除宮頸的發(fā)育、炎癥、畸形,甚至位置等可能影響生育外,最主要的是排卵期宮頸黏液及其與精子間相容性檢查。宮頸黏液需注意其分泌量、拉絲試驗、宮頸外口擴張度、羊齒狀結(jié)晶、pH 值和白細胞數(shù)等。結(jié)合 BBT 和 B 超監(jiān)測卵泡生長有助于確定排卵期,必要時測定排卵期的血 E2值有助于鑒別診斷宮頸黏液不良的原因。性交后試驗是一項有用的初篩檢查。若反復(fù)性交后試驗均顯示宮頸黏液內(nèi)無精子或僅出現(xiàn)死精子,則前者須追蹤性生活和男性配偶是否正常,后者應(yīng)考慮以下因素
① 黏液 pH < 6.5以下,應(yīng)建議于性交前用堿性液清洗陰道后重復(fù)檢查;
② 重度宮頸糜爛者,可考慮適當(dāng)電熨、冷凍或激光治療;
③ 宮頸黏液(排卵期)含多量白細胞( >5/HPF),需作衣原體檢測、細菌培養(yǎng)和相應(yīng)的抗生素治療;
④ 宮頸黏液性狀不良者,應(yīng)了解有無破壞宮頸管腺體的病史,復(fù)核排卵時間,如疑為雌素水平偏低,可予以小劑量雌素治療;
⑤ 免疫因素,如有局部抗精子抗體存在,可試用避孕套、激素抑制療法、中藥甚至子宮內(nèi)人工授精、配子輸卵管內(nèi)移植(gameteintra-fallopian transfer,GIFT)或 IVF 等;
⑦ 生化因素,例如宮頸黏液中葡萄糖含量低,則對于精子存活不利。