促排卵

 　　無排卵情況嚴(yán)重的話，就需要用藥物進(jìn)行促排卵。如果情況不是特別嚴(yán)重，平時(shí)通過飲食調(diào)理即可。

　　促排卵檢查

　　1、子宮內(nèi)膜檢查：當(dāng)女性子宮內(nèi)膜受卵巢雌、孕激素影響，月經(jīng)中期會(huì)出現(xiàn)明顯的中期性變化，而經(jīng)前5-7天分泌是屬于晚期變化。例如，在月經(jīng)前或來月經(jīng)12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行子宮內(nèi)膜檢查，這就是屬于增殖期改變，即無排卵。

　　2、血性激素檢查：月經(jīng)中期血中性激素水平不同，血清性激素水平是否正常是要考慮抽血的具體時(shí)間，觀察是否有排卵。排卵期是否出現(xiàn)LH峰和E2峰；來月經(jīng)前7天，觀察孕激素、雌激素水平，P》5ng/ml即有排卵；月經(jīng)第9天檢測，若是FSH、LH《15U/ml、E2《100pg/ml，即卵泡發(fā)育不良。北京家園醫(yī)院好嗎

　　3、超聲卵泡監(jiān)測：通過超聲檢查，可以分辨2-4mm的卵泡，從月經(jīng)周期第9天開始，一般1-3天左右觀察1次，連續(xù)觀察可以看到卵泡逐漸長大，向卵巢遷移，第9-12天確定優(yōu)勢卵泡。

　　4、基礎(chǔ)體溫：無排卵基礎(chǔ)體溫是屬于單相的，有排卵基礎(chǔ)體溫是雙相的。一般情況下，基礎(chǔ)體溫大多數(shù)都是在排卵后2-3天上升，少數(shù)基礎(chǔ)體溫在排卵日時(shí)會(huì)上升，升高幅度》0.3度。北京家園醫(yī)院評價(jià)，患者心聲……

　　5、陰道脫落細(xì)胞：陰道上1/3上皮細(xì)胞對性激素敏感，月經(jīng)周期中會(huì)出現(xiàn)周期性變化。例如，在月經(jīng)后半期檢測陰道脫落細(xì)胞主要是雌激素角化細(xì)胞居多，無周期性變化，即表示無排卵。

　　6、B超卵泡監(jiān)測：B超卵泡的監(jiān)測一定要在非月經(jīng)期進(jìn)行檢查，一定要先根據(jù)日期推算法推算出大致的排卵期，然后在進(jìn)行檢查。

　　7、內(nèi)分泌檢查：在排卵之后正常是在月經(jīng)來潮的前一周抽血化驗(yàn)孕酮，有升高說明有排卵。

　　如何促排卵

　　不孕癥的治療即促排卵治療，方法包括合理的飲食管理改善胰島素拒抗、藥物促排卵和手術(shù)腹腔鏡治療及助孕技術(shù)。

　　（一）飲食管理：重點(diǎn)是降低碳水化合物/脂肪攝入比率，以遏制胰島素拒抗，減輕體重以平抑異常促性腺激素和雄激素分泌。

　　（二）藥物促排卵：以氯菧酚胺為主，并適當(dāng)配伍其他促排卵藥物。

　　1.氯菧酚胺（CC）：系首選促排卵藥物，使用簡單、安全、有效，作為抗雌激素可在下丘腦-垂體水平與內(nèi)源性雌激素競爭受體，抑制雌激素負(fù)責(zé)饋?zhàn)饔茫餑nRH-GnH釋放，增加促發(fā)排卵，并直接促進(jìn)卵巢甾體激素生成。

　　方法：于月經(jīng)周期（或孕酮撤退出血）的第五天開始每天口服CC50～200mg，連服5天，每天最大劑量不超過250mg。以免引起高刺激綜合征。以上治療連用3～6周期并監(jiān)測排卵和妊娠率。

　　2.三苯氧胺：適用于CC治療無效者。三苯氧胺也是一種抗雌激素，小劑量短程治療可促進(jìn)排卵，作用機(jī)理同CC。

　　方法：于月經(jīng)周期（或孕酮撤退出血）的第二天（或第五天）20～40mg/d，連服5天。治療效果相似于CC。

　　3.CC-hCC：適用于單純CC不能促發(fā)排卵或合并黃體功能不健者。即在完成CC50～200mg/d×5治療后，于月經(jīng)周期的第十五天1次肌注hCG5000～10000單位，或在超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育俟卵泡直徑≥18mm，血清E2≥300～500pg/ml的次日肌注hCG。

