兒童弱視

 　　什么是弱視

　　眼球無明顯器質(zhì)性病變，而單眼或雙眼矯正視力仍達不到1．0者稱為弱視。目前，我國弱視標(biāo)準(zhǔn)為矯正視力≤0．8或兩眼視力差≥2行。弱視是一種嚴(yán)重危害兒童視功能的眼病。

　　弱視和近視一樣嗎

　　弱視是指配戴矯正眼鏡后，視力仍不能達到正常者。這種患兒除戴眼鏡外，還需進行弱視訓(xùn)練。而近視則是在戴矯正眼鏡后視力即可達到正常，不需要其它治療。

　　兒童弱視的癥狀表現(xiàn)

　　單眼或雙眼視力低下，常在0．3以下，且不能用鏡片矯正，眼底檢查正常。對單個視標(biāo)的識別力比對同樣大小排列成行的視標(biāo)的識別力要高得多（增進2行~3行），這稱為擁擠現(xiàn)象或分開困難。此類患者多伴有眼位偏斜或眼球震顫、注視性質(zhì)異常等特征。

　　兒童弱視的分類

　　1.斜視性弱視 為了克服斜視引起的視覺紊亂及復(fù)視，視中樞主動抑制斜視眼的視覺，久而久之形成弱視，一般斜視發(fā)病越早，產(chǎn)生抑制越快。據(jù)統(tǒng)計，約有50%斜視兒童有弱視現(xiàn)象。

　　2.形覺剝奪姓弱視 它指嬰幼兒因瞼裂縫合術(shù)，重度上瞼下垂，或長期遮蔽一眼阻止光線入眼，影響黃斑發(fā)育而引起的弱視。

　　3.屈光不正性弱視 此癥常見于雙眼屈光不正而又未配戴矯正眼鏡的患者，由于黃斑中心凹視細胞長期得不到充分刺激而引起弱視。

　　4.屈光參差性弱視 由于兩眼屈光度數(shù)相差3D，以上，雙眼黃斑上的物像大小相差約5%，使大腦融合發(fā)生困難，導(dǎo)致大腦皮質(zhì)對屈光度較高的眼（或過小的物像）長期抑制，日久就發(fā)生弱視。

　　5.先天性弱視 此癥可能與新生兒黃斑部出血從而影響視細胞功能的正常發(fā)育有關(guān)；或眼球震顫，不能注視而出現(xiàn)視力障礙。

　　如何早期發(fā)現(xiàn)兒童弱視

　　遮蓋試驗：對于嬰幼兒和不能配合檢查視力的幼兒，可有意遮蓋一眼，讓孩子單眼視物，若哭鬧不安或撕遮蓋物，則說明未遮蓋眼視力很差，應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查。

　　早期發(fā)現(xiàn)，3歲以前關(guān)鍵。小兒應(yīng)分別在出生時、6個月時、1、2、3周歲時進行包括眼部在內(nèi)的全身檢查。

　　兒童到4歲半以后，眼球的解剖及功能的發(fā)育已經(jīng)與成人基本相同，因此，3歲以前兒童低視力防治的關(guān)鍵期。

　　定期查視力。家長可自購一張標(biāo)準(zhǔn)視力表，掛在光線充足的墻上，在5m遠處讓孩子識別。反復(fù)認真檢查幾次，若一眼視力多次檢查均低于0.8，則很有可能弱視。

　　平時注意觀察。除了視力低下以外，弱視兒童往往還有其它表現(xiàn)，如斜視、視物歪頭、瞇眼或貼得很近等等。一旦發(fā)現(xiàn)孩子有上述現(xiàn)象，應(yīng)盡早到醫(yī)院眼科檢查確診。

