男性不孕癥約占全部不孕癥的40%,而男性不育癥的檢查,最基本且最簡便的方法就是精液檢查。傳統(tǒng)的精液檢查,主要是測量精子的濃度、活動力、和形態(tài)三部分,一般的檢查是在普通的顯微鏡下,分析一群快速活動中精子的形態(tài),不但判讀不容易,而且誤差大。
目前一種稱為 "嚴格標準"的檢驗方法,是經(jīng)由特殊染色固定與顯微鏡放大1000倍后觀察,再根據(jù)正常形態(tài)的精子比率,可以評估精子對卵子的受精能力和懷孕率。由馬偕紀念醫(yī)院244次人工授精及美國Oehninger等人試管嬰兒技術的研究,顯示如果正常形態(tài)精子多于4%的患者,可以采用人工授精作為第一線的助孕方法,如果正常形態(tài)精子少于4%,這種嚴重精子畸形的患者,即使運用子宮內(nèi)人工授精或試管嬰兒技術,成功受孕的機會也是很低,必須在進行試管嬰兒技術中,再加上卵細胞質內(nèi)單一精子顯微注射(ICSI)的技術,才能提高其受精率和懷孕率。
因此,一對不孕癥的夫婦,在接受例行的精液檢查時,如果利用特殊染色并在顯微鏡下放大1000倍分析精子形態(tài),將有助于預測其受精能力,并可以預先評估是否需要采行人工輔助生殖技術(試管嬰兒),以及是否需要安排單一精子顯微注射(ICSI),以增加其受孕機率。
近來陸陸續(xù)續(xù)有許多研究顯示人類精液品質逐漸下降,同時睪丸癌發(fā)生率卻逐漸上升,類似的情形也會出現(xiàn)精子的染色體缺損。另一方面,我們也發(fā)現(xiàn)約有15%的男性不孕癥,其傳統(tǒng)的精液檢查是正常的,但是這些男性的精子仍存在著一些細微而奇特的內(nèi)在缺陷(包括DNA缺損),是無法由一般的精液檢查測出來。
最近專家們研發(fā)出多種的精子DNA檢驗方法,似乎呼應了這種一般傳統(tǒng)精液檢查測不出的精子缺陷的現(xiàn)象。目前偵測精子 DNA缺損的檢驗方法,較著名的是精子染色質結構檢驗(SCSA),是利用流量式細胞計分析儀以雷射激發(fā),測量出精子DNA斷裂值。幾個SCSA的研究報告,發(fā)現(xiàn)若DNA斷裂值過高,則懷孕機率很低,馬偕紀念醫(yī)院對于226個接受試管嬰兒技術治療個案的精液,進行SCSA 分析,也發(fā)現(xiàn)當DNA斷裂值越高,其流產(chǎn)率也越高。
精子 DNA檢查
是繼精子濃度、活動力、和形態(tài)三項因子之外的第四項因子檢查這項新技術,是否能偵測出前三項因子所沒顯現(xiàn)的缺陷,進而在臨床上能夠運用來防范植入異常的精子,同時能夠事先預估懷孕的失敗率及流產(chǎn)的機率,仍需要大規(guī)模的研究證實,就讓我們拭目以待吧。