產(chǎn)褥期護(hù)理

　　什么是產(chǎn)褥期護(hù)理

　　產(chǎn)褥期即俗稱的坐月子，在醫(yī)學(xué)教科書(shū)上稱之為產(chǎn)褥期。解放以前的理解農(nóng)村中就認(rèn)為產(chǎn)后坐月子的時(shí)間為一個(gè)月，產(chǎn)后休息滿1個(gè)月就是全部恢復(fù)了，婦女就要參加體力勞動(dòng)，有不少的老年婦女患有子宮脫垂等疾病的比較多，可能就是與產(chǎn)后休養(yǎng)不足時(shí)有一定關(guān)系。

　　而產(chǎn)褥期護(hù)理則是胎兒、胎盤(pán)娩出后的產(chǎn)婦身體、生殖器官和心理方面調(diào)適復(fù)原的一段時(shí)間，需6～8周，也就是42～56天。在這段坐月子的6～8周時(shí)間內(nèi)，產(chǎn)婦應(yīng)該以休息為主，尤其是產(chǎn)后15天內(nèi)應(yīng)以臥床休息為主，調(diào)養(yǎng)好身體，促進(jìn)全身器官各系統(tǒng)尤其是生殖器官的盡快恢復(fù)。

　　產(chǎn)褥期護(hù)理原則

　　1.慎寒溫

　　隨著氣候與居住環(huán)境的溫、濕度變化，產(chǎn)婦穿著的服裝與室內(nèi)使用的電器設(shè)備，應(yīng)做好適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，室內(nèi)溫度約25～26℃，濕度約50%～60%，穿著長(zhǎng)袖、長(zhǎng)褲、襪子，避免著涼、感冒，或者使關(guān)節(jié)受到風(fēng)、寒、濕的入侵。

　　2.適勞逸

　　適度的勞動(dòng)與休息，對(duì)于惡露的排出、筋骨及身材的恢復(fù)很有幫助。產(chǎn)后初始，產(chǎn)婦覺(jué)得虛弱、頭暈、乏力時(shí)，必須多臥床休息，起床的時(shí)間不要超過(guò)半小時(shí)，等體力逐漸恢復(fù)就可以將時(shí)間稍稍拉長(zhǎng)些，時(shí)間還是以1小時(shí)至2小時(shí)為限，以避免長(zhǎng)時(shí)間站立或坐姿，導(dǎo)致腰酸、背痛、腿酸、膝踝關(guān)節(jié)的疼痛。

　　3.勤清潔

　　頭發(fā)、身體要經(jīng)常清洗，以保持清潔，避免遭受細(xì)菌感染而發(fā)炎。古代由于環(huán)境簡(jiǎn)陋，生活條件差，又沒(méi)有電器設(shè)備，因此規(guī)定較嚴(yán)，而有一個(gè)月不能洗頭、洗澡的限制，現(xiàn)代人不必如此辛苦。洗頭，洗澡要用40℃左右的溫水，洗完頭后要及時(shí)用干毛巾擦干頭發(fā)。

　　4.調(diào)飲食

　　前面三項(xiàng)每一個(gè)人都沒(méi)有差別，飲食方面就有個(gè)人體質(zhì)的差異性，應(yīng)該有所不同；再者，產(chǎn)后排惡露、哺乳也許有不順的情形，或者有感冒、頭痛、口破、皮膚癢、胃痛等等疾病發(fā)生，飲食與藥物就必須改變。坐月子的飲食還是以溫補(bǔ)為主，最好請(qǐng)醫(yī)師根據(jù)個(gè)人體質(zhì)作調(diào)配比較妥善。

　　在坐月子的1個(gè)月中，媽媽?xiě)?yīng)該如何計(jì)劃呢？

　　第1周：媽媽充分休息，注重營(yíng)養(yǎng);隨時(shí)觀察惡露情況;按需給寶寶哺乳。注意保健，不要受涼;可在床上進(jìn)行乳房按摩;進(jìn)行產(chǎn)褥體操;進(jìn)行全身檢查，可以出院了;保持平靜心態(tài)，預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥。

　　第2周：充分?jǐn)z取營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，促進(jìn)乳汁分泌。做舒緩運(yùn)動(dòng)促進(jìn)身體恢復(fù);可上美發(fā)院洗頭或是請(qǐng)丈夫幫忙清洗;堅(jiān)持乳房按摩，擠出剩余的母乳。

　　第3周：保持均衡營(yíng)養(yǎng)，注意鐵的攝取;可做一些簡(jiǎn)單的家務(wù)，但應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站著或集中料理家務(wù);進(jìn)行陰部練習(xí)，加強(qiáng)會(huì)陰部肌肉的力量。這一時(shí)期，要注意觀察身體狀態(tài)，出現(xiàn)異常時(shí)，盡快檢查、治療，以免留下后遺癥;肥胖者要適當(dāng)進(jìn)行體形恢復(fù)鍛煉，使之恢復(fù)到懷孕前的健康;禁止性生活。

