分類：不射精癥可分為精神性和器質(zhì)性兩類。對精神性不射精癥可在性咨詢中察知精神因素。常見的心理性因素有：精神創(chuàng)傷造成對女性的報復(fù)心里，性沖動受抑制、夫妻感情不和、不忘舊情人、婚外戀或妻子有婚外性行為等；害怕射精危害健康或害怕射精導(dǎo)致女方懷孕而有意控制；性知識缺乏，不懂得性交時應(yīng)抽動陰莖，操作失誤而使興奮不足；射精中樞興奮閾值過高，婚前手淫，亦是較常見原因。
常見起因：器質(zhì)性不射精癥多見于先天性泌尿生殖系統(tǒng)發(fā)育異常、脊髓損傷、輸精管梗阻、某些顱腦病變、女性陰道過于寬松和服用某些藥物等，沒有精神性不射精癥多見。不射精癥影響生殖健康，可引起男性不育。另外，不射精癥由于在性交中無性高潮，使性的愛好大減，因而往往可伴有性欲減退，夫妻之間也可能出現(xiàn)一定程度的感情危機，因此應(yīng)主動就醫(yī)。不射精癥的治療要區(qū)別不同病因，采取病因?qū)W治療。
原因及治療
有些男性在性生活時，陰莖可堅硬勃起，并可插入陰道抽動很久而不疲軟，卻不能射精，也無情欲高潮，這種異常現(xiàn)象醫(yī)學(xué)上稱之為不射精癥。假如存在這樣的情況，可以先自己找找原因。
首先看是不是因為精神心理因素——這種情況占不射精癥的90%。表現(xiàn)是雖在同房時不射精，但在睡眠中卻有遺精。其產(chǎn)生的原因可能是：①性知識缺乏、性抑制、精神心理上壓抑；②手淫或不正當性活動被人發(fā)現(xiàn)而受到驚嚇，產(chǎn)生懼怕心理；③女方性冷淡，怕疼、夫妻感情欠佳限制男方抽動；④居室條件欠佳，害怕性交被人聽見等。
再看看是不是因器質(zhì)性病變引起，這種情況僅占極少數(shù)。表現(xiàn)是既無射精，也無遺精。主要原因為：①神經(jīng)中樞受損，如胸腰交感神經(jīng)切除術(shù)、腹膜后淋巴結(jié)清掃、胸12～腰1段脊髓損傷、大腦側(cè)葉病變。這些均可造成傳導(dǎo)神經(jīng)發(fā)生障礙，即使性欲正常，也不能發(fā)生射精。②泌尿生殖系統(tǒng)先天性發(fā)育缺陷或者炎癥刺激，如膀胱頸松弛、精阜肥大、陰莖硬結(jié)癥、陰莖外傷、嚴重尿道下裂、前列腺炎、精囊炎等。③內(nèi)分泌功能紊亂，如垂體功能低下、甲狀腺功能亢進、肢端肥大癥、黏液性水腫等。④有些藥物也可引起不射精，常見的有治療高血壓的胍乙啶和利血平，治療神經(jīng)衰弱的利眠寧、甲硫噠嗪等。
不射精癥患者假如想生育，最好是能找出其發(fā)生原因，進行對癥治療，如進行心理疏導(dǎo)、把握性知識、停用影響藥物、治療有關(guān)疾病等�；謴�(fù)了射精功能，就可以正常地生育。
不能恢復(fù)射精怎么辦？假如通過治療還不能恢復(fù)射精的功能，而且患者想生育，就得通過其他方法得到精子，如采用避孕套收集遺精精液、手淫法、前列腺按摩法、陰莖電振動刺激射精、睪丸活檢（穿刺）取精、輸精管附睪穿刺等，然后采用人工方法使女方受孕。
對于經(jīng)常規(guī)治療無效的頑固性不射精者，除了其他一些取精方法，用電子射精儀幫助射精值得考慮。事實上，這種儀器還可用于下列人群：高位截癱、腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)后無法射精者；未育的癌癥病人需保存精液者；糖尿病繼發(fā)不射精者及有人工授精的需求腦死亡病人。
電子射精儀的原理是將直腸探頭（表面附有專用電極）插入肛門至精囊及前列腺后方的直腸黏膜處，通過間歇而不斷增強的電流刺激，引起精囊、輸精管、射精管、前列腺及尿道等相關(guān)組織的興奮、收縮，并刺激病人的射精神經(jīng)，使病人陰莖漸漸勃起，最后射出精液，從而達到準確采精的目的。用這種電刺激射精時，患者可能會感到疼痛難以忍受，因此需住院配合全麻或連續(xù)硬膜外麻醉或腰麻。這個方法并發(fā)癥少，但可能損傷直腸壁而偶有便血。費用一般可以承受。
應(yīng)用電刺激射精獲得精液后即送精子庫凍存，等到了女性排卵期，再使用科學(xué)方法使女方受孕。我院在湖北省率先引進電子射精儀為病人取精，已開展此項工作近一年，治療10余名頑固性不射精者，收到了良好的效果。
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