1、正常宮頸陰道部鱗狀上皮陰道鏡顯示上皮光滑呈粉紅色。涂3%醋酸后上皮不變色。碘試驗陽性。
2、轉化區(qū)即鱗狀上皮與柱狀上皮交錯的區(qū)域,含新生的鱗狀上皮及尚未被鱗狀上皮取代的柱狀上皮。陰道鏡下見樹枝狀毛細血管;由化生上皮環(huán)繞柱狀上皮形成的葡萄島;開口于化生上皮之中的腺體開口及被化生上皮遮蓋的潴留囊腫(宮頸腺囊腫)。涂3%醋酸后化生上皮與圈內的柱狀上皮明顯對比。涂碘后,陰道鏡下碘著色深淺不一。病理學檢查為鱗狀上皮化生。
3、宮頸陰道部柱狀上皮。宮頸管內的柱狀上皮下移,取代宮頸陰道部的鱗狀上皮,臨床稱宮頸糜爛。肉眼見表面絨毛狀,色紅。涂3%醋酸后陰道鏡下顯示迅速腫脹呈葡萄狀。碘試驗陰性。
4、專家表示,不正常的陰道鏡圖像,碘試驗均為陰性,包括:
?。?)白色上皮:涂醋酸后,陰道鏡下顯示呈色白,邊界清楚,無血管。病理學檢查可能為化生上皮、不典型增生。
(2)異型血管:指陰道鏡下顯示血管口徑、大小、形態(tài)、分支、走向及排列極不規(guī)則,如螺旋形、逗點形、發(fā)夾形、樹葉形、線球形、楊梅形等。病理學檢查多為程度不等的癌變。
?。?)鑲嵌(mosaic):不規(guī)則的血管將涂3%醋酸后陰道鏡下顯示增生的白色上皮分割成邊界清楚、形態(tài)不規(guī)則的小塊狀,猶如紅色細線鑲嵌的花紋。若表面呈不規(guī)則突出,將血管推向四周,提示細胞增生過速,應注意癌變。病理學檢查常為不典型增生。
(4)點狀結構:舊稱白斑基底。涂3%醋酸后陰道鏡下顯示發(fā)白,邊界清楚,表面光滑且有極細的紅點(點狀毛細血管)。病理學檢查可能有不典型增生。
(5)白斑:白色斑片,陰道鏡下顯示表面粗糙隆起且無血管。不涂3%醋酸也可見。病理學檢查為角化亢進或角化不全,有時為HPV感染。在白斑深層或周圍可能有惡性病變,應常規(guī)取活檢。
5、早期宮頸癌
陰道鏡強光照射下表面結構不清,呈云霧、腦回、豬油狀,表面銷高或稍凹陷。陰道鏡下顯示局部血管異常增生,管腔擴大,失去正常血管分枝狀,相互距離變寬,走向紊亂形態(tài)特殊,可呈蝌蚪形、棍棒形、發(fā)夾形、螺旋形或絨球等改變。涂3%醋酸后陰道鏡下顯示表面呈玻璃樣水腫或熟肉狀,常并有異形上皮。碘試驗陰性或著色極淺。