　　第4周：如果徹底停止排出惡露，身體恢復(fù)正常，可以進(jìn)行盆浴;應(yīng)避免提重物，也不要伸手拿高處物品、不要長(zhǎng)時(shí)間蹲著;可以自行幫寶寶洗澡;如果惡露結(jié)束，可以不用再消毒外陰部;媽媽需接受產(chǎn)后第1個(gè)月的產(chǎn)后檢查，寶寶則為出生后第1個(gè)月的檢查。

　　第5周：可以獨(dú)立進(jìn)行育兒和家務(wù)，不過(guò)不能過(guò)于勞累，也不要做整理房間、大量的清理工作，應(yīng)以做飯、洗衣等簡(jiǎn)單的家務(wù)為主;出現(xiàn)疼痛、出血、發(fā)熱等癥狀時(shí)，應(yīng)到醫(yī)院檢查。

　　第6周：可以開(kāi)始性生活，不過(guò)哺乳期間，應(yīng)實(shí)施避孕措施;可以進(jìn)行輕微的運(yùn)動(dòng)或短途旅行;身體已基本恢復(fù)到懷孕前的狀態(tài)，可以騎自行車或進(jìn)行簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng);為了盡快恢復(fù)身體，還可以練習(xí)塑身操;可以到附近公園散步或到郊外呼吸新鮮空氣，也可以帶著寶寶一起曬太陽(yáng);準(zhǔn)備重返工作崗位;想一想如何解決哺乳問(wèn)題，如果準(zhǔn)備給寶寶喂牛奶，需要事先練習(xí)，使寶寶適應(yīng)牛奶。

　　產(chǎn)褥期護(hù)理要點(diǎn)

　　護(hù)理要點(diǎn)一：產(chǎn)后清潔很重要

　　外陰的清潔是產(chǎn)后清潔重要的一點(diǎn)。魏麗惠主任建議，產(chǎn)后外陰清潔最好一周進(jìn)行兩次，不需每天清洗。選擇洗液時(shí)，應(yīng)注意安全性，盡量選擇配方是植物中藥，PH值適合弱酸性外陰環(huán)境的洗液，比如婦炎潔，其中含有苦參、百部等可以有效預(yù)防婦科炎癥的發(fā)生。

　　護(hù)理要點(diǎn)二：室內(nèi)溫度需把控

　　產(chǎn)婦生產(chǎn)后，毛孔和骨縫張開(kāi)，很容易感受風(fēng)寒，因此要避免空調(diào)直吹、穿堂風(fēng)。我國(guó)古代一般不主張產(chǎn)后洗澡，其實(shí)產(chǎn)后洗澡因人而異。產(chǎn)后洗澡需注意，水溫應(yīng)控制在37度左右，避免水溫過(guò)熱，洗澡的時(shí)間盡量短，不要泡澡，洗后要注意及時(shí)擦干，如果是冬天更需要特別注意保暖。

　　護(hù)理要點(diǎn)三：母乳喂養(yǎng)更有利

　　女性乳頭、乳房的保養(yǎng)在產(chǎn)前、產(chǎn)后都是非常重要的。有些人乳頭凹陷，在孕期時(shí)要幫助往外拉，這樣可以保證產(chǎn)后更好的哺乳。此外，產(chǎn)后母乳，不僅有利于寶寶的健康，還有助于媽媽們子宮的恢復(fù)。

　　護(hù)理要點(diǎn)四：產(chǎn)后進(jìn)補(bǔ)要適當(dāng)

　　產(chǎn)后女性身體一般較為虛弱，需要適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)。魏主任指出，一些早產(chǎn)媽媽可適當(dāng)吃鈣片，一方面可以彌補(bǔ)早產(chǎn)兒存在的一些先天不足，另一方面可以補(bǔ)充產(chǎn)后身體內(nèi)輕微的鈣流失。但需注意進(jìn)補(bǔ)適當(dāng)、科學(xué)、合理。

　　護(hù)理要點(diǎn)五：高齡產(chǎn)婦需謹(jǐn)慎

　　魏主任強(qiáng)調(diào)，女性的最佳生育年齡在20歲至35歲。如果超出35歲，即稱為高齡產(chǎn)婦。高齡產(chǎn)婦較適齡產(chǎn)婦在妊娠期間患病的幾率大，容易出現(xiàn)妊娠性高血壓等疾病?；疾〉漠a(chǎn)婦，在產(chǎn)后一定要進(jìn)行檢查，并積極治療，否則會(huì)有終身患病的風(fēng)險(xiǎn)。

