豬苓湯

　　方歌：豬苓湯用豬茯苓，澤瀉滑石阿膠并，小便不利兼煩渴，利水養(yǎng)陰熱亦平。

　　方義：傷寒之邪傳入于里，化而為熱，與水相搏，遂成水熱互結，熱傷陰津之證。水熱互結，氣化不利，熱灼陰津，津不上承，故小便不利、發(fā)熱、口渴欲飲；陰虛生熱，內擾心神，則心煩不寐；水氣上逆于肺則為咳嗽，流于胃脘則為嘔惡，注于大腸則為下利；舌紅苔白或微黃、脈細數(shù)為里熱陰虛之征。治宜利水清熱養(yǎng)陰。方中以豬苓為君，取其歸腎、膀胱經(jīng)，專以淡滲利水。臣以澤瀉、茯苓之甘淡，益豬苓利水滲濕之力，且澤瀉性寒兼可泄熱，茯苓尚可健脾以助運濕。佐入滑石之甘寒，利水、清熱兩彰其功；阿膠滋陰潤燥，既益已傷之陰，又防諸藥滲利重傷陰血。

　　豬苓湯的用法用量

　　組成：豬苓（去皮）、茯苓、澤瀉、阿膠、滑石（碎）各10g。

　　用法：以水四升，先煮四味，取兩升，去滓，內阿膠烊消，溫服七合，日三服。

　　現(xiàn)代用法：水煎服，阿膠分二次烊化。

　　加減：本方可用于熱淋、血淋、尿血之屬于水熱互結而兼陰虛者。用治熱淋，可加梔子、車前子，以清熱利水通淋；用治血淋、尿血，可加白茅根、大薊、小薊以涼血止血。

　　豬苓湯的功效主治

　　功效：利水，養(yǎng)陰，清熱。

　　主治：水熱互結證。小便不利，發(fā)熱，口渴欲飲，或心煩不寐，或兼有咳嗽、嘔惡、下利，舌紅苔白或微黃，脈細數(shù)。又治血淋，小便澀痛，點滴難出，小腹?jié)M痛者。

　　運用：本方以利水為主，兼以養(yǎng)陰清熱，主治水熱互結而兼陰虛之證。臨床應用以小便不利，口渴，身熱，舌紅，脈細數(shù)為辨證要點。

　　豬苓湯的禁忌

　　因本方為滲利之劑，若內熱盛，汗出多而渴者忌用。

　　豬苓湯的文獻摘要

　　1.原書主治

　　①《傷寒論·辨陽明病脈證并治》：“若脈浮，發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。”

　?、凇秱?middot;辨少陰病脈證并治》：“少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。”

　　2.方論選錄羅美《古今名醫(yī)方論》卷3錄趙羽皇：“仲景制豬苓一湯，以行陽明、少陰二經(jīng)水熱，然其旨全在益陰，不專利水。蓋傷寒在表，最忌亡陽，而里虛又患亡陰。亡陰者，亡腎中之陰與胃中之津液也。故陰虛之人，不但大便不可輕動，即小水亦忌下通，倘陰虛過于滲利，津液不致耗竭乎？方中阿膠養(yǎng)陰，生新祛瘀，于腎中利水，即于腎中養(yǎng)陰。滑石甘滑而寒，于胃中去熱，亦于胃家養(yǎng)陰。佐以二苓之淡滲者行之，既疏濁熱，而又不留其瘀壅，亦潤真陰，而不苦其枯燥，源清而流有不清者乎？顧太陽利水用五苓者，以太陽職司寒水，故急加桂以溫之，是暖腎以行水也。陽明、少陰之用豬苓，以二經(jīng)兩關津液，特用阿膠、滑石以潤之，是滋養(yǎng)無形以行有形也。利水雖同，寒溫迥別，惟明者知之。