分娩姿勢(shì)

 　　分娩可選擇的姿勢(shì)有直立、蹲姿、跪、坐、站與靠、側(cè)躺、平躺。

　　正確理解分娩姿勢(shì)

　　分娩姿勢(shì)并非自由選擇

　　在分娩時(shí)選擇了合適的姿勢(shì)，的確可以減輕準(zhǔn)媽媽的痛苦，但并不是所有的準(zhǔn)媽媽都可以采用自由的分娩方式。比如，有這三種情形的準(zhǔn)媽媽目前還不能自己選擇分娩姿勢(shì)：頭盆關(guān)系有異常情況的．有產(chǎn)前并發(fā)癥的，如胎膜早破、胎位不正、產(chǎn)前感染、出血等．有妊娠合并癥的，如高血壓、心臟病等。

　　分娩姿勢(shì)需要專用設(shè)備

　　分娩姿勢(shì)不能單純理解為準(zhǔn)媽媽在分娩時(shí)就可以站著、躺著或泡在水里生寶寶，需要配備專用的設(shè)備、器材。例如，選擇坐式分娩姿勢(shì)分娩，需要在專門的分娩床上進(jìn)行，這種可以自動(dòng)調(diào)整的產(chǎn)床給分娩提供了很大幫助。而在水中分娩時(shí)，產(chǎn)婦需要躺在特殊的浴缸中，這種浴缸對(duì)消毒和恒溫設(shè)施的要求相當(dāng)高。購買這些專用設(shè)備需要付出高額的費(fèi)用，讓很多醫(yī)院難以承受。

　　變換姿勢(shì)必須提前培訓(xùn)

　　分娩時(shí)最讓醫(yī)生擔(dān)心的就是胎兒即將娩出的時(shí)刻，這是最容易造成媽媽和寶寶損害的時(shí)候，需要醫(yī)生和準(zhǔn)媽媽默契地配合才能確保安全。而新的分娩姿勢(shì)對(duì)醫(yī)生和準(zhǔn)媽媽都是陌生的，需要數(shù)天、數(shù)周甚至數(shù)月前就開始培訓(xùn)。

　　4種主要的分娩姿勢(shì)

　　可選擇的分娩姿勢(shì)：直立、蹲姿、跪、坐、站與靠、側(cè)躺、平躺。

　　各種分娩姿勢(shì)的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)

　　1、仰臥位分娩法

　　仰臥位是國內(nèi)普遍采取的一種分娩方式。

　　優(yōu)點(diǎn)：產(chǎn)科處理及新生兒處理很方便，適合醫(yī)務(wù)人員的需要。

　　缺點(diǎn)：

　?。?）仰臥位時(shí)增大的妊娠子宮壓迫下腔靜脈，使回心血量減少，產(chǎn)婦可出現(xiàn)仰臥位綜合征，其結(jié)果可誘發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫和產(chǎn)后出血增多。

　　（2）仰臥位分娩使骨盆的可塑性受到限制，產(chǎn)道較狹窄，而且工作效率較低，從而增加難產(chǎn)的機(jī)會(huì)。

　?。?）胎兒的重力失去應(yīng)有的作用，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)，繼發(fā)宮縮乏力。

　　2、側(cè)臥位分娩法

　　在分娩過程中，產(chǎn)婦枕橫位導(dǎo)致繼發(fā)性宮縮乏力，使產(chǎn)程延長(zhǎng)，增加胎兒窘迫和新生兒窒息的幾率。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，側(cè)臥位是糾正枕橫位、提高順產(chǎn)率、縮短第一產(chǎn)程的有效方法之一。左枕橫位、左枕后位時(shí)采取右側(cè)臥位，右枕橫位和右枕后位時(shí)采取左側(cè)臥位，有利于胎兒機(jī)轉(zhuǎn)。

