首先,根據(jù)其主訴,通過面談或利用性功能評價表全面了解病史和既往史,進行物理檢查了解其解剖學與神經(jīng)學變化,調查射精器管的各種病變,進行必要的特殊檢查。
具體檢查方法如下:
①主述;
②病史;
、畚锢頇z查—二進行系統(tǒng)性物理檢查和泌尿科特殊檢查,分析其發(fā)病原因;
、軐嶒炇覚z查——血液與尿液常規(guī)實驗室檢查及血糖分析,有助于分析發(fā)病原因。
特殊檢查包括:
。1)精神心理學個性分析法:
、 過去,用MinnesotaMultiphasicPersonality lnventory(MMPl)精神心理學分析法,來分析心理性性功能障礙。但此法專業(yè)性很強,需要精神科專業(yè)醫(yī)師來分析其結果。
、 近來推出簡易精神心理學分析法SymptomChecklisl 90Revi-sion(SCL-90-R),普通泌尿科醫(yī)師也易于使用。簡易精神心理學分析法,包括身體化、強迫癥、敵對心、抑郁、不安、恐怖不安、對人疑心、偏激癥、精神癥等9個精神心理方面的癥候群(simptomdimension),有90個問詢項目,各項目代表1個精神心理癥狀。被檢查者根據(jù)自己前1周的性生活經(jīng)驗,依次在問詢表上標記沒有(0)、有一點(1)、有(2)、較嚴重(3)、很嚴重(4)的5個評價點。結果分析時,將9個癥候群的各個評價點做統(tǒng)計學分析,得出癥狀評點數(shù)(Tscore)并制成圖表,按照標準評價方法進行分析。若某個癥候群的癥狀評點數(shù)超過標準值70時,即可判斷為異常。某個癥候群的癥狀評點系數(shù)大于全體評點系數(shù)(5)時,則可判斷為異常趨勢。
。2)陰莖震動感感覺度測定法(penilebiothesiometry):
① 此法可評價陰莖背神經(jīng)向心性傳導功能和腦神經(jīng)中樞的興奮性。這種檢查方法操作簡單、價格低廉,是一種非侵襲性檢查手段,方便使用。
②檢查方法:通常使用陰莖震動感感覺度測定器(penilebiothesiome—ter,ModelPVD,USA)。首先,檢查者用觸覺器(1ractor)輕柔地接觸被檢查者的食指腹側(indexfinger),并逐漸增加震動強度,讓被檢查者報告第一次體會到的震動感,此時記錄儀表顯示閾值。這一過程要反復進行,并逐漸增加強度或減少強度,直到被檢查者充分理解。幾次檢查得出的震動感(vibrationthreshold)結果相等時,需做記錄。然后使用同樣方法依次測定陰莖體部兩側(penileshaft)、陰(glanspenis)、陰囊(scrotum),記錄其測得的震動感閾值。
(3)陰莖背神經(jīng)體性感覺誘發(fā)電位測定法(Dosalnervesomatosensoryevokedpotential,DNSEP):
、僭摲ㄊ怯秒姶碳り幥o背神經(jīng)末梢,并在頭皮記錄腦電波變化,以評價陰莖背神經(jīng)向心性傳導功能和腦神經(jīng)中樞之興奮性的比較客觀性檢查方法。
、跈z查方法:通常使用電生理分析儀(electrophysiogragh,Exel,Cedwell Lab。USA)檢查。被檢查者取仰臥位,將刺激電極陰極放置在陰莖近端,陽極放置在陰莖遠端,接地極放置在恥骨聯(lián)合上部。利用腦電波記錄針形電極,并將活性電極放置在國際腦電波記錄位點10—20的中間點(Cz)后方2cm處,基準記錄電極則放置在距離鼻根點到喉頭點的30%處的n位點。刺激時間為0.05s,頻率為3次/s。刺激強度從0逐漸增加,直到被檢查者不感覺到疼痛為止。此時記錄腦電波波型,分析體性感覺誘發(fā)電位潛伏期(1atency)和振幅(amplitude)。
(4)球海綿體反射潛伏期測定法(Bulbocavernousevokedpotential,BCRSEP):
、俅朔ㄊ怯秒姶碳り幥o表皮,在球海綿體肌利用肌電圖做記錄,以評價體神經(jīng)反射弓的檢查方法。
②檢查方法:被檢查者取膀胱結石位,在陰莖近端放置刺激電極的陰極,陽極放置在陰莖遠端,利用集中電極針(concentricneedleelectrode),插入左、右球海綿體肌內,測定肌電圖變化。這項檢查,有助于神經(jīng)性勃起障礙的分析。但因特異性較差,對早泄的分析卻有待于進一步研究
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