藜蘆
藜蘆
別名：黑藜蘆、山蔥、大葉藜蘆、棕包頭、人頭發(fā)、七厘丹。
性味：辛、苦，寒。有毒。
歸經(jīng)：入肝經(jīng)。
入藥部位：百合科藜蘆屬植物藜蘆，以根部或帶根全草入藥。
藜蘆的用法用量
用法：0.5～1錢；外用適量，研末敷患處。
炮制：5～6月未抽花莖時(shí)采挖，除去苗葉，曬干或用開水浸燙后曬干。
藜蘆的功效作用
功效：祛痰，催吐，殺蟲。
主治：用于中風(fēng)痰壅，癲癇，瘧疾，骨折；外用治疥癬，滅蠅蛆。
藜蘆的禁忌
內(nèi)服宜慎，孕婦忌服。
不宜與人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥同用。
藜蘆的藥理作用
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天目藜蘆之總堿及天目藜蘆寧堿，貴州產(chǎn)黑藜蘆根的初提液，遼寧烏蘇里藜蘆混合堿，云南產(chǎn)小藜蘆的提取成分，毛穗藜蘆之總堿，毛葉藜蘆之總堿，興安藜蘆根浸膏的水溶液及精制品的醇溶液，經(jīng)過多種麻醉動(dòng)物實(shí)驗(yàn)均證明具有明顯而持久的降壓作用，無急速耐受現(xiàn)象，在降壓的同時(shí)伴有心率減慢、呼吸抑制或暫停（即Bezold-Jarisch效應(yīng)）。天目藜蘆的初提液乙較上海市中藥行購得之藜蘆（經(jīng)鑒定為百合科藜蘆屬）的初提液甲降壓作用強(qiáng)2～3倍，于麻醉貓的降壓實(shí)驗(yàn)中，毛穗藜蘆總堿較毛葉藜蘆總堿作用強(qiáng)，天目藜蘆總堿較前兩者弱，肌肉注射量需大于靜脈注射量10倍以上方有降壓作用，可維持較長時(shí)間，口服需大于靜注量15倍以上方有效，此時(shí)已有個(gè)別動(dòng)物表現(xiàn)中毒癥狀（惡心、嘔吐），甚至死亡，故肌肉注射與口服給藥不太安全；預(yù)先應(yīng)用氯丙嗪可防止發(fā)生惡心、嘔吐。上海市中藥行購得之藜蘆的初提液甲對慢性腎型高血壓犬（灌胃）表現(xiàn)降壓作用，貴州產(chǎn)黑藜蘆初提液對腎型高血壓兔亦有降壓作用。關(guān)于藜蘆生物堿一類的降壓原理，一般認(rèn)為，由于頸動(dòng)脈竇及心肺感受區(qū)經(jīng)竇神經(jīng)及迷走傳入纖維反射性地抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞，引起血壓下降。離體兔耳及貓后肢灌流無直接擴(kuò)張血管作用。毛穗藜蘆堿的降壓作用中，腦和腎血管舒張起一定的作用，但作用短暫。日本產(chǎn)蒜藜蘆提取物亦有降壓作用，并謂與綠藜蘆相似。
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天目藜蘆對感染日本血吸蟲的小鼠無明顯治療作用。興安藜蘆對妊娠毒血癥有良好的效果。黑藜蘆對家蠅有強(qiáng)大的毒殺效力。
藜蘆的毒性
天目藜蘆毒性甚大，其半數(shù)致死量與萱草根相似，但無蓄積中毒現(xiàn)象，黑藜蘆浸出液的半數(shù)致死量為1.78±0.38克/公斤。興安藜蘆根的粉劑對口、鼻、眼粘膜有刺激作用，其中所含之藜蘆定堿中毒時(shí)主要影響橫紋肌，動(dòng)物死于呼吸停止。
國外產(chǎn)綠藜蘆（美國及加拿大），白藜蘆（歐洲）根莖中的原藜蘆堿A和B等均有降壓作用，并應(yīng)用于高血壓的治療。藜蘆定堿（作用與原藜蘆堿不完全相同）靜脈注射于狗，可引起血壓突然下降，在迷走神經(jīng)切除后，更大劑量可釋放腎上腺素引起心率加快、血壓上升，在原藜蘆堿降壓的基礎(chǔ)上，藜蘆定堿可引起明顯的升壓作用。藜蘆一類生物堿的降壓原理系通過左心室、肺迷走神經(jīng)纖維反射性引起血管運(yùn)動(dòng)中樞抑制，小劑量反射性抑制呼吸，大劑量直接抑制呼吸中樞，口服量為肌肉注射量的5～20倍，藜蘆堿的治療量與中毒量距離很小，最常見者為惡心、嘔吐，有時(shí)引起心律不齊，低血壓，用阿托品及麻黃堿可糾正之，小量藜蘆和其他降壓藥物合用，可發(fā)揮協(xié)同作用，降低毒性。
