宮腔粘連是臨床引起女性不孕的常見原因之一。宮腔黏連一般是由于子宮創(chuàng)傷,宮腔粘連定義為子宮內粘連或纖維化,伴有以下一種或多種臨床癥狀:不孕、流產、月經異常、閉經、反復流產,不孕及胎盤形成異常,而無以上癥狀者稱為無癥狀宮腔粘連。
宮腔粘連的病因
1)宮腔操作史妊娠因素
妊娠刮宮術、人流術、足月產后刮宮、剖宮產術、葡萄胎刮宮、宮頸手術。
2)宮腔感染
子宮內膜的慢性結核感染通常由生殖器外結核的全身傳播或輸卵管結核直接蔓延所致,結核感染嚴重者可使子宮內膜完全消失,其最終后果是嚴重的IUA,常導致完全的宮腔閉塞。
3)非妊娠因素
子宮肌瘤剜除術進入宮腔、子宮黏膜下肌瘤經宮腔摘除術、子宮縱隔切除術、雙子宮矯形術等破壞了內膜的基底層,使子宮肌層暴露于宮腔內,導致宮壁的前后粘連。
4)體質因素
存在個體差異,因為經受同樣的手術操作,有些患者形成嚴重的IUA,而另一些則不形成IUA。
護理意見
1、適當活動:除高;颊咄,術后6小時內可指導患者床上適當翻身活動,6—8小時后可下床活動,并逐漸增加活動量。
2、疼痛護理:術后病人可出現(xiàn)不同程度的疼痛,囑患者行放松術多可自行緩解,若不能緩解者可給予鎮(zhèn)痛劑。
3、排尿情況:早期督促、指導和協(xié)助患者排尿,確實排尿困難者可誘導排尿,必要時給予導尿。
4、飲食護理:術后可進營養(yǎng)豐富的軟食,減少刺激性食物的攝入。
5、常規(guī)護理:即去枕平臥6小時,以免過早抬高頭部致使腦脊液自穿刺處滲出至脊膜腔外,造成腦壓過低,牽張顱內靜脈竇和腦膜等組織而引起頭痛。
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