寶寶腹瀉

　　寶寶腹瀉的原因

　　寶寶腹瀉的病原可因喂養(yǎng)不當、乳糖不耐受、病毒（主要為人類輪狀病毒及其他腸道病毒）、細菌（致病性大腸桿菌、產(chǎn)毒性大腸桿菌、出血性大腸桿菌、侵襲性大腸桿菌以及鼠傷寒沙門氏菌、空腸彎曲菌、耶氏菌、金葡菌等）、寄生蟲、真菌等引起。腸道外感染、濫用抗生素所致的腸道菌群紊亂、過敏及氣候因素也可致病。是2歲以下嬰幼兒的常見病。

　　乳糖不耐受：乳制品中的糖類主要是乳糖，其消化是靠乳糖消化酵素，缺少這種酵素則無法消化乳糖。有些寶寶乳糖酶缺乏或因為寶寶腹瀉，損傷了腸粘膜細胞，導(dǎo)致分泌乳糖酶的能力下降，即平時所說的“繼發(fā)性乳糖不耐受”。另外，先天性乳糖不耐受是指從嬰兒出生即無乳糖酶，無論飲用母乳、牛乳均可導(dǎo)致明顯的腹瀉。若飲用乳類便可產(chǎn)生腹瀉、腹脹等癥狀，總稱為乳糖不耐癥。

　　喂養(yǎng)不當，飲食失調(diào)：如母乳不足或人工喂養(yǎng)兒過早過多地以粥類與粉糊喂養(yǎng)，導(dǎo)致碳水化合物過多引起發(fā)酵產(chǎn)生消化紊亂；未按時添加輔助食品，于斷奶前突然增加食物、改變食物成分，寶寶不能適應(yīng)而產(chǎn)生消化紊亂發(fā)生腹瀉；由于不定時喂養(yǎng)，或由于食量過多、過冷影響胃腸道消化功能，從而引起寶寶腹瀉。

　　秋季腹瀉：每年10月份到次年2月份是輪狀病毒腹瀉發(fā)病高峰。輪狀病毒在干燥、寒冷季節(jié)容易爆發(fā)。由于6個月-2歲的嬰幼兒局部免疫力和腸道消化系統(tǒng)發(fā)育未完全成熟，容易感染輪狀病毒而發(fā)生腹瀉。

　　寶寶腹瀉的癥狀

　　-大便次數(shù)增多

　　-大便性狀改變：糊狀或黃綠色稀水便、蛋花湯樣，可混有黏液和膿血

　　-可能會精神不佳、感染性腹瀉還可伴有發(fā)熱

　　-或有時會有惡心嘔吐

　　-脫水時產(chǎn)生口渴、精神狀態(tài)欠佳、眼窩凹陷、皮膚粘膜干燥、尿量減少等，嚴重時可脈搏呼吸加快、甚至昏迷休克

　　寶寶腹瀉怎么辦

　　一、寶寶腹瀉不止，父母要怎么辦？

　　除了去正規(guī)醫(yī)院針對病因治療外，腹瀉期間的預(yù)防脫水和繼續(xù)喂養(yǎng)也很重要。

　　1、對于無脫水的腹瀉患兒，應(yīng)予以多飲水或增加母乳喂養(yǎng)次數(shù)或口服補液鹽預(yù)防脫水。

　　2、繼續(xù)喂養(yǎng)、合理調(diào)整飲食，促進康復(fù)：

　　· 腹瀉期間不應(yīng)禁食，除非疾病早期嘔吐劇烈時可短期禁食。

　　繼續(xù)喂養(yǎng)不僅能避免營養(yǎng)不良、還能加速腸道功能的恢復(fù)，包括消化和吸收多種營養(yǎng)素的能力。限制飲食或者給予稀釋食物喂養(yǎng)，將減慢腸道功能恢復(fù)、減輕體重，延緩腹瀉病程。但是繼續(xù)喂養(yǎng)需要根據(jù)患兒的具體情況做相應(yīng)調(diào)整。

　　· 避免乳糖不耐受加重腹瀉：

　　急性腹瀉后出現(xiàn)繼發(fā)性乳糖酶缺乏是導(dǎo)致嬰兒腹瀉病遷延的主要原因之一，有研究文獻表明嬰兒腹瀉中乳糖不耐受發(fā)病率達46.9%-70%。如不及時糾正這種狀態(tài)，可進一步加重腹瀉，甚至造成營養(yǎng)物質(zhì)的吸收障礙，影響嬰兒的生長發(fā)育。因此，適當限制含乳糖的飲食有利于病情康復(fù)。

