奶瓶齲

 　　奶瓶齲是什么

　　一種由嬰兒睡眠時(shí)不斷吸吮奶瓶而造成的齲齒，醫(yī)學(xué)上稱為奶瓶齲（又稱哺乳齲），表現(xiàn)為上頜乳切牙（即門牙）的唇側(cè)面，及鄰面的大面積齲壞，牙齒患齲病后不能自愈（即不能再長(zhǎng)好）。由于乳牙的鈣化程度低，因此患齲后病情進(jìn)展迅速，破壞面積廣，并且治療效果差。因此積極預(yù)防是非常重要的。

　　奶瓶齲的原因

　　奶瓶齲的發(fā)生主要與以下幾個(gè)因素有關(guān)：

　　1.長(zhǎng)期用奶瓶人工喂養(yǎng)，瓶塞貼附于上頜乳前牙

　　2.奶瓶?jī)?nèi)多喂牛奶、砂糖、果汁等易產(chǎn)酸發(fā)酵的飲料

　　3.乳牙萌出不久，乳牙的牙質(zhì)薄、礦化程度差， 表面結(jié)構(gòu)不成熟， 使其抗齲力弱

　　4.人工喂養(yǎng)時(shí)，哺乳時(shí)的吸吮動(dòng)作不如母乳喂養(yǎng)者活躍

　　5.有的孩子喜歡長(zhǎng)時(shí)間叼著奶瓶或含著奶瓶睡覺，而當(dāng)嬰幼兒人睡后，唾液分泌減少或停止、吞咽功能減弱。

　　6.口腔的自潔、稀釋、中和作用均下降，發(fā)酵的碳水化合物便存留在口腔中，并環(huán)繞在牙齒周圍，很容易發(fā)生齲齒。

　　奶瓶齲的特點(diǎn)

　　奶瓶齲的主要特點(diǎn)是：

　　1.主要發(fā)生在上頜乳前牙的唇面，與瓶塞貼附于上頜乳前牙唇面有關(guān)。隨著時(shí)間的延續(xù)，還可波及乳尖牙和乳磨牙。

　　2.少見于下頜乳前牙，可能與吸吮時(shí)下頜、下唇運(yùn)動(dòng)、瓶塞所貼附牙面的位置近舌下腺和下頜下腺導(dǎo)管的開口等因素有關(guān)。

　　3.發(fā)展較快，可較快發(fā)展為廣泛性齲。剛萌出的乳牙鈣化程度低，牙質(zhì)軟，又是多個(gè)牙齒同時(shí)浸泡在奶液里，故齲壞速度快，齲壞牙數(shù)多。

　　奶瓶齲初期表現(xiàn)不易引起家長(zhǎng)的注意。主要是在上頜乳切牙唇面的牙頸部形成一條白堊色脫礦帶，隨著齲蝕的發(fā)展，這條脫礦帶的顏色越來越深，范圍越來越大，環(huán)繞著牙齒，使牙硬組織剝脫，最后變成圓錐狀，甚至形成殘根。這樣，不僅使乳牙的切割功能大大降低，而且隨著病變加重，會(huì)引起牙髓及牙根尖病變，這時(shí)孩子會(huì)感到劇烈疼痛或牙齦腫脹、流膿，嚴(yán)重的還會(huì)影響恒牙的發(fā)育。一旦因齲蝕嚴(yán)重?zé)o法治療，而將乳牙過早拔除，就會(huì)擾亂乳恒牙替換的生理規(guī)律，引起恒牙萌出秩序錯(cuò)亂，給孩子的牙齒發(fā)育帶來不良影響。因此，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有奶瓶齲的跡象，應(yīng)及早帶孩子去口腔科診治。

　　奶瓶齲的臨床表現(xiàn)

　　最初在上頜乳切牙的唇面齦緣處出現(xiàn)白堊色斑點(diǎn)或帶狀脫礦，歲后逐漸向下向旁邊蔓延，侵蝕鄰近的牙面形成環(huán)狀齲，呈棕褐色，并最終發(fā)生牙冠折斷，僅留下殘根。

　　奶瓶齲的發(fā)生不僅使乳牙的切割功能大大降低，而且隨著病變加重，會(huì)引起牙髓及牙根尖病變，這時(shí)孩子會(huì)感到劇烈疼痛或牙齦腫脹、流膿，嚴(yán)重的還會(huì)影響恒牙的發(fā)育。一旦因齲蝕嚴(yán)重?zé)o法治療，而將乳牙過早拔除，就會(huì)擾亂乳恒牙替換的生理規(guī)律，引起恒牙萌出秩序錯(cuò)亂，給孩子的牙齒發(fā)育帶來不良影響。因此，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有奶瓶齲的跡象，應(yīng)及早帶孩子去口腔科診治。

