陰道出血
陰道出血（vaginal bleeding）指除正常月經(jīng)以外的生殖系統(tǒng)出血。它是婦科疾病中較常見的癥狀之一。出血的部位可在陰道、宮頸、宮體和輸卵管，但以子宮出血最為常見。
陰道分泌物褐色的原因是什么
1、失血性貧血：陰道不規(guī)則的流血頻繁、流血時(shí)間長、流血量多就會(huì)造成失血性貧血，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)失血性休克。
2、宮頸炎：宮頸炎是育齡婦女最常見的婦科病，有急性和慢性兩種。急性宮頸炎臨床表現(xiàn)為白帶增多、呈膿性且伴有伴有腰痛；慢性宮頸炎臨床表現(xiàn)為白帶多，呈浮白色，粘液狀或白帶中夾有血絲，或性交出血，伴外陰瘙癢，腰骶部疼痛，經(jīng)期加重。
3、宮頸息肉：宮頸息肉的發(fā)生是因慢性炎癥長期刺激，宮頸局部黏膜增生，最后向?qū)m頸外口突出而形成。舌形的息肉有時(shí)是一個(gè)，也可能是多個(gè)，表面光滑，觸之易出血。
4、子宮肌瘤：表現(xiàn)為周期性陰道出血，主要為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或周期縮短；約1/3病人表現(xiàn)為持續(xù)性或不規(guī)則出血;有一部分病人伴有下腹墜脹、腰背酸痛及腹痛，當(dāng)肌瘤較大時(shí)，可因壓迫膀胱或直腸引起尿頻、便秘等癥狀。
1、少量出血，要注意病人的精神狀況，數(shù)數(shù)脈搏快不快，并讓病人絕對(duì)臥床休息。面色蒼白、出虛汗者，應(yīng)把頭部放低，腳抬高一些，喝點(diǎn)淡鹽水，注意保暖，也不宜過熱。適當(dāng)吃些鎮(zhèn)靜藥或同時(shí)服止血藥。待病情穩(wěn)定再去醫(yī)院。
2、也可把冷水袋或冰袋放在下腹部，冷敷止血。惡心時(shí)，應(yīng)把臉偏向一側(cè)，防止窒息。女性陰道出血可由多種原因引起，但如果遇到功能失調(diào)子宮出血、懷孕期間陰道出血等，應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查。
3、懷孕時(shí)需特別注意，因?yàn)榭赡芪＜澳缸由?，因此無論出血量多少，均應(yīng)盡快就醫(yī)診治。另外還須注意好好靜養(yǎng)。懷孕與否，其應(yīng)對(duì)方法及危險(xiǎn)度均不同。最可怕的就是懷孕出血，因嚴(yán)重出血可危及母子生命。此外，出血量少但腹部劇烈疼痛時(shí)，則可能是內(nèi)出血。因此，若在懷孕時(shí)出血，無論出血量多寡，均應(yīng)聯(lián)絡(luò)救護(hù)車，盡速送醫(yī)。
4、出血時(shí)，先讓病患躺下，安靜地休息。若體溫下降，可以電熱毯保暖全身。若出現(xiàn)臉色發(fā)白、冒冷汗、脈搏加快，為休克前兆——此時(shí)應(yīng)抬高足部，安靜地休息。
5、嚴(yán)重出血時(shí)，應(yīng)以脫脂棉墊在陰部，并包緊丁字帶。少量出血時(shí)，則以衛(wèi)生棉墊護(hù)即可。若生殖器官排出異常分泌物(血塊或肉塊等)，應(yīng)置入塑膠袋內(nèi)，供醫(yī)師檢驗(yàn)。最好勿讓患者看見排出物，以免嚇壞患者。
6、未懷孕情況下，應(yīng)清潔陰部，并速送至婦產(chǎn)科檢查，查明原因。
1、月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長但周期正常。多可能是子宮肌瘤、子宮肌腺癥、功血，此外上避孕環(huán)者也有可能經(jīng)量增多。
2、月經(jīng)周期不規(guī)則的陰道出血。常為功血，但應(yīng)先排除子宮內(nèi)膜癌。
3、長期持續(xù)陰道出血。多為生殖器官惡性腫瘤，如子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等。
4、停經(jīng)后不規(guī)則出血。育齡婦女多育齡婦女則多考慮與妊娠有關(guān)的疾病，如流產(chǎn)、宮外孕、葡萄胎等；絕經(jīng)后婦女則多有惡性腫瘤的可能。
5、性交后出血。多為宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸癌或粘膜下肌瘤。