　　兒童弱視的常用治療方法

　　1、穿針穿珠訓(xùn)練：患兒戴了矯正眼鏡后，用紅線穿針或穿珠子，每次穿200—300根針或200—300粒珠子，促使多用近目光。以提高視力。

　　2、紅光閃爍刺激法：患兒戴矯正眼鏡后，用弱視眼從觀察孔中看閃爍性的紅光，每次10—15分鐘，每曰兩次。

　　3、幼兒治療：檢查幼兒視力可用兒童視力表，或用大小不同的玩具在不同的距離估計幼兒視力。最精確可靠的檢查是視覺誘發(fā)電位法。1—2歲幼兒被發(fā)現(xiàn)有一眼弱視，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，用1%阿托品油膏涂健眼，每曰一次，連續(xù)三個星期后休息一個星期作為一療程。每做完兩個療程后檢查一次，并決定是否繼續(xù)治療。上述治療，可持續(xù)到幼兒能夠合作擴瞳驗光，配戴眼鏡為止。使用阿托品油膏治療的目的是使健眼出現(xiàn)暫時視力模糊，迫使弱視眼能優(yōu)先看外界物體而提高視力。

　　4、遮蓋治療：當(dāng)患兒配戴矯正眼鏡后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，用塑料布或黑布制的遮眼罩將健眼徹底遮住，迫使弱視眼看物，使弱視眼得到鍛煉而增加視力。遮蓋健眼多少天放開一天，或雙眼交替遮蓋的比例，應(yīng)根據(jù)患兒視力的高低及年齡的大小而靈活掌握。遮蓋健眼要徹底，不能使患兒用健眼偷看，進行遮蓋療法要有恒心，不能中斷，否則會明顯影響療效。要特別注意，每進行遮蓋療法4個星期，必須檢查兩眼視力，觀察弱視眼視力有無進步，被遮眼視力有無退步。如被遮眼視力沒有退步，可繼續(xù)作遮蓋如被遮眼視力退步，就要停止遮蓋若干天，等被遮眼視力恢復(fù)后再繼續(xù)遮蓋治療。

　　5、光學(xué)藥物壓抑療法：本法應(yīng)用時較為復(fù)雜，需在醫(yī)生指導(dǎo)下施行。首先兩眼放瞳驗光，充分矯正屈光度數(shù)，根據(jù)弱視眼的視力調(diào)整兩眼屈光度數(shù)后配眼鏡。然后，健眼每曰滴1%阿托品藥水一次，迫使弱視眼看遠或看近，以鍛煉弱視眼，使弱視眼的視力不斷進步。

　　兒童弱視吃什么比較好

　　弱視的療效由多方面決定的，其中營養(yǎng)的作用也是重要的一個方面。下面眼科專家為我們介紹有益于眼睛的一些食物，我們一起來關(guān)注一下。

　　①堿性食物：柑橘、蘋果、海帶及新鮮蔬菜等。

　　②含咖啡因的食物：茶葉、咖啡和巧克力等。

　?、酆S生素A的食物：豬肝、雞肝、蛋黃、牛奶、羊奶等。

　?、芎它S素的食物：牛奶、干酪、瘦肉、蛋類、酵母和扁豆等。

　　⑤含鈣食物：蝦、海帶、大豆、蔬菜、牛奶、花生、橘、橙和蛋黃等。

　　⑥含維生素C、B的食物：鮮棗、柑橘、西紅柿、馬鈴薯、肉類、動物肝、腎和乳類。

　?、吆t的食物：糙米、玉米、紅糖等，此外瘦肉、魚、蛋類及蘿卜、豆角中也有一定含量。

　?、嗪\的食物：牡蠣、牛肉、牛肝、豬肉、蛋類、花生、核桃、土豆、黃瓜、胡蘿卜、西紅柿、蘋果等。

　　另外，據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，人參、首烏、枸杞及動物腦等，確有助于人體大腦細胞發(fā)育、強壯神經(jīng)、增強體質(zhì)、促使心靈眼明等作用。鈣、鎂、磷、谷氨酸、復(fù)合維生素B及B12等，均為益智明目所不可少的物質(zhì)。蛋黃中含有豐富的卵磷脂、乙酰膽堿，對促進大腦功能、智力發(fā)育，增強記憶，改善視覺大有益處。被譽為“智慧酸”的谷氨酸，是人體大腦需要的重要部分，能消除腦代謝中“氨”的毒害，在鮮奶、鮮肝、啤酒中含量較高，富含復(fù)合維生素B族成分，這些都是促進人腦智慧的食物。弱視兒童必須給其充分的營養(yǎng)，其實最重要的是防止小兒偏食和挑食，食品應(yīng)多樣化，葷素搭配，定時定量。