四君子湯

　　四君子湯的方歌方義

　　方歌：四君子湯中和義，參術(shù)茯苓甘草比，益以夏陳名六君，祛痰補益氣虛餌，除卻半夏名異功，或加香砂氣滯使。

　　四君子湯中和義，人參術(shù)苓甘草比，益氣健脾基礎(chǔ)劑，脾胃氣虛治相宜。

　　方義：本證多由脾胃氣虛，運化乏力所致，治療以益氣健脾為主。脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾胃氣虛，受納與健運乏力，則飲食減少；濕濁內(nèi)生，脾胃運化不利，故大便溏??；脾主肌肉，脾胃氣虛，四肢肌肉無所稟受，故四肢乏力；氣血生化不足，不能榮于面，故見面色萎白；脾為肺之母，脾胃一虛，肺氣先絕，故見氣短、語聲低微；舌淡苔白，脈虛弱均為氣虛之象。正如《醫(yī)方考》所說：“夫面色萎白，則望之而知其氣虛矣；言語輕微，則聞之而知其氣虛矣；四肢無力，則問之而知其氣虛矣；脈來虛弱，則切之而知其氣虛矣。”

　　方中人參為君，甘溫益氣，健脾養(yǎng)胃。臣以苦溫之白術(shù)，健脾燥濕，加強益氣助運之力；佐以甘淡茯苓，健脾滲濕，苓術(shù)相配，則健脾祛濕之功益著。使以炙甘草，益氣和中，調(diào)和諸藥。四藥配伍，共奏益氣健脾之功。

　　四君子湯的用法用量

　　組成：人參、白術(shù)、茯苓各9g，甘草6g。

　　用法：上為細末。每服兩錢，水一盞，煎至七分，通口服，不拘時候；入鹽少許，白湯點亦得。現(xiàn)代用法：水煎服。

　　加減：若嘔吐，加半夏以降逆止嘔；胸膈痞滿者，加枳殼、陳皮以行氣寬胸；心悸失眠者，加酸棗仁以寧心安神；若畏寒肢冷，脘腹疼痛者，加干姜、附子以溫中祛寒。煩渴，加黃芪；胃冷，嘔吐涎味，加丁香；嘔逆，加藿香；脾胃不和，倍加白術(shù)、姜、棗；脾困，加人參、木香、縮砂仁；脾弱腹脹，不思飲食，加扁豆、粟米；傷食，加炒神曲；胸滿喘急，加白豆蔻。

　　四君子湯的功用主治

　　功用：益氣健脾。

　　主治：脾胃氣虛證。面色萎黃，語聲低微，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱。

　　運用：本方用于脾胃氣虛證，臨床應(yīng)用以面色萎黃，語聲低微，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛數(shù)為辨證要點。

　　四君子湯的附方

　　附方1：異功散

　　組成：人參、白術(shù)、茯苓各9克，甘草、陳皮各6克。

　　功用：益氣健脾，行氣化滯。

　　主治：脾胃氣虛兼氣滯證。證見飲食減少，大便溏薄，胸滿痞悶不舒，或嘔吐泄瀉等。現(xiàn)用于小兒消化不良屬脾虛氣滯者

　　附方2：六君子湯

　　組成：人參、白術(shù)、茯苓各9克，甘草6克、半夏4.5克、陳皮3克。

　　功用：益氣健脾，燥濕化痰。

　　主治：脾胃氣虛兼痰濕證。證見食少便溏，胸脘痞悶，嘔逆等。

　　附方3：香砂六君子湯

　　組成：木香2克、砂仁2.5克、人參3克、白術(shù)6克、茯苓6克、甘草2克、半夏3克、陳皮2.5克。

　　功用：益氣健脾，行氣化痰。

　　主治：脾胃氣虛，痰阻氣滯證。：證見嘔吐痞悶，不思飲食，脘腹脹痛，消瘦倦怠，或氣虛腫滿。

　　附方4：保元湯

　　組成：黃芪、人參、炙甘草、肉桂、生姜。

　　功用：益氣溫陽。

　　主治：虛損勞怯，元氣不足證。倦怠乏力，少氣畏寒；以及小兒痘瘡，陽虛頂陷，不能發(fā)起灌漿者。

　　化裁方之間的鑒別

　　上三方均由四君子湯加味而成。均有益氣健脾之功。異功散中加陳皮，兼行氣化滯，適用于脾胃氣虛兼氣滯證；六君子湯中加陳皮、半夏，兼燥濕和胃，適用于脾胃氣虛兼痰濕證；香砂六君子湯中加陳皮、半夏、木香、砂仁，功在益氣和胃，行氣化痰，適用于脾胃氣虛、痰阻氣滯證。保元湯，以補氣藥為主，配伍少量肉桂以助陽，功能益氣溫陽，適用于小兒元氣不足之證。