兒童遺尿

 　　什么是兒童遺尿

　　兒童遺尿癥，是指5歲以上的孩子還不能控制自己的排尿、夜間常尿濕自己的床鋪白天有時(shí)也有尿濕褲子的現(xiàn)象。遺尿癥在兒童期較常見(jiàn)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，4歲半時(shí)有尿床現(xiàn)象者占兒童的10-20%，9歲時(shí)約占5%，而15歲仍尿床者只占2%。本病多見(jiàn)于男孩，男孩與女孩的比例約為2：1，6-7歲的孩子發(fā)病率最高。遺尿癥的患兒，多數(shù)能在發(fā)病數(shù)年后自愈女孩自愈率更高，但也有部分患兒，如未經(jīng)治療，癥狀會(huì)持續(xù)到成年以后。

　　由于尿道口受刺激、晚上癲癇發(fā)作、脊髓疾病、糖尿病、尿崩癥等引起的晚上睡眠時(shí)排尿不屬遺尿癥。

　　有的幼兒，晚上沒(méi)有自覺(jué)的醒后排尿習(xí)慣；有的已經(jīng)能控制夜尿，但由于精神緊張、更換環(huán)境或全身情況虛弱等原因而出現(xiàn)了遺尿。遺尿發(fā)生在上半夜者居多，嚴(yán)重的一晚上遺尿3～5次。有的家長(zhǎng)每晚叫幼兒排尿，但不易喚醒，即使喚醒了，幼兒也可以隨地（隨床）小便，為此常受父母責(zé)打，影響身心健康。

　　兒童遺尿的原因

　　1．正常膀胱排尿功能受大腦控制 正常情況下，當(dāng)膀胱脹滿時(shí)發(fā)出沖動(dòng)刺激脊髓排尿中樞，即會(huì)排尿。睡眠時(shí)大腦皮質(zhì)接受尿急沖動(dòng)的區(qū)域仍保持功能，若這種神經(jīng)調(diào)節(jié)功能發(fā)育不全或失調(diào)，就可引發(fā)為遺尿。

　　2．寶貝睡眠深沉難以喚醒 如果大腦皮層對(duì)膀胱充盈不敏感，不能覺(jué)醒自覺(jué)排尿；或大腦皮層對(duì)膀胱的控制能力減弱，膀胱自主收縮的結(jié)果，就會(huì)發(fā)生遺尿。

　　3．遺傳因素 流行病學(xué)資料證明，遺尿具有明顯遺傳傾向性。調(diào)查顯示，如果寶貝的雙親都有遺尿現(xiàn)象，其后代遺尿發(fā)生率為77%。如果父母親中一人單發(fā)，子代遺尿發(fā)病率為25%。

　　4．父母養(yǎng)育觀不正確 父母沒(méi)有及時(shí)訓(xùn)練寶貝養(yǎng)成定時(shí)排尿的良好習(xí)慣，為了自己能安靜睡眠，寶貝很大了仍然在使用尿不濕，任其隨意排尿。

　　5．心理因素 親人的突然死傷，父母吵鬧離異，母子長(zhǎng)期隔離，黑夜恐懼受驚，均可導(dǎo)致孩子遺尿。有些孩子自幼沒(méi)有養(yǎng)成控制小便的習(xí)慣和能力，一出現(xiàn)尿床，便受到家長(zhǎng)的責(zé)備、打罵，長(zhǎng)期處于過(guò)度緊張狀態(tài)中，每天晚上睡前總要提心吊膽，生怕再次尿床，繼而產(chǎn)生自卑心理，使遺尿經(jīng)久不愈。心理因素不但可促使以往已有控制小例能力的兒童重新發(fā)生遺尿，而且還可使少數(shù)患兒在發(fā)生遺尿后，逐漸形成習(xí)慣，有些甚至至成人仍無(wú)法改變。

