核心提示：不孕是盆腔結(jié)核的主要癥狀，在臨床上，因?yàn)椴辉卸歪t(yī)，經(jīng)檢查獲得確診的，占全部盆腔結(jié)核病人的40-50%。
有求子心切的媽媽肚子一直沒“反應(yīng)”，經(jīng)醫(yī)生建議進(jìn)行有關(guān)結(jié)核感染的檢查，結(jié)果居然是強(qiáng)陽性！后來，再做子宮內(nèi)膜診刮檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)核結(jié)節(jié)。原來，常年不孕竟是“盆腔結(jié)核”惹的禍！
過半數(shù)的女性因不孕而首診
我們知道結(jié)核菌進(jìn)入肺部可引起肺結(jié)核，其實(shí)，結(jié)核菌不但能侵入肺部，還可侵入人體胸膜、腹膜、骨、生殖道及淋巴系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等，使這些部位也得結(jié)核病。其中女性的生殖器結(jié)核（又叫盆腔結(jié)核），危害性大，常導(dǎo)致女性不孕。
近年來，盆腔結(jié)核的發(fā)病率有上升趨勢(shì)。專家說，盆腔結(jié)核多見于年輕女性，據(jù)統(tǒng)計(jì)，有82.3%的患者的年齡在20-30歲之間。這部分人因?yàn)椴辉�，做過多次檢查和治療，最后才查出是結(jié)核病。不孕是盆腔結(jié)核的主要癥狀，在臨床上，因?yàn)椴辉卸歪t(yī)，經(jīng)檢查獲得確診的，占全部盆腔結(jié)核病人的40-50%。
由于盆腔結(jié)核首先會(huì)導(dǎo)致輸卵管阻塞、狹窄或炎癥，使其蠕動(dòng)異�；蝠つだw毛破壞，影響精子或受精卵的輸送而致不孕。子宮內(nèi)膜如出現(xiàn)結(jié)核，可發(fā)生壞死與潰瘍，妨礙受精卵著床而造成不育或流產(chǎn)。
早期與卵巢癌“糾纏不清”
女性患了盆腔結(jié)核后，其病程緩慢，每個(gè)病人的癥狀又有很大差異，可表現(xiàn)為不孕、盆腔疼痛、腹水、月經(jīng)失調(diào)等，甚至與卵巢癌的臨床表現(xiàn)相似，容易被臨床醫(yī)生忽略甚至誤診，因此，在早期時(shí)并不容易被醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)。
除了不孕外，專家指出，女性的盆腔結(jié)核還有以下特征：
�。�1）下腹墜痛。一般為長(zhǎng)期下腹隱痛，月經(jīng)前加重，有的還會(huì)有發(fā)熱、壓痛性包塊等類似急性盆腔炎的表現(xiàn)。
（2）不規(guī)則子宮出血。當(dāng)出現(xiàn)盆腔器官淤血或子宮內(nèi)膜有炎癥時(shí)，就會(huì)有出血現(xiàn)象。
�。�3）白帶增多。因盆腔結(jié)核，特別是宮頸結(jié)核時(shí)，白帶呈膿性或膿血性。
專家說，臨床上，難鑒別的是盆腔包塊合并腹水的盆腔結(jié)核與卵巢癌。這兩者癥狀差異不明顯，甚至腫瘤標(biāo)志物CEA、CA125等在盆腔結(jié)核中也可增高，因此，常常混淆在一起，容易造成誤診。
幸運(yùn)的是，CT能很好地顯示盆腔結(jié)核的大小、形態(tài)、密度及病灶與周圍器官的關(guān)系，所以，CT檢查已是該病主要的影像手段。當(dāng)然還應(yīng)結(jié)合臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查方可診斷，同時(shí)要與女性生殖器官的卵巢囊腫、卵巢癌、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫以及子宮肌瘤等鑒別。
家有結(jié)核病患女性更應(yīng)預(yù)防
結(jié)核病在活動(dòng)期容易傳染，因此女性盆腔結(jié)核多數(shù)是由肺結(jié)核、腸結(jié)核、腹膜結(jié)核等，經(jīng)血循環(huán)傳播到盆腔感染而來。專家指出，一般來說，盆腔結(jié)核患者中約20%有家族結(jié)核病史，50%以上早期曾得過其他的結(jié)核病，比如肺結(jié)核、胸膜炎，結(jié)核性腹膜炎等。
因此，女性如果發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期不孕，食欲差、消瘦，易于疲勞乏力，持續(xù)午后低熱或月經(jīng)期發(fā)熱，月經(jīng)不規(guī)則，長(zhǎng)期下腹部隱痛，都應(yīng)警惕家里是否有結(jié)核病人或者自己正感染上結(jié)核病。
當(dāng)然，患上結(jié)核病也不必過于擔(dān)心。專家稱，早期的盆腔結(jié)核積極治療可完全治愈，最后可成功妊娠，其妊娠率大約在23%。而晚期病變，需要抗結(jié)核藥物治療聯(lián)合手術(shù)治療。其中，抗結(jié)核藥物治療對(duì)女性盆腔結(jié)核90％以上有效，療程為18-24個(gè)月，堅(jiān)持才能取得良好療效。
Tips
盆腔結(jié)核的高危人群
●對(duì)青春期和生育期女性的低熱、盜汗、乏力、食欲不振或有腹水、盆腔包塊時(shí)；
●或患者有月經(jīng)失調(diào)、稀少或閉經(jīng)、盆腔積液或原發(fā)不孕者；
●或慢性盆腔炎久治不愈者；
●或有家族史、結(jié)核接觸史或本人曾患肺結(jié)核者。
專家提醒，對(duì)于不孕、月經(jīng)失調(diào)和閉經(jīng)的患者，如果用一般方法的婦科診治無效，就應(yīng)警惕有否合并盆腔結(jié)核�？梢赃M(jìn)行PPD試驗(yàn)、胸腹X線、腹腔鏡檢查、內(nèi)膜診刮病理等檢查，以盡早明確診斷。
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