　　4.CC-地塞米松：適用于PCOS合并高雄激素血癥，即血漿睪酮和DHEAS升高者。方法是地塞米松0。5mg/d，臨睡前服用，該組治療排卵率50％。

　　5.hMG-地塞米松：適用于CC治療無效，低促性腺激素血癥及高雄激素血癥者。其排卵率81％，妊娠率75％。

　　6.hMG-hCC：適用于CC治療無效及低促性腺激素血癥者。hMG75～150u/d于月經(jīng)周期第五天開始肌注，在超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育和血清E2下俟泡臻于成熟后適時(shí)肌注hCG。

　　7.化FSH（pureFSH）-hCG：應(yīng)用pFSH的目的在于，降低卵泡發(fā)育和卵細(xì)胞成熟過程中高LH和高雄激素血癥的不利影響，并改善LH/FSH比值。最近的臨床資料表明；在PCOS應(yīng)用GnRHa脫敏后以pFSH替代hMG，并不明顯改進(jìn)IVF的成功率，故該組治療仍待進(jìn)一步觀察。

　　8.GnRHa-hMg-hCG：GnRHa應(yīng)用目的在于促進(jìn)垂體脫敏，防止早發(fā)月經(jīng)中期LH高峰及卵泡過早黃素化和平抑高雄激素血癥。PCOS予GnRHa治療4周后血漿雄激素可降至［NESKY_PAGE］閹割后水平，但不影響腎上腺源雄激素分泌。該組治療3周期的妊娠率達(dá)77％高于單純hMG或HCG治療組。

　　9.脈沖式GnRHa療法：適用于低促性腺激素血癥者，然對PCOS患者無明顯的療效。施以該組治療后可見LH和睪酮升高，排卵率38％，妊娠率8％。

　?。ㄈ┲屑夹g(shù)：僅有2組報(bào)道應(yīng)用IVF/ET治療PCOS不孕。DaLe（1991）44例治療觀察采用GnRHa-hMG促超卵泡生成，周期采卵18。8±9個(gè)～19。3±6。1個(gè)，胚胎移植妊娠率33％。然由于OHSS所致去消周期率達(dá)24。13％（14/58），故助孕技術(shù)在PCOS治療中價(jià)值仍待深入研究。

　　促排卵藥

　　促排卵藥主要用于治療由于丘腦下部——垂體——卵巢軸功能失調(diào)而無排卵者，服用藥物可誘發(fā)排卵。各種促排卵藥的作用如下：

　?。?）克羅米芬：從月經(jīng)第5天開始，口服克羅米芬50～150mg/日，連服5天，可能在停藥后5～11天排卵。如雌激素水平低，可先用小劑量雌激素，己烯雌酚0.125～0.25mg/日，連服20天，應(yīng)用1～3個(gè)周期，以增加丘腦下部——垂體——卵巢系統(tǒng)的敏感性，然后用克羅米芬促排卵，能提高療效。如宮頸粘液量少且粘稠，在服完克羅米芬后，加用己烯雌酚0.125～0.25mg/日，連服7天。

　　（2）雌孕激素人工周期：對一般月經(jīng)失調(diào)而有一定雌激素水平者，可序貫應(yīng)用雌孕激素作人工周期治療3月，停藥后可能出現(xiàn)排卵。

　?。?）人絨毛膜促性腺激素（HCG）：HCG具有促黃體激素的作用，于卵泡發(fā)育近成熟時(shí)給藥可促排卵。

　?。?）黃體生成素釋放激素（LH-RH）：適用于丘腦下部分泌不足的無排卵者。應(yīng)用微泵脈沖式靜脈注射，脈沖間隔90～120分鐘，小劑量1～5μg/脈沖，大劑量10～20μg/脈沖，用藥17～20天，或從月經(jīng)周期第5天開始，每日肌注50μg，連續(xù)7～10天。

　　（5）溴隱亭：適用于無排卵伴有高泌乳素血癥者。

　　促排卵藥的副作用

　　每月按時(shí)排卵是懷孕的首要條件，許多不孕癥患者因?yàn)椴荒芘怕讯坏貌唤柚倥怕阉帯１本┪逯夼俞t(yī)院谷春霞教授介紹，排卵藥本身是種很好的藥品，可以幫助那些因?yàn)樵陆?jīng)不調(diào)無法排卵導(dǎo)致無法懷孕的女性懷孕生子。但是，正規(guī)醫(yī)院對這類藥物的使用有嚴(yán)格限制，沒有內(nèi)分泌專業(yè)知識的醫(yī)生絕不能亂用。因?yàn)槌赡昱砸话忝總€(gè)月排一個(gè)卵子，人為地使用促排卵藥物，促使卵巢多排卵，其結(jié)果最終會(huì)引發(fā)卵巢過度刺激綜合癥，如頭暈、惡心、造成肝腎功能損害等。

