柴葛解肌湯

　　柴葛解肌湯

　　方歌：柴葛解肌芷桔羌，膏芩芍草棗生姜，惡寒見(jiàn)輕熱增重，解肌清熱此方良。

　　方義：本證由太陽(yáng)風(fēng)寒未解，而又化熱入里所致，治療方法以解肌清熱為主。因表寒未解，故惡寒仍在，并見(jiàn)頭痛、無(wú)汗等癥。陽(yáng)明經(jīng)脈起于鼻兩側(cè)，上行至鼻根部，經(jīng)眼眶下行；少陽(yáng)經(jīng)脈行于耳后，進(jìn)入耳中，出于耳前，并行至面頰部，到達(dá)眶下部；入里之熱初犯陽(yáng)明、少陽(yáng)，故目疼鼻干、眼眶痛、咽干耳聾。熱擾心神，則見(jiàn)心煩不眠；脈浮而微洪是外有表邪，里有熱邪之佐證。此證乃太陽(yáng)風(fēng)寒未解，郁而化熱，漸次傳入陽(yáng)明，波及少陽(yáng)，故屬三陽(yáng)合病。方以葛根、柴胡為君。葛根味辛性涼，辛能外透肌熱，涼能內(nèi)清郁熱；柴胡味辛性寒，既為“解肌要藥”，且有疏暢氣機(jī)之功，又可助葛根外透郁熱。羌活、白芷助君藥辛散發(fā)表，并止諸痛；黃芩石膏清泄里熱，四藥俱為臣藥。其中葛根配白芷、石膏，清透陽(yáng)明之邪熱；柴胡配黃芩，透解少陽(yáng)之邪熱；羌活發(fā)散太陽(yáng)之風(fēng)寒，如此配合，三陽(yáng)兼治，并治陽(yáng)明為主。桔梗宣暢肺氣以利解表；白芍、大棗斂陰養(yǎng)血，防止疏散太過(guò)而傷陰；生姜發(fā)散風(fēng)寒，均為佐藥。甘草調(diào)和諸藥而為使藥。諸藥相配，共成辛涼解肌，兼清里熱之劑。

　　柴葛解肌湯的用法用量

　　組成：柴胡12克，干葛9克，甘草3克，黃芩9克，羌活6克，白芷6克，芍藥6克，桔梗6克，石膏3克。

　　用法：水二盅，加生姜三片，大棗二枚，槌法加石膏末3克，煎之熱服。

　　現(xiàn)代用法：加生姜3片，大棗2枚，石膏12克，水煎溫服。

　　加減：若無(wú)汗而惡寒甚者，可去黃芩，加麻黃增強(qiáng)發(fā)散表寒之力，值夏秋可以蘇葉代之；熱邪傷津而見(jiàn)口渴者，宜加天花粉、知母以清熱生津；惡寒不明顯而里熱較甚，見(jiàn)發(fā)熱重、煩躁、舌質(zhì)偏紅者，宜加銀花、連翹，并重用石膏以加強(qiáng)清熱之功。

　　柴葛解肌湯的功效主治

　　功效：解肌清熱。

　　主治：外感風(fēng)寒，郁而化熱證。惡寒漸輕，身熱增盛，無(wú)汗頭痛，目疼鼻干，心煩不眠，咽干耳聾，眼眶痛，舌苔薄黃，脈浮微洪。

　　運(yùn)用：本方用于外感風(fēng)寒、郁而化熱證，臨床應(yīng)用以惡寒漸輕，身熱增盛，無(wú)汗頭痛，目疼鼻干，心煩不眠，咽干耳聾，眼眶痛，舌苔薄黃，脈浮微洪為辨證要點(diǎn)。

　　柴葛解肌湯的禁忌

　　若太陽(yáng)表邪未入里者，不宜使用本方，恐其引邪入里；若里熱而見(jiàn)陽(yáng)明腑實(shí)（大便秘結(jié)不通）者，亦不宜使用。

　　柴葛解肌湯的文獻(xiàn)摘要

　　張秉成《成方便讀》卷1：“治三陽(yáng)合病，風(fēng)邪外客，表不解而里有熱者。故以柴胡解少陽(yáng)之表，葛根、白芷解陽(yáng)明之表，羌活解太陽(yáng)之表，如是則表邪無(wú)容足之地矣。然表邪盛者，內(nèi)必郁而為熱，熱則必傷陰，故以石膏、黃芩清其熱，芍藥、甘草護(hù)其陰，桔梗能升能降，可導(dǎo)可宣，使內(nèi)外不留余蘊(yùn)耳。用姜、棗者，亦不過(guò)藉其和營(yíng)衛(wèi)，致津液，通表里，而邪去正安也。”