　　產(chǎn)褥期護(hù)理的注意事項(xiàng)

　　初為人母，對(duì)著可愛(ài)的小寶寶，內(nèi)心的喜悅，照料新生兒的緊張及分娩后的不適互相交織，可能令您無(wú)所適從或情緒高漲。但請(qǐng)記?。耗愕纳眢w需要六到八個(gè)星期的休息和適當(dāng)?shù)淖o(hù)理才能復(fù)原。這段時(shí)間科學(xué)名稱為產(chǎn)褥期，俗稱“月子”。為了能順利而科學(xué)的渡過(guò)產(chǎn)褥期，更好的完成產(chǎn)后的恢復(fù)，您應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：

　　1.您和寶寶的居室應(yīng)清潔、明亮、通風(fēng)好，溫度及濕度適中。

　　2.營(yíng)養(yǎng)合理、平衡，不要專吃高蛋白、高脂肪飲食。食譜要廣，蔬菜、水果中含有豐富的維生素及礦物質(zhì)，也應(yīng)有適當(dāng)比例。為增加乳汁應(yīng)多吃流食或半流食。

　　3.注意個(gè)人衛(wèi)生：產(chǎn)褥期出汗多，應(yīng)經(jīng)常洗澡（不用盆?。?，常換內(nèi)衣，飯后要刷牙漱口，預(yù)防口腔感染和牙周炎；洗頭、洗腳用溫水也不會(huì)落下產(chǎn)后病。指甲要常剪，以免劃傷嬰兒柔嫩的肌膚。

　　4.產(chǎn)后惡露多，開(kāi)始的三至四天是鮮紅色，漸漸變?yōu)楹稚?，分量漸少而轉(zhuǎn)為淡黃色，要注意勤換月經(jīng)紙，會(huì)陰要用溫水沖洗，從前向后，以免將肛門(mén)的細(xì)菌帶到會(huì)陰傷口和陰道內(nèi)。

　　5.心情舒暢，可使乳汁加多。部分媽媽在產(chǎn)后數(shù)天會(huì)出現(xiàn)情緒低落。原因是體內(nèi)荷爾蒙濃度的突然變化所致。通常這種產(chǎn)后的情緒低落在短期內(nèi)便會(huì)消失，但若情況持續(xù)就應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生治療。

　　6.不要躺在床上一動(dòng)不動(dòng)，而應(yīng)臥床休息與適當(dāng)活動(dòng)相結(jié)合。分娩次日就可在床上翻身，半坐式與臥式交替休息，以后可在床邊及房?jī)?nèi)走動(dòng)，并進(jìn)行產(chǎn)后體操，可保持健康及盡早恢復(fù)體型，也可減少便秘。

　　7.您的休息要與嬰兒同步，孩子睡覺(jué)時(shí)抓緊時(shí)間休息，這樣既可得到充分的休息，又可保證足夠乳汁。盡量安排家人替您分擔(dān)家務(wù)及照顧寶寶，爭(zhēng)取充足的休息時(shí)間。

　　8.注意避孕：通常月經(jīng)在產(chǎn)后兩、三個(gè)月才恢復(fù)，母乳喂養(yǎng)的母親則要更長(zhǎng)的時(shí)間。產(chǎn)后月經(jīng)未復(fù)潮前也有可能受孕，性生活不能開(kāi)始過(guò)早，應(yīng)在產(chǎn)褥期以后才恢復(fù)性生活，并要采用適宜的避孕方法。

　　9.堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)，可以促進(jìn)子宮復(fù)舊和減少產(chǎn)后出血，還有利于恢復(fù)體型。

　　10.產(chǎn)后檢查：依照醫(yī)生或醫(yī)院的指示定期產(chǎn)后檢查。

　　產(chǎn)褥期護(hù)理與保健

　　產(chǎn)褥期母體各系統(tǒng)變化很大，雖屬生理范疇，但子宮內(nèi)有較大創(chuàng)面，乳腺分泌功能旺盛，容易發(fā)生感染和其他病理情況。需要注意清潔衛(wèi)生，加強(qiáng)產(chǎn)褥期護(hù)理，使身體盡快恢復(fù)。