6、陰道出血伴白帶。多考慮為晚期宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌伴感染。
7、陣發(fā)性陰道血水。有原發(fā)性輸卵管癌的可能。
一、病 史
在詢問病史時(shí)要注意患者的年齡，年齡對(duì)鑒別陰道出血有重要意義。新生女嬰出生后數(shù)日有少量陰道出血，是因?yàn)閬碜阅阁w的雌激素驟降而引起撤退性出血，一般在數(shù)天內(nèi)即自行停止。
二、體格檢查
注意全身情況，有無貧血、出血傾向、淋巴結(jié)腫大及甲狀腺腫大等。婦科檢查時(shí)應(yīng)仔細(xì)窺視陰道及宮頸，注意出血的來源；雙合診及三合修檢查時(shí)注意子宮大小、硬度、是否光滑，有無宮頸舉痛，子宮兩側(cè)有無包塊及壓痛。對(duì)未婚患者，一般只做肛查，但高度懷疑有腫瘤可能時(shí)，也應(yīng)進(jìn)行陰道檢查。
三、實(shí)驗(yàn)室檢查
常規(guī)進(jìn)行血常規(guī)檢查，必要時(shí)作凝血功能試驗(yàn)。根據(jù)需要做一些關(guān)的特殊檢查。
四、器械檢查
宮腔鏡檢查、腹腔鏡檢查、陰道鏡檢查、超聲檢查、子宮輸卵管碘油造影 、盆腔CT檢查。
1、飲食調(diào)理：多吃谷物和新鮮水果蔬菜等高蛋白與維生素食物，吃清淡一些的東西。保持每天都吃一定量的水果，不飲酒、少喝咖啡;要選擇植物油，要少吃或不吃富含膽固醇和飽和脂肪酸的食物。多吃大豆制品，可以吃一些黑米、小棗、紅小豆、銀耳等補(bǔ)氣血的食品。
2、生活規(guī)律：保證充分的營養(yǎng)與睡眠，日常生活要有規(guī)律，在平時(shí)生活中要注意精神調(diào)理，保持樂觀開朗心態(tài)，放松心情，減輕心理壓力，避免焦慮和緊張的不良情緒。
3、食療：五白甜味糕(面粉200克，白糖100克，白扁豆、白蓮子、白茯苓、白菊花、山藥各50克。將扁豆、蓮子、茯苓、山藥、菊花磨成細(xì)面，與面粉調(diào)勻，加水和面蒸食。本方久服有效)。
4、規(guī)律性生活：能夠大大提升女性體內(nèi)復(fù)合胺的分泌水平，有助預(yù)防生理節(jié)律紊亂和內(nèi)分泌失調(diào)。
5、對(duì)女工和集體生活的女學(xué)生定期普查，改善工廠、學(xué)校公共衛(wèi)生設(shè)施，加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，注意個(gè)人衛(wèi)生和經(jīng)期衛(wèi)生。女用避孕套亦有良好的預(yù)防作用。另外，陰道的弱酸性環(huán)境能保持陰道的自潔功能，正常人為3.7-4.5，因此嬌妍弱酸配方的女性護(hù)理液適合日常的清潔保養(yǎng)，對(duì)霉菌的生長繁殖會(huì)有抑制作用。
正常情況下，夫妻同房并不會(huì)造成陰道出血。如果同房后出血，可能就預(yù)示著身體出現(xiàn)了某些方面的疾病，需要提高警惕。
同房后陰道出血的原因
1、外生殖道損傷
?。?）處女膜損傷。最常見的是首次同房時(shí)處女膜破裂，這種出血一般發(fā)生在性交時(shí)。性交時(shí)可有疼痛，同時(shí)有出血，出血量通常不多。如果損傷不重，很快出血現(xiàn)象會(huì)停止。
（2）陰道裂傷。這種情況常見于性交時(shí)或性交結(jié)束時(shí)。具體表現(xiàn)為陰道出血而且出血量多，不易自止，長時(shí)間滲血。陰道裂傷多發(fā)生在非自愿的性交或十分粗暴的性交方式時(shí)。
另外，性交姿勢、位置不當(dāng)也可導(dǎo)致陰道損傷出血，出血的多少與受傷的部位及程度有關(guān)。
2、外生殖道炎癥
?。?）盆腔炎。盆腔的炎癥可使盆腔充血。如果子宮內(nèi)膜充血水腫，做愛之后可使充血的內(nèi)膜出租因，不過這種機(jī)會(huì)很少。
?。?）宮頸炎或?qū)m頸糜爛?；楹蟮呐?0%患有宮頸炎。宮頸炎根據(jù)宮頸糜爛的程度分輕、中、重三種。中度以上宮頸糜爛者，性生活時(shí)男方陰莖龜頭摩擦子宮頸，可引起損傷出血。
?。?）宮頸息肉。子宮頸受到慢性炎癥的長期刺激，可發(fā)生宮頸息肉。在子宮頸口長出單個(gè)或多個(gè)帶蒂的小肉芽組織，看上去像黃豆芽瓣，大者如一節(jié)指頭。
