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女性宮頸性不孕的檢查方法

2009-08-17 14:13來源:99健康網

導語
  在排卵期,宮頸功能的特征性變化有利于精子的穿過,從而保證有相當數(shù)量的精子不斷進入宮腔內,致使受孕成功。而宮頸疾病引起的不孕約占不孕癥的5%―10%。那么女性宮頸性不孕要做哪些檢查呢?

  女性宮頸性不孕的檢查方法:

  1、宮頸管有無器質性病變的檢查

 。1)陰道檢查:觀察宮頸的位置、形狀、外口大小,分泌物量、性狀及有無宮頸糜爛、贅生物等,注意有無宮頸舉痛和子宮旁壓痛。同時作宮頸管粘液的細菌學檢查。必要時做刮片或陰道鏡檢查。

 。2)探針檢查:簡便實用,探測宮頸管的行徑方向、長度及其與宮頸的比例,有無狹窄、粘連以及宮頸內口的松緊度。對疑有異常者,應考慮進一步作造影檢查。

 。3)造影檢查:子宮輸卵管造影檢查不僅能發(fā)現(xiàn)子宮和輸卵管病變,而且頸管造影對研究不孕不育治療癥亦極有利。應用油劑并使造影器具不影響頸管的顯影時,能很好地顯示頸管的長度、形狀等。對于頸管內贅生物,先天性畸形狹窄、粘連和子宮屈曲等,均能明確診斷。宮頸管肌瘤、息肉等在頸管造影片上呈邊緣光滑的充盈缺損;而頸管粘連的邊緣多呈不規(guī)則的鋸齒形。發(fā)育不良的宮頸較狹長,而結核的頸管腔則比較寬大,見毛刷樣改變。通過造影還能測定頸管、宮體的長度及比例,尤其對探針檢查失敗的生殖器發(fā)育不良和頸管狹窄病人,造影檢查往往取得成功。

  2、宮頸粘液檢查

 。1)頸管粘液的性狀檢查:觀察宮頸粘液分泌量、透明度、粘稠性、延展性。用大鑷子從頸管內取宮頸粘液檢查,測拉絲度,涂片查羊齒狀結晶,再結合宮口開大程序進行insler評分法評分,則可反應出卵巢排卵的功能。如在月經周期中連續(xù)觀察與基礎體溫結合,則準確性更高。

 。2)精子與宮頸粘液相容性試驗

  性交后試驗(pct):通過pct可判斷精子與宮頸粘液之間的相容關系是否正常?墒怯嘘P試驗的檢查時間,判斷標準還有很多不足,盡管如此,pct仍是目前臨床常用的檢查女性不孕宮頸功能的重要方法。

  具體方法:試驗應選擇在預測的排卵期進行(通過基礎體溫、觀察宮頸粘液及b超監(jiān)測卵泡)。禁欲3-7d,在性交后2-8h內,用窺陰器暴露宮頸,先取陰道后穹窿液,檢查有無活動精子,如有精子,說明性交成功。然后吸取頸管深處的宮頸粘液涂片鏡檢,每高倍視野有20條以上活動精子為正常,說明精子與宮頸粘液相容性良好;如少于5條提示不相容,這可能是不孕不育治療的原因。

  pct陽性提示:①不孕不育治療夫婦具備正確的性交技術,預測排卵期過早或過晚;②宮頸粘液具備正常輸送精子及貯存精子功能;③卵巢具有適當?shù)拇萍に毓δ堍?a target='_blank'>男性配偶具有正常生育能力。

  專家提醒導致女性宮頸性不孕的原因很多,需要查清楚原因,然后在對癥治療是治療本病的關鍵。

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