,高度懷疑為多囊卵巢綜合征。若FSH、LH均<5u/L,提示垂體功能減退,病變可能在垂體或下丘腦。

  ●●垂體興奮試驗(yàn):有典型方法和Combes方法兩種。

  ●●蝶鞍X線檢查:疑有垂體腫瘤時(shí)應(yīng)作蝶鞍X線攝片或CT掃描。腫瘤較大者頭顱側(cè)位平片即可辨認(rèn),陰性時(shí)需再作嘞蚨喜閔閆?駽T檢查,以早期發(fā)現(xiàn)垂體微腺瘤。

  ●●其他檢查:懷疑有先天性畸形者,應(yīng)進(jìn)行染色體核型分析及分帶檢查。考慮閉經(jīng)與甲狀腺功能異常有關(guān)時(shí)測(cè)定血T3、T4、TSH。閉經(jīng)與腎上腺功能有關(guān)時(shí),可作尿17-酮、17-羥類固醇或血皮質(zhì)醇測(cè)定。

  ●●如何做垂體興奮試驗(yàn)

  垂體興奮試驗(yàn)的典型檢查方法是:被試者(患者)清晨空腹經(jīng)靜脈快速注入合成促黃體生成激素釋放激素(LH—RH)25~100mg,于注射前及注射后15、30、60及120分鐘分別取血標(biāo)本,用放射免疫方法測(cè)定血清黃體生成激素(LH)值。經(jīng)注射LH—RH后,血清LH不上升者為無(wú)反應(yīng)(陰性),提示患病部位在垂體。若注射后LH值上升,表明垂體促性腺功能良好,而卵泡不發(fā)育、成熟的病因在下丘腦或下丘腦以上的中樞性因素。

  另外一種垂體興奮試驗(yàn)的方法是Combes方法:將LHRH100mg靜脈滴注4小時(shí),正常情況在滴注后30-45分鐘LH上升,60-90分鐘時(shí)下降,2-4小時(shí)內(nèi)LH第2次上升。此法的優(yōu)點(diǎn)在于 可準(zhǔn)確區(qū)別下丘腦或垂體病變。若病因在下丘腦,則LHRH推注試驗(yàn)可能陰性,而滴注試驗(yàn)可在2 小時(shí)左右出現(xiàn)延遲反應(yīng)。若垂體功能有缺陷,LH雖有第一次上升,但不能維持,且不出現(xiàn)第二次上升,提示垂體合成LH的功能受限。

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垂體檢查
內(nèi)雌激素
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