　　一般情況下，母乳喂養(yǎng)兒應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

　　如果腹瀉1周后沒有好轉(zhuǎn)，或者出現(xiàn)乳糖不耐受的可疑臨床表現(xiàn)，如進食母乳后即出現(xiàn)水樣瀉，糞便檢驗提示乳糖不耐受，這時可轉(zhuǎn)用無乳糖配方奶喂養(yǎng)。人工喂養(yǎng)的腹瀉嬰兒，建議轉(zhuǎn)用無乳糖配方奶喂養(yǎng)。由于乳糖酶恢復(fù)過程比較緩慢，建議使用無乳糖嬰兒配方粉，并至少持續(xù)使用2周，以使腹瀉寶寶受損腸粘膜及乳糖酶活性恢復(fù)。

　　· 對于六個月以上已添加輔食的腹瀉患兒，也可繼續(xù)喂養(yǎng)奶以外的患兒已習慣的日常食物（如粥、面條、肉末、新鮮果汁等），但應(yīng)避免高脂高糖的食物和含粗纖維的蔬菜水果，且不應(yīng)添加新的輔食。

　　· 建議少食多餐喂養(yǎng)：尤其在患兒進食量少時，要注意增加喂養(yǎng)餐次。

　　二、孩子腹瀉“脫水”要如何補充水量？

　　對于腹瀉嬰兒，首先應(yīng)充分評估有無脫水及脫水程度，及時補液糾正脫水：

　　重度脫水患兒應(yīng)予以靜脈補液，一旦患兒可以口服，及給予口服補液鹽繼續(xù)糾正脫水；

　　輕、中度脫水患兒予以口服補液鹽（即ORS，一般藥店均有售）補液，在累積損失量補足后盡早給予繼續(xù)喂養(yǎng)。對于無脫水的嬰兒，也應(yīng)多飲水或增加母乳喂養(yǎng)次數(shù)或ORS口服來預(yù)防脫水。

　　三、腹瀉的孩子易致肛門周圍皮膚的損傷，如何防止？

　　尿布必須勤更換，更需用清水清洗屁股并吸干。

　　四、媽媽可以自行給寶寶吃藥嗎？

　　要注意小心用藥，如果用藥不當反而會殺死腸道中的正常菌群，從而導(dǎo)致腸道菌群紊亂，加重腹瀉。

　　五、父母們時刻仔細觀察寶寶病情的發(fā)展。

　　家長應(yīng)該知道腹瀉是否治愈，不能以腹瀉暫停為依據(jù)，應(yīng)注意疾病發(fā)展的過程和藥物治療的效果，按醫(yī)囑用藥，不要盲目停藥。

　　寶寶腹瀉吃什么

　?。?）繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。如果腹瀉1周后沒有好轉(zhuǎn)，或者出現(xiàn)乳糖不耐受的可疑臨床表現(xiàn)，建議暫時轉(zhuǎn)用無乳糖配方奶喂養(yǎng)，持續(xù)到腹瀉癥狀緩1-2周后，再回復(fù)到原母乳喂養(yǎng)。

　?。?）人工喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)調(diào)整飲食，小于6個月嬰兒改用無乳糖嬰兒配方粉喂養(yǎng)，如進食量少，可增加喂養(yǎng)餐次，以保證充足的營養(yǎng)攝入。大于6個月的嬰兒奶類食物建議以無乳糖嬰兒配方粉替代，其他食物可繼續(xù)喂養(yǎng)患兒平時已習慣的日常食物（如粥、面條、魚末、肉末、新鮮果汁等），但應(yīng)避免高脂高糖的食物和含粗纖維的蔬菜水果，且不應(yīng)添加新的輔食。

　?。?）乳糖不耐受的患兒應(yīng)采用去乳糖飲食，可采用無乳糖嬰兒配方粉。腹瀉期間，寶寶腸粘膜受損至乳糖酶分泌量減少，使消化乳糖的能力降低甚至喪失，此時若攝入大量含乳糖的食物，可能使腹瀉加重。而普通嬰幼兒配方奶粉中含有大量乳糖，所以不適合腹瀉寶寶的喂養(yǎng)。如圣元無乳糖嬰兒配方粉，采用麥芽糊精替代乳糖供能，并可降低滲透壓，在不增加腸道消化吸收負荷的前提下，保證腹瀉期患兒的能量和營養(yǎng)素的攝入，幫助減輕病情，促進康復(fù)。