　　據(jù)谷教授介紹，因?yàn)檫@類藥物可能引發(fā)一些并發(fā)癥，正常人若服用促排卵藥，排卵突然增多，正常人體是很難承受這種變化的，從而還會(huì)引發(fā)其他并發(fā)癥的出現(xiàn)，如卵巢囊腫、卵巢破裂、栓塞、電解質(zhì)紊亂、卵巢過度刺激綜合癥等，給孕婦帶來肝、腎功能衰竭、胸腹水等后果，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致截肢、休克。

　　促排卵藥什么時(shí)候吃

　　促排卵的藥物在臨床上有很多種，病情不同用藥的方法及劑量是完全不同的。一般促排卵的藥在月經(jīng)的第五天開始服用，遵循醫(yī)囑避免產(chǎn)生副作用！

　　促排卵針

　　促排卵針的成功率是多少非常難說，因?yàn)榇虼倥怕训尼槾_實(shí)會(huì)增加懷孕幾率，但是也要看精子的活性和數(shù)量。在臨床上，對于有排卵障礙的女性患者我們會(huì)進(jìn)行打促排卵針來幫助女性排卵，另外，對于很多女性不孕患者，我們也會(huì)采取打促排卵針促排卵，讓女性在治療周期內(nèi)會(huì)產(chǎn)生多枚成熟卵子，幫助女性孕育。

　　促排卵的食物

　　黑豆等豆制品都對促排卵有一定的效果，因?yàn)榇蠖怪泻写罅看蠖巩慄S酮，是無副作用的植物雌激素，補(bǔ)充雌激素效果很好，而且含有植物蛋白，纖維素等營養(yǎng)成份，可以長期吃。（相關(guān)鏈接：食物可以促進(jìn)排卵嗎？）

　　但是女性食用黑豆也不能盲目，黑豆是促雌激素的。具體吃法是月經(jīng)干凈后第一天開始連吃六天，食用量也不需要太多。黑豆可以先浸泡12小時(shí)再煮熟，可加少量鹽。

　　中醫(yī)上認(rèn)為，黑豆入腎經(jīng)，具有滋腎補(bǔ)腎、補(bǔ)血明目之功能。常常食用黑豆，對腎虛體弱、腰痛膝軟、身面浮腫、風(fēng)濕痹病、關(guān)節(jié)不利、癰腫瘡毒等癥有良好的防治作用。黑豆被認(rèn)為對月經(jīng)不調(diào)有效果，而且有安胎作用，孕婦常吃，有益身體。

　　民間中藥促排卵的偏方有哪些

　　1、好孕湯

　　材料：當(dāng)歸50克，金銀花（也就是俗稱的二花）15克，紅棗十顆，黑豆一把，紅糖二兩，雞蛋3至5枚

　　做法：當(dāng)歸和金銀花用紗布包好和其它幾樣一起放鍋中像煮藥一樣，最后湯汁夠一碗就行。然后把湯喝完，紅棗，黑豆，雞蛋全都吃完。切記要在月經(jīng)第一天服用，這一點(diǎn)一定要做到。（不用剛一出血就服用，出血后半天左右服用就可以。）

　　雞蛋洗干凈，煮一會(huì)后敲碎蛋殼，像茶葉蛋一樣，再煮，直到湯汁收到一碗即可。

　　有人說放金銀花不太合適，可以不放，其它照舊。

　　在這個(gè)時(shí)間段吃，效果會(huì)更好：在月經(jīng)第一天服用，出血后半天左右服用就可以。

　　2、黑豆/黑豆豆?jié){/黑豆湯

　?、俸诙箿πВ捍俾雅莅l(fā)育、補(bǔ)充雌激素

　　泡一個(gè)晚上，然后加水煮湯大概慢火1小時(shí)左右，豆子就比較軟了，每天吃50顆左右就著一小碗湯，喝6-7天（從YJ完了以后）

　?、诤诙构πВ貉a(bǔ)充雌激素

　　將若干黑豆用清水浸泡12小時(shí)左右，然后用清水煮至熟透，可少放一點(diǎn)鹽。從月經(jīng)結(jié)束后第一天起，每天吃47顆，連吃6天。（注：這是未準(zhǔn)媽媽吃的，未準(zhǔn)爸爸不要吃）。

　　3、黑豆糯米粥

　　功效：改善黃體功能不足

　　用料：黑豆30克、糯米60克

　　做法：將黑豆、糯米洗干凈，放在鍋內(nèi)，加水適量，用溫火煮成粥。每日服用。