　　奶瓶齲如何治療

　　1、對(duì)淺齲患牙， 可采用敷藥法。

　　用挖匙、慢鉆及小砂石等去除齲壞組織， 加大前牙鄰間隙， 用棉條隔濕， 于每個(gè)患牙的齲蝕部位涂擦75%氟化鈉甘油約1min;1次/ 周， 1月1療程， 3個(gè)月重復(fù)治療; 中、深度齲患牙， 去盡腐質(zhì)， 備一定洞形， 常規(guī)充填， 洞邊及牙面窩溝處同前法涂擦， 預(yù)防繼發(fā)齲的發(fā)生。

　　2、對(duì)于缺損嚴(yán)重的患牙，可采用樹脂嵌體美容修復(fù)法。

　　樹脂嵌體組采用了牙體預(yù)備加根管樁道預(yù)備結(jié)合， 增加了嵌體的固位性和黏結(jié)面積， 療效明顯提高。樁道深度《 根長(zhǎng)1/ 2， 不影響乳牙根吸收以及正常替換， 成功率為90%。

　　a. 牙體預(yù)備： 唇、舌、咬面、切端均勻磨去1. 5mm厚的牙體， 消除倒凹， 頸緣處形成0. 5mm寬肩臺(tái)。

　　b. 根管預(yù)備： 用P鉆備出樁道， 深約為根長(zhǎng)的1/ 2， 直徑約1. 5~ 2mm。

　　c. 用寒天印模材取樁， 用藻酸鹽印模材制取陰模， 翻制超硬石膏模型。

　　d. 在石膏模型上涂分離劑， 進(jìn)行樹脂比色， 多選用日本松風(fēng)公司生產(chǎn)的聚合體B1 色樹脂進(jìn)行分層光固化塑形修復(fù)。

　　e. 從石膏模型上取下樹脂嵌體再次光固化樹脂內(nèi)面， 打磨、拋光、完成樁核一體樹脂嵌體。

　　f. 放入口內(nèi)試戴， 檢查就位情況， 邊緣密合度， 調(diào)咬， 用玻璃子粘固粉粘結(jié)固定。

　　奶瓶齲如何預(yù)防

　　奶瓶齲重在預(yù)防，關(guān)鍵在于注意以下幾點(diǎn)：

　　一、正確的使用奶瓶喂養(yǎng)

　　剛萌出的牙對(duì)齲病非常敏感，為了從出生起就保護(hù)好孩子的牙齒，你和其他照料你孩子的人必須知道正確使用奶瓶喂養(yǎng)的方法。為了預(yù)防兒童奶瓶齲，

　　應(yīng)遵循下列措施：

　　1. 首先使幼兒戒除用奶瓶吸奶誘導(dǎo)入睡的習(xí)慣，如果在孩子睡覺時(shí)必須使用奶瓶，只用白水！

　　2. 不要將牛奶、果汁或其他甜水如軟飲料放入奶瓶，這些液休都含有蔗糖，會(huì)危害你孩子的牙齒。

　　3. 一周歲后停止使用奶瓶， 可訓(xùn)練用杯子喝奶， 喝完奶后可再給少量白開水。

　　4. 讓孩子養(yǎng)成喝白開水的習(xí)慣，以稀釋口內(nèi)及牙間隙殘留的奶汁而起到清潔口腔的作用。

　　5. 使用牙線清潔乳牙鄰面，每日至少一次。

　　6. 孩子長(zhǎng)出第一顆乳牙后，家長(zhǎng)就應(yīng)開始為孩子刷牙。最好是飯后和睡覺前進(jìn)行，每日至少兩次。

　　7. 三歲以下可用清水刷牙，三歲以上可選用兒童含氟牙膏（不要選用成人含氟牙膏）。

　　8. 控制幼兒每次使用奶瓶的時(shí)間，一般限在10－15分鐘以內(nèi)，千萬不要讓孩子含著奶瓶睡覺。

　　9. 從孩子長(zhǎng)出第一顆乳牙后開始，應(yīng)每隔3個(gè)月就帶孩子去醫(yī)院檢查一次牙齒。

　　10. 根據(jù)醫(yī)生的建議，定期到醫(yī)院使用氟制劑，以提高乳牙的抗齲力。

　　二、增強(qiáng)幼兒體質(zhì)

　　隨著幼兒生長(zhǎng)需要， 調(diào)整飲食成分，逐漸添加輔食， 從6個(gè)月起添加米湯、菜泥、蛋黃等輔助食物， 減少含糖食物， 補(bǔ)充機(jī)體營(yíng)養(yǎng)， 增強(qiáng)幼兒體質(zhì)。

　　三、注意嬰幼兒口腔衛(wèi)生

　　對(duì)奶瓶齲患兒， 家長(zhǎng)需定時(shí)用沾溫開水的濕紗布擦洗牙面3次/天， 2歲半左右的幼兒乳牙已全部萌出， 應(yīng)在可接受的條件下訓(xùn)練刷牙， 不一定非用牙膏， 可單用涼白開水以防誤食， 使其從小養(yǎng)成好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。