　?。?）有些患兒在應(yīng)用無乳糖飲食后腹瀉仍不改善時，需考慮蛋白質(zhì)過敏（如牛奶或大豆蛋白過敏）的可能性，應(yīng)明確過敏原因，回避過敏原。

　　寶寶腹瀉的預(yù)防

　　1、提倡母乳喂養(yǎng)：由于母乳中含有一種稱為分泌性IgA（SigA）的免疫性物質(zhì)，對保持和增強消化道局部的免疫力具有重要作用，也就是使消化道具備強有力的抵御病原微生物侵入的能力，保證孩子消化道的機能健全，不易發(fā)生腹瀉病及消化功能紊亂。因此，可以說，母乳是嬰幼兒最好的健康食品。母乳喂養(yǎng)對生后4-6個月的寶寶及孩子的第一個夏天尤其重要，并應(yīng)注意避免在夏天給孩子斷奶。

　　2、為防止孩子發(fā)生腹瀉，食品及食具的衛(wèi)生相當重要。特別是人工喂養(yǎng)的孩子，應(yīng)注意飲食衛(wèi)生及水源衛(wèi)生。保證食品制作過程的清潔衛(wèi)生；所用的食具必須每天煮沸消毒一次，每次喂食前還應(yīng)用開水燙洗。清除了食具上附著的病原微生物，孩子就會少得腹瀉病了。

　　3、要科學喂養(yǎng)，積極防治營養(yǎng)不良。因為營養(yǎng)不良的幼兒其消化吸收能力和免疫力都會相對較弱，容易發(fā)生腹瀉等疾病。

　　4、在寶寶的腹瀉病中，有相當一部分是由于喂養(yǎng)不當引起的。寶寶的胃腸道比柔弱，其功能尚未發(fā)育完善。因此，母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)的孩子在添加輔食時都應(yīng)持慎重態(tài)度。注意一要按時添加；二要作到添加一種食品時遵守“從少到多”的原則；還要避免同時添加幾種食品。這樣就可有效防止因喂養(yǎng)不當造成的腹瀉。

　　5、寶寶消化道原本嬌嫩，患病（如發(fā)熱、呼吸道感染、食欲不振等）時消化功能明顯減低，在喂食過程中，應(yīng)減少奶或食物的量，稍大的孩子則應(yīng)給予容易消化又營養(yǎng)豐富的食物，切忌生冷油膩之品。

　　6、感染性腹瀉如大腸桿菌、傷寒、副傷寒或輪狀病毒腹瀉的患兒、除醫(yī)生給予必的藥物治療外，作為家長要特別注意家庭中的消毒、隔離，以免傳給他人。消毒時可采用消毒劑—新消凈擦拭桌面、地面或洗滌患兒接觸的用具、玩具等。

　　7、積極進行衛(wèi)生宣傳教育，培養(yǎng)孩子良好的衛(wèi)生習慣，飯前便后要洗手；生吃瓜要洗燙，堵住“病從口入”這一致病環(huán)節(jié)。

　　小兒腹瀉食譜

　　1、胡蘿卜湯

　　營養(yǎng)分析：胡蘿卜含有植物纖維，吸水性強，在腸道中體積容易膨脹，是腸道中的充盈物質(zhì)”，可加強腸道的蠕動，從而利膈寬腸，通便防癌。

　　制作方法：取鮮胡蘿卜250克洗凈，連皮切成塊狀，放人鍋內(nèi)，加水適量煎爛，去渣取汁欽，每日分2—3次。

　　2、蛋黃油

　　營養(yǎng)分析：1歲以下嬰兒每天服用1個蛋黃的油，分2—3次服；1歲以上幼兒每天可服2個蛋黃油，分2—3次服，3天為一療程。可治療腹瀉，并有補脾益胃作用。

　　制作方法：將雞蛋煮熟，取出蛋黃放入鍋內(nèi)，用小火熬煉，取油。

　　3、蘋果泥

　　營養(yǎng)分析：適用于6月齡以上小兒。蘋果含有果酸，能吸附毒素，并含有鞣酸，具有收斂作用，適宜于小兒腹瀉癥。

　　制作方法：蘋果切塊，搗成果泥后食用。每天食蘋果泥2—3次，每次30—60克。也可取蘋果一個洗凈切碎，加水250毫升煎湯，分2—3次飲用。