　　優(yōu)點(diǎn)：能使會(huì)陰放松，減少下腔靜脈受壓和防止仰臥位綜合征。

　　缺點(diǎn)：應(yīng)用此法接生者操作不便。

　　3、坐位分娩法

　　優(yōu)點(diǎn)：

　?。?）直立姿勢(shì)，由于重力的關(guān)系．先露部直接壓迫子宮下段的宮頸部，可反射地使子宮收縮強(qiáng)而有力，有效地縮短第二產(chǎn)程。

　?。?）直立姿勢(shì)，胎兒重力與產(chǎn)道方向一致，宮縮能使胎頭在產(chǎn)道中旋轉(zhuǎn)更順利。

　　（3）產(chǎn)婦取蹲式，骨產(chǎn)道寬度最大。

　?。?）改善胎兒的血液循環(huán)，減輕胎兒在分娩過程中缺氧的程度。

　　缺點(diǎn)：產(chǎn)婦久坐后，會(huì)陰部容易發(fā)生水腫；有急產(chǎn)傾向及進(jìn)程較快的產(chǎn)婦不應(yīng)采取坐式分娩。

　　如今出現(xiàn)了各種不同形式的坐式產(chǎn)床，產(chǎn)床的靠背部分可調(diào)節(jié)，在分娩過程中可根據(jù)宮縮、胎兒下降程度適當(dāng)調(diào)整靠背的角度。

　　4、水中分娩

　　對(duì)于很多產(chǎn)婦來說，水中分娩是最簡(jiǎn)單的能夠讓人感到很放松的分娩方式。在水中，由于浮力的作用，可以有效地幫助肌肉放松，并支撐你的肌肉和骨骼，緩解痛苦。水中分娩通常在一個(gè)分娩池中進(jìn)行，分娩池類似一個(gè)大浴缸，里面裝滿了溫度適宜、經(jīng)過嚴(yán)格消毒的水，水溫一般在36℃左右。分娩過程中要換好幾次水，池邊放有墊子，它的作用是讓產(chǎn)婦靠著的時(shí)候能感覺舒服一些。

　　優(yōu)點(diǎn)：

　　（1）水中分娩比較快，能減少對(duì)母親的傷害和嬰兒缺氧的危險(xiǎn)；

　?。?）母親便于休息，便于翻身，而且36℃～37℃的溫?zé)崴蓽p少分娩時(shí)的痛苦。

　　缺點(diǎn)：在選擇水中分娩之前，準(zhǔn)媽媽要進(jìn)行系統(tǒng)的產(chǎn)檢。如果發(fā)現(xiàn)自己有心臟疾病，產(chǎn)前出現(xiàn)過胎膜早破、產(chǎn)前出血，有難產(chǎn)傾向，或有內(nèi)臟并發(fā)癥，應(yīng)該避免選擇水中分娩。

　　采用哪種姿勢(shì)分娩，都是為了更有效地保護(hù)好會(huì)陰，防止產(chǎn)道發(fā)生嚴(yán)重撕裂傷和減少新生兒的窒息。究竟哪種姿勢(shì)適合自己？醫(yī)院有沒有條件？在分娩前該做哪些必要的準(zhǔn)備？準(zhǔn)媽媽們應(yīng)該及早地與醫(yī)生溝通。

　　緩和產(chǎn)痛的分娩姿勢(shì)

　　改變姿勢(shì)有時(shí)能夠意外有效的緩解陣痛的難過，從以下介紹的姿勢(shì)中產(chǎn)婦不妨積極的嘗試，找尋自己感覺最舒服的姿勢(shì)。

　　A.來回踱步

　　當(dāng)陣痛尚不強(qiáng)烈的時(shí)候，活動(dòng)一下身體會(huì)比一直躺在床上舒服，下床在醫(yī)院內(nèi)走走或許還能調(diào)和一下情緒。