　　6．排尿習(xí)慣訓(xùn)練不良 有些患兒使用尿布時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，以致自幼就沒(méi)有養(yǎng)成自己控制排尿的習(xí)慣，有的母親訓(xùn)練幼兒的方法不對(duì)，夜間把幼兒?jiǎn)拘押?，讓他坐在便盆上邊玩邊拉尿，最后也沒(méi)有看看是否已經(jīng)排尿，就把孩子抱上床。這樣幼兒不可能把排尿與坐便盆聯(lián)系在一起，構(gòu)成條件反射。因?yàn)楹⒆佑袝r(shí)排了尿，有時(shí)是坐在便盆上玩，并未排尿，這樣反會(huì)造成孩子排尿紊亂，不可能形成規(guī)律。還有的母親常在晚上把孩子弄醒強(qiáng)迫排尿，不管孩子如何掙扎、哭鬧，反正不排尿就不讓孩子離開(kāi)便盆，這樣會(huì)使幼兒對(duì)排尿產(chǎn)生恐懼、緊張心理，同樣不利于培養(yǎng)有規(guī)律的排尿習(xí)慣。

　　兒童遺尿的危害

　　小孩3歲以后在睡眠中不能醒來(lái)自控排尿稱為遺尿癥（俗稱尿床），屬小兒疑難癥。長(zhǎng)期遺尿不治，會(huì)給孩子帶來(lái)很多傷害：

　　第一、影響智商：尿床兒童比正常兒童智商低17-23%，多表現(xiàn)在注意力不集中，大腦神經(jīng)發(fā)育與精細(xì)動(dòng)作不協(xié)調(diào)等。

　　第二、影響健康：導(dǎo)致免疫力低下、消化功能差、挑食、厭食等。

　　第三、影響第二性征發(fā)育：男孩易出現(xiàn)小陰莖、小睪丸，女孩易出現(xiàn)小子宮、小卵巢等癥狀，成年后容易患不孕不育癥

　　兒童遺尿癥的治療方法

　　1．消除小兒緊張心情，更不可責(zé)打；

　　2．平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)排尿功能訓(xùn)練，如白天到非不得已時(shí)才解小便，解小便時(shí)要停 停解解，解解停停，擴(kuò)展膀胱容量，訓(xùn)練括約肌的功能；

　　3．晚上睡前盡量不飲水；

　　4．嚴(yán)重的遺尿癥狀請(qǐng)醫(yī)生幫助治療。

　　兒童遺尿吃什么藥

　　西醫(yī)常用藥物有：1.丙咪嗪，為中樞興奮劑，可減輕睡眠深度，每晚口服25～50mg，適用于覺(jué)醒障礙型。2.奧昔布寧，別名尿多靈，能降低膀胱內(nèi)壓，增加容量，減少不自主性的膀胱收縮，入睡前口服2.5～5mg，適用于晝夜尿頻型。3.麻黃素，睡前口服25mg，可增加膀胱頸部和后尿道的收縮力，同時(shí)有興奮中樞作用，可用于混合型。4.去氨加壓素：是一種人工合成的抗利尿激素，別名彌凝，睡前口服0.2mg～0.4mg/次，適用于夜間多尿型。

　　兒童遺尿吃什么好

　　核桃雞米

　　營(yíng)養(yǎng)提示：核桃富含不飽和脂肪酸，溫中補(bǔ)虛，適宜于小兒遺尿癥患者食用。

　　制作方法：

　　1．雞胸脯肉洗凈，切成小丁，放入雞蛋清、淀粉和少許鹽攪拌均勻。

　　2．起油鍋，燒至四成熱，加入核桃仁，炸熟后撈出;這時(shí)倒入雞丁，炒半熟后加入炸熟的核桃仁繼續(xù)翻炒即可。

　　黑豆糯米飯

　　營(yíng)養(yǎng)分析：糯米、黑豆具有健脾養(yǎng)胃的功效，糯米還有收澀作用，對(duì)尿頻有較好的食療效果。

　　制作方法：黑豆30克，糯米100克，紅糖20克。將黑豆洗凈浸透?jìng)溆?，糯米洗凈濾干水，以花生油10克，炒糯米至有粘性則下黑豆，加水適量，小火燜熟，加入紅糖拌勻即可食用。