抗心律失常藥物分類、作用與用法(7)

　　4.Ⅳ類藥物

　�。�1）維拉帕米 ：用于控制房顫和房撲的心室率 ，減慢竇速。口服 80～ 120mg、1次 /8ｈ，可增加到160mg、1次/8ｈ，最大劑量 480mg/ｄ，老年人酌情減量。靜注用于終止陣發(fā)性室上性心動過速 （室上速 ）和某些特殊類型的室速。劑量 5～ 10mg/5～ 10min靜注 ，如無反應 ，15min后可重復 5mg/5min。

　�。�2）地爾硫卓：用于控制房顫和房撲的心室率，減慢竇速。靜注負荷量 15～ 25mg （ 0.25mg/kg） ，隨后5～ 15mg/ｈ靜滴。如首劑負荷量心室率控制不滿意 ，15min內(nèi)再給負荷量。靜注地爾硫卓應監(jiān)測血壓。

　　5.其他

　�。�1）腺苷 ：用于終止室上速 ，3～ 6mg、2ｓ內(nèi)靜注 ，2min內(nèi)不終止 ，可再以 6～ 12mg、2ｓ內(nèi)推注。三磷酸腺苷適應證與腺苷相同 ，10mg、2ｓ內(nèi)靜注 ，2min內(nèi)無反應 ，15mg、2ｓ再次推注。此藥半衰期極短 ，1～ 2min內(nèi)效果消失。常有顏面潮紅、頭痛、惡心、嘔吐、咳嗽、胸悶、胸痛等副作用 ，但均在數(shù)分鐘內(nèi)消失。由于作用時間短 ，可以反復用藥。嚴重的副作用有竇性停搏、房室傳導阻滯等 ，故對有竇房結(jié)及（或 ）房室傳導功能障礙的患者不適用。三磷酸腺苷一次靜注劑量 》15mg，副作用發(fā)生率增高。此藥的優(yōu)勢是起效快 ，無負性肌力作用 ，可用于器質(zhì)性心臟病的患者。

　�。�2）洋地黃類 ：用于終止室上速或控制快速房顫的心室率。毛花甙Ｃ 0.4～ 0.8mg稀釋后靜注 ，可以再追加 0.2～ 0.4mg，24ｈ內(nèi)不應 》1.2mg ;或地高辛 0.125～ 0.25mg、1次 /ｄ口服 ，用于控制房顫的心室率。洋地黃類適用于心功能不全患者 ，不足之處為起效慢 ，對體力活動等交感神經(jīng)興奮時的心室率控制不滿意。必要時與 β受體阻滯劑或鈣拮抗劑同用 ，但要注意調(diào)整地高辛劑量 ，避免過量中毒。

（責任編輯：佳惠）