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導(dǎo)致隱睪的病因有哪些?

2010-11-18 17:26來源:99健康網(wǎng)

導(dǎo)語
  睪丸在胎兒期由腹膜后降入陰囊,若在下降過程中停留在任何不正常部位,如腰部、腹部、腹股溝管內(nèi)環(huán)、腹股溝管或外環(huán)附近稱為隱睪癥。隱睪患者中不僅約80%可能發(fā)生睪丸腫瘤或發(fā)生外傷、精索扭轉(zhuǎn)、心理障礙,但更多的是造成生育功能異常。

  導(dǎo)致隱睪的原因,目前認(rèn)為與解剖學(xué)因素和內(nèi)分泌因素有關(guān)?梢允菃我坏,也可以是兩種因素均有。內(nèi)分泌因素可能是:睪丸分泌雄性激素延遲,或數(shù)量不足,靶器官對雄性激素不敏感等。解剖學(xué)因素可能是:睪丸系帶過短,睪丸周圍組織粘連,精索血管或輸精管過短,腹股溝狹小,陰囊發(fā)育不良等,但總的來說,其病因仍不是十分清楚。有人統(tǒng)計(jì),雙側(cè)睪丸不育者為90%以上,單側(cè)隱睪不育者約60%一85%。主要表現(xiàn)為少精癥及睪丸組織的病理性改變。由于隱睪病人睪丸周圍的溫度比在陰囊溫度高1.5—2℃左右,而溫度的升高可使睪丸上皮萎縮,阻礙精子的發(fā)生,造成不育。這種睪丸的病理損害與睪丸的環(huán)境有關(guān),位置越高睪丸上皮改變越嚴(yán)重。1979年Job報(bào)告單側(cè)隱睪從生后第二年起,對側(cè)正常位置的睪丸有損害作用,即所謂“交感性睪丸病”,并認(rèn)為可能是單側(cè)隱睪患者,其對側(cè)降至陰囊的睪丸,同樣有受損情況。睪丸活檢可見生精小管萎縮,生精細(xì)胞減少,嚴(yán)重者可有生精細(xì)胞消失,生精小管發(fā)生透明樣變和閉鎖。

  睪丸的組織學(xué)顯示,隱睪時(shí)Leydig細(xì)胞數(shù)目減少且萎縮,導(dǎo)致精原細(xì)胞A停止轉(zhuǎn)為B,影響了生殖細(xì)胞的繁殖。青春期前睪丸的生殖細(xì)胞數(shù)目和青春期后的精子細(xì)胞數(shù)目密切相關(guān)。青春期前如睪丸內(nèi)無生殖細(xì)胞,行睪丸固定術(shù)對生殖功能無益。所以根據(jù)對睪丸的病理組織學(xué)研究顯示的規(guī)律,目前人們對隱睪的治療已有了較完整的方案。其目的是盡早恢復(fù)睪丸的生殖細(xì)胞數(shù)量及功能,提高生育力。具體方案如下:①凡男性新生兒都需檢查有無隱睪(小兒曲腿坐位檢查最正確);②如隱睪小兒智力遲鈍,需除外其它有關(guān)綜合征;③小兒10月齡時(shí)就應(yīng)采取GnRH噴鼻,3/d,每次400μg;④如不成功,每周用HCG l500U,共3周;⑤如復(fù)發(fā),可再用4周GnRH;⑥如內(nèi)分泌治療失敗,需于2周歲前手術(shù);⑦如并發(fā)疝或睪丸異位,都應(yīng)手術(shù);⑧需隨訪每年一次,直至青春期;⑨小量buserelin(10μg)隔日一次,用5~6月可增加生殖細(xì)胞數(shù)或可促進(jìn)生育,尤用于7歲前效果更好。

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導(dǎo)致
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