　　B.把體重負(fù)荷壓在墻上

　　將雙臂伸直壓著墻壁，把所有的體重壓在墻壁上，由于此姿勢(shì)是站立的方式，因此有幫助胎兒降落的效果。

　　C.膝胸臥姿

　　采俯臥姿勢(shì)，兩手臂貼床面，臉側(cè)貼地面，雙膝彎曲跪著與大腿成垂直狀，注意臀部應(yīng)抬高，胸部與肩部盡量貼于床墊，雙腿分開與肩同寬，以避免腹壁肌肉受到壓力，此種姿勢(shì)可促進(jìn)骨盆腔之血液循環(huán)。

　　D.跨坐在椅子上

　　將兩腳張開跨坐在椅子上有利于產(chǎn)道的擴(kuò)張，同時(shí)還能減輕腰部的負(fù)擔(dān)。可將身體略微前傾，把體重負(fù)荷在椅背上，注意不要用有輪子的椅子，也不要過度使力前傾，以免摔倒。

　　分娩姿勢(shì)能加速順產(chǎn)嗎

　　分娩是需要一定時(shí)間的，這是因?yàn)閷殞毐仨氃谕ㄟ^媽媽的骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道后，媽媽和寶寶仍都是安全的，分娩才可以說算是成功。而媽媽的骨產(chǎn)道雖說只有10余厘米的長(zhǎng)度，但它不是等圓等寬的，而是一個(gè)近似漏斗狀的管道，在這個(gè)短小的管道里竟有三個(gè)平面的形狀是不一樣的。因此，寶寶要想以一種姿勢(shì)來通過是絕對(duì)不可能的，會(huì)被卡在產(chǎn)道的某一處。寶寶必須要做一些適應(yīng)性和被動(dòng)性的轉(zhuǎn)動(dòng)來適應(yīng)媽媽產(chǎn)道腔的形態(tài)，下一步的分娩才可能進(jìn)行，每一個(gè)動(dòng)作的完成都需要一定的時(shí)間，并不能著急。寶寶在完成這些轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，自身并沒有主動(dòng)的意思，而是完全由媽媽的宮縮力和產(chǎn)道阻力所產(chǎn)生的合力給“包辦”了。因此，讓寶寶娩出的前進(jìn)動(dòng)力，并不決定于準(zhǔn)媽媽分娩時(shí)的姿勢(shì)。

　　準(zhǔn)媽媽分娩過程中的姿勢(shì)

　　在分娩的過程中轉(zhuǎn)換不同的姿勢(shì)，能夠帶來以下的好處：

　　減少準(zhǔn)媽媽的痛楚;提高受控性；有利于宮縮的頻率、時(shí)長(zhǎng)和效率；利用重力加快BB的出生；減短分娩的時(shí)間。

　　分娩第一階段的姿勢(shì)

　　半躺：在膝蓋之間放一些枕頭可使產(chǎn)婦更舒服

　　半坐：坐在床上，靠著丈夫的胸口

　　坐著一只腳提起來：防止骨盤傾側(cè)，也有助于嬰兒找到最好的出生體位

　　活動(dòng)：下地走走有助于孩子的出生，在分娩的第一階段，可活躍一些，但不要讓自己太累，散步就是最理想的活動(dòng)。

　　分娩第二階段的姿勢(shì)

　　在分娩的第二階段，最理想的分娩姿勢(shì)是能夠最大限度地打開產(chǎn)道，讓孩子順利出生，利用重力作用幫助孩子出生，而且能夠?yàn)樵袐D提供安全感的姿勢(shì)。在宮縮的過程中孕婦可以變換不同的姿勢(shì)找出最適合自己的姿勢(shì)。

　　仰臥式

　　平躺在床上，兩腿張開，這種姿勢(shì)可以幫助胎兒轉(zhuǎn)換胎位，便于分娩，但不能夠充分利用重力作用，外陰更容易發(fā)生撕裂，側(cè)切的幾率會(huì)更高。