藜蘆的配伍
①治諸風(fēng)痰飲：藜蘆十分，郁金一分，為末。每以一字，溫漿水一盞，和服探吐。（《經(jīng)驗(yàn)方》）
?、谥沃酗L(fēng)不語，喉中如曳鋸聲，口中涎沫：藜蘆一分，天南星一個(gè)（去浮皮，于臍子上陷一個(gè)坑子，納入陳醋二橡斗子，四面用火逼令黃色）。同一處搗，再研極細(xì)，用生面為丸，如赤豆大，每服三丸，溫酒下。（《經(jīng)驗(yàn)后方》）
③治頭痛不可忍：藜蘆一莖，暴干，搗羅為散，入麝香麻子許，研勻吹鼻中。（《圣濟(jì)總錄》吹鼻麝香散）
?、苤晤^痛鼻塞腦悶：藜蘆（研）半兩，黃連（去須）三分。上二味，搗研為散，每用少許，搐入鼻中。（《圣濟(jì)總錄》通頂散）
?、葜吸S疸：藜蘆著灰中炮之，小變色，搗為末，水服半錢匕，小吐，不過數(shù)服。（《肘后方》）
?、拗卫席懢貌粩嗾撸恨继J、皂莢（炙）各一兩，巴豆二十五枚（熬令黃）。依法搗，蜜丸如小豆?？招姆煌?，未發(fā)時(shí)一丸，臨發(fā)時(shí)又一丸，勿次食。（《補(bǔ)缺肘后方》）
?、咧尉茂懖荒茱嬍?，胸中郁郁如吐，欲吐不能吐者，宜吐，則已：大藜蘆末半錢，溫虀水調(diào)下，以吐為度。（《素問病機(jī)保命集》藜蘆散）
?、嘀沃T瘑瘡，經(jīng)久則生蟲：藜蘆（去蘆頭）、白礬（燒灰細(xì)研）、松脂（細(xì)研）、雄黃（細(xì)研）、苦參各二兩（銼）。上藥，先搗藜蘆、苦參為末，入豬脂一斤相和，煎十余沸，綿濾去滓，次入松脂、雄黃、白礬等末，攪令勻，待冷，收于瓷合中，旋取涂之，以瘥為度。（《圣惠方》藜蘆散）
?、嶂伪侵邢⑷鉂u大，氣息不通：藜蘆三分（去蘆頭，搗羅為末），雄黃一分（細(xì)研），雌黃一分（細(xì)研）。上藥，同研令勻，每用時(shí)以蜜調(diào)敢，用紙拈子，展藥，點(diǎn)于息肉上，每日三度，則自消化，不得涂藥在于兩畔，恐涕落于藥上。（《圣惠方》）
?、庵窝捞郏杭{藜蘆末于牙孔中，勿咽汁。（《千金翼方》）
?、现伟锥d：末藜蘆，以臘月豬膏和涂之，先用鹽湯洗，乃敷。（《補(bǔ)缺肘后方》）
?、兄晤^生蟣虱：藜蘆末摻之。（《仁齋直指方》）
?、阎谓臧_：藜蘆，細(xì)搗為末，以生油調(diào)敷之。（《斗門方》）
?、抑酗L(fēng)，牙關(guān)緊閉：用藜蘆一兩，去苗頭，在濃煎的防風(fēng)湯中泡過，焙干，切細(xì)，炒成微褐色，研為末。每服半錢，小兒減半。溫水調(diào)藥灌下。以吐風(fēng)涎為效，末吐再服。
?、诱`吞水蛭：用藜蘆炒過。研為末，水送服一錢將水蛭吐出。
藜蘆的相關(guān)論述
?、佟毒V目》：“噦逆用吐藥，亦反胃用吐法去痰積之義。吐藥不一，常山吐瘧痰，瓜蒂吐熱痰，烏附尖吐濕痰，萊菔子吐氣痰，藜蘆則吐風(fēng)痰也。”
?、凇侗静萁?jīng)疏》：“藜蘆，《本經(jīng)》主蠱毒、咳逆及《別錄》療噦逆、喉痹不通者，皆取其宣壅導(dǎo)滯之力?？酁橛縿?，故能使邪氣痰熱，胸膈部分之病，悉皆吐出也。辛能散結(jié)，故主鼻中息肉，苦能泄熱殺蟲，故主泄痢腸澼，頭瘍，疥瘙，殺諸蟲毒也。瘡瘍皆濕熱所生，濕熱不去，則肌肉潰爛，苦寒能瀉濕熱，則馬刀，惡瘡，爛瘡，死肌皆愈也。味至苦，入口即吐，故不入湯。”“藜蘆辛苦有大毒，服一匕則令人胸中煩悶，吐逆不止，凡胸中有痰飲，或中蠱毒惡氣者，止可借其上涌宣吐之力，獲效一時(shí)，設(shè)病非關(guān)是證者，切勿沾唇，徒令人悶亂吐逆不止，虧損津液也。”
附：藜蘆和常山都是驅(qū)痰藥，但作用不同。李時(shí)珍說：“吐藥不一，常山吐瘧痰。瓜丁吐熱痰，烏附尖吐濕痰。萊菔子吐氣痰。藜蘆則吐風(fēng)痰者也。”
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