?。?）宮頸癌。性交后的出血是其最早期的癥狀。由于癌腫病灶處小血管較多，組織較脆弱，因此每當(dāng)性交后，毛細(xì)血管就會(huì)由于損傷破裂而出血。如果癌腫進(jìn)一步發(fā)展，就更容易出血。
?。?）早期子宮頸癌患者的宮頸可無明顯改變，也可能癌腫與宮頸糜爛同時(shí)存在。子宮頸癌觸碰后易出血，多半是由于宮頸癌的組織侵犯間質(zhì)內(nèi)血管引起。
?。?）子宮內(nèi)膜異位癥。有的子宮內(nèi)膜異位生長在子宮頸，呈藍(lán)紫色結(jié)節(jié)狀。房事中如果碰到這種藍(lán)紫色異位結(jié)節(jié)灶，就會(huì)引起出血。出血一般量少，色暗紅，房事后還常會(huì)出現(xiàn)腹痛癥狀。
3、外惡性腫瘤
?。?）子宮頸癌。子宮頸癌是引起性交后出血的常見原因之一。大多數(shù)的宮頸癌患者早期并無任何不適癥狀，而性交后出血可能是早期宮頸癌的唯一癥狀。
?。?）生殖系統(tǒng)局部病變。女性性交出血的原因很多，大致可分為性交不當(dāng)和女性生殖系統(tǒng)局部器質(zhì)性病變兩大類，而以后者為多。
4、經(jīng)期后同房或經(jīng)期異常
如遇到月經(jīng)異常，認(rèn)為月經(jīng)已經(jīng)干凈，結(jié)果過早性交以致在性刺激下引起子宮收縮，宮腔內(nèi)殘留的血液便從陰道排出。另外，有少數(shù)婦女恰值排卵期出血等。這類出血，如做婦科檢查，其陰道和宮頸無異常發(fā)現(xiàn)，則應(yīng)考慮以上可能。
一、月經(jīng)
月經(jīng)是規(guī)律性的子宮內(nèi)膜脫落形成的，正常的經(jīng)期是2-7天，周期是21-35天，經(jīng)量是30-60毫升，月經(jīng)在剛剛來的12小時(shí)出血量會(huì)少，第2天和第3天增多，3天以后迅速減少。
二、陰道出血
陰道出血只是一個(gè)臨床癥狀，引起陰道出血的常見原因有以下幾種：
1.功能失調(diào)性子宮出血：
功能失調(diào)性子宮出血是由于體內(nèi)雌激素單純作用于子宮內(nèi)膜形成的，表現(xiàn)為月經(jīng)經(jīng)期延長，開始是點(diǎn)滴出血，點(diǎn)滴出血一段時(shí)間后陰道大量出血。
2.排卵期出血：
排卵期出血多在月經(jīng)中期（月經(jīng)的第12天-第16天）出血量少，一般三至五天自行消失，是由于雌激素撤退引起的，偶爾一次不用治療，頻繁出現(xiàn)就考慮是黃體功能不足引起，就需要對(duì)癥用藥了。
3.病理性妊娠：
病理性妊娠引起的陰道出血多伴有停經(jīng)史。
①流產(chǎn)：胎囊和著床部位剝離，會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)面血管出血；
?、诋愇蝗焉铮禾ツ议L大到一定程度，撐破輸卵管會(huì)出現(xiàn)陰道出血；
③妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾?。阂话愠霈F(xiàn)在停經(jīng)10-16周后。
4.內(nèi)生殖器炎癥：
?、訇幍姥祝簢?yán)重的陰道炎會(huì)損傷陰道壁粘膜引起陰道出血；
?、趯m頸炎：重度宮頸糜爛導(dǎo)致糜爛部位血管暴露，引起陰道不規(guī)則出血；
?、圩訉m內(nèi)膜炎：子宮內(nèi)膜炎常導(dǎo)致經(jīng)期延長，陰道點(diǎn)滴出血不止，伴有腹痛。
5.生殖器腫瘤：
子宮肌瘤是引起陰道出血的良性腫瘤；其他均為惡性如陰道癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮肉瘤、卵巢腫瘤等。腫瘤引起的陰道出血沒有特異性的表現(xiàn)，常為陰道點(diǎn)滴出血，伴有感染時(shí)會(huì)有惡臭的味道。
6.外傷：
外傷損傷生殖器粘膜會(huì)引起陰道出血，出血一般是鮮紅色。
7.宮內(nèi)放置節(jié)育器：
宮內(nèi)放置節(jié)育器引起的陰道出血，常為月經(jīng)前和月經(jīng)后陰道點(diǎn)滴出咖啡色分泌物。
8.全身性的疾?。?/strong>
引起陰道出血的全身性疾病有血小板減少性紫癜、白血病、再生障礙性貧血及肝功能損傷等。除了陰道出血外會(huì)伴有其他相關(guān)的臨床癥狀。
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