　　半坐式

　　墊一些枕頭等在膝蓋和背部后面，半坐，然后張開雙腿。這種姿勢(shì)能夠有利于利用重力的作用，同時(shí)也方便醫(yī)生觀察宮縮情況。

　　側(cè)躺式

　　側(cè)向躺著，蜷縮背部，丈夫可以幫忙把她的一只腳抬起。這種姿勢(shì)所受重力作用雖然不大，但對(duì)于產(chǎn)婦來說是一種比較舒服的姿勢(shì)前傾跪式。產(chǎn)婦將手放在床上或者支撐物上，兩腿分開。這種姿勢(shì)可以減低陰道撕裂或者進(jìn)行會(huì)陰切開術(shù)的幾率。但產(chǎn)婦可能會(huì)比較累，可放些枕頭等在膝蓋和手下面墊著舒服一些。

　　站立式

　　這種姿勢(shì)可以讓你不用施加麻醉劑，而且可以更好地利用重力的作用。但產(chǎn)婦會(huì)比較勞累。

　　坐或蹲坐式

　　可以借助產(chǎn)房工具而坐，這時(shí)候子宮打開，借助重力的作用，可以自然地讓孩子更容易出生。但這個(gè)姿勢(shì)產(chǎn)婦會(huì)比較累，但累的時(shí)候可以站起來或者向后靠坐。

　　產(chǎn)婦分娩時(shí)可選擇的不同姿勢(shì)

　　除了仰臥把腳放在凳子上以外，也可采取其他的分娩體位。你也可以不使用凳子，或者，如果做了準(zhǔn)備，你也可以取側(cè)臥或蹲位。

　　使用產(chǎn)鉗

　　你的醫(yī)生是否使用產(chǎn)鉗幫助分娩要視你分娩時(shí)的情況而定。影響因素有：你的寶寶的大小，你的骨盆的大小，你的宮縮能力。以及你的寶寶是否需要立即分娩出來。

　　產(chǎn)鉗看上去像兩只金屬的手，用于在分娩時(shí)保護(hù)寶寶的頭部。

　　關(guān)于拉馬茲方法

　　拉馬茲恐怕是現(xiàn)在最多的輔助分娩的方法了。到處都有其培訓(xùn)班。

　　什么是拉馬茲輔助分娩方法？拉馬茲輔助分娩方法在產(chǎn)前幾周時(shí)，向孕婦和分娩教練提供教學(xué)和實(shí)踐。孕婦將學(xué)會(huì)分娩時(shí)的呼吸，學(xué)會(huì)將注意力集中在某種物體上來制止或緩解疼痛。

　　每個(gè)產(chǎn)婦都可以使用拉馬茲方法嗎？拉馬茲方法在許多婦女分娩時(shí)應(yīng)用效果都不錯(cuò)。但是，這個(gè)方法需要孕婦自己和分娩教練的全心投入。它需要在產(chǎn)前大量練習(xí)，以及在分娩時(shí)刻苦努力，但這是值得的。

　　除了拉馬茲方法外，有什么其他的準(zhǔn)備分娩的方法嗎？還有兩種準(zhǔn)備分娩的方法。布拉德萊方法教你自我集中來放松，使用了許多放松方法。它強(qiáng)調(diào)了放松和腹部深呼吸，來使分娩更舒適。GrantlyDick-Read方法試圖打破臨產(chǎn)和分娩時(shí)的恐懼——緊張——疼痛的循環(huán)。

　　目前產(chǎn)鉗的使用不像從前使用得那么多了?，F(xiàn)在醫(yī)生們常使用胎頭吸引器或進(jìn)行剖宮產(chǎn)了。

　　胎頭吸引器

　　胎頭吸引器是一個(gè)塑料杯狀物，通過抽真空，將之貼在寶寶的頭上。當(dāng)你分娩宮縮時(shí)，你的醫(yī)生向外拉寶寶，使你的寶寶更容易娩出。