　　1、保持良好生活習(xí)慣建立良好的休息環(huán)境，注意衛(wèi)生。室內(nèi)溫度適宜，18～20℃，空氣新鮮，通風(fēng)良好。即使在冬季也要有一定時(shí)間開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣新鮮，但要注意避免直接吹風(fēng)。居室內(nèi)要清潔舒適。在房間內(nèi)不要吸煙，有慢性病或感冒的親友最好不要探視產(chǎn)婦及新生兒，盡量減少親友探望，以免引起交叉感染。產(chǎn)后衣著適當(dāng)，清潔、舒適、冷暖適宜，不能與正常生活相差太遠(yuǎn)。夏季注意涼爽，冬季注意保暖。過(guò)分“捂”的不良習(xí)俗是不科學(xué)的。這樣使汗液不能蒸發(fā)，影響體內(nèi)散熱。產(chǎn)后一定要注意衛(wèi)生，應(yīng)該像平時(shí)一樣洗漱、刷牙、洗臉、洗腳、梳頭，飯前便后洗手，喂奶前洗手。出汗多還要勤洗澡、勤換衣服，注意預(yù)防感冒，洗澡應(yīng)采取淋浴，不要盆浴，以免臟水進(jìn)入陰道引起感染，用具要清潔。產(chǎn)后陰道有惡露排出，要注意保持外陰部清潔，每日用溫開(kāi)水洗外陰，勤換內(nèi)褲與衛(wèi)生墊。大小便后避開(kāi)傷口，用清潔衛(wèi)生紙從前向后擦凈，注意不要反方向，以免肛門(mén)周圍細(xì)菌逆行造成感染。

　　2、注意情緒變化經(jīng)歷妊娠及分娩的激動(dòng)與緊張，產(chǎn)婦精神極度放松；對(duì)哺育嬰兒的擔(dān)心；產(chǎn)褥期的不適等均可造成情緒的不穩(wěn)定，尤其在產(chǎn)后3~5天，可表現(xiàn)為輕度抑郁，應(yīng)幫助產(chǎn)婦減輕身體不適，并給予精神關(guān)懷、鼓勵(lì)、安慰，使其恢復(fù)自信。抑郁嚴(yán)重者，需服抗抑郁癥藥物治療。

　　3、飲食由于分娩時(shí)體力消耗大，身體內(nèi)各器官要恢復(fù)，產(chǎn)婦的消化能力減弱，又要分泌乳汁供新生兒生長(zhǎng)，所以飲食營(yíng)養(yǎng)非常重要。產(chǎn)后1個(gè)時(shí)可讓產(chǎn)婦進(jìn)流食或清淡半流食，以后可進(jìn)普通飲食。食物應(yīng)富有營(yíng)養(yǎng)、足夠熱量和水分。若哺乳，應(yīng)多進(jìn)蛋白質(zhì)和多吃湯汁食物，并適當(dāng)補(bǔ)充維生素和鐵劑。食品要多樣化，富于營(yíng)養(yǎng)，容易消化，不能多油膩。尤其產(chǎn)后最初幾天內(nèi)，要多吃些高熱量、高蛋白、高維生素的食品，多飲水及湯類，促進(jìn)乳汁分泌。多食水果、蔬菜有利于大便通暢。夏天可吃西瓜，利于防暑降溫。但產(chǎn)后不宜喝茶，因?yàn)椴枞~中含有鞣酸，它可以與食物中的鐵相結(jié)合，影響腸道對(duì)鐵的吸收，從而引起貧血，另外，茶葉中還含有咖啡因，飲用茶水后，使人精神振奮，不易入睡，影響產(chǎn)婦的休息和體力的恢復(fù)，同時(shí)茶內(nèi)的咖啡因可通過(guò)乳汁進(jìn)入嬰兒體內(nèi)，容易使嬰兒發(fā)生腸痙攣和忽然無(wú)故啼哭現(xiàn)象，所以產(chǎn)婦產(chǎn)后不宜喝茶。忌辛辣食物及酒類。注意飲食衛(wèi)生，防止胃腸炎的發(fā)生。

　　4、排尿與排便警惕產(chǎn)后尿潴留：在產(chǎn)后5日內(nèi)尿量明顯增多，應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早自解小便。產(chǎn)后4小時(shí)即應(yīng)讓產(chǎn)婦排尿。若排尿困難，應(yīng)解除怕排尿引起疼痛的顧慮，鼓勵(lì)產(chǎn)婦坐起排尿，可用熱水熏洗外陰，用溫開(kāi)水沖洗尿道外口周圍誘導(dǎo)排尿。下腹部正中放置熱水袋，按摩膀胱，刺激膀胱肌收縮。必要時(shí)可給予導(dǎo)尿或留置導(dǎo)尿管1～2日，并給予抗生素預(yù)防感染。重視便秘：產(chǎn)后因臥床休息、食物中缺乏纖維素以及腸蠕動(dòng)減弱，產(chǎn)褥早期腹肌、盆底肌張力下降，常發(fā)生便秘。應(yīng)多吃蔬菜及早日下床活動(dòng)。若發(fā)生便秘，應(yīng)口服緩瀉劑、開(kāi)塞露塞肛或肥皂水灌腸。

　　5、觀察子宮復(fù)舊及惡露每日應(yīng)在同一時(shí)間手測(cè)宮底高度，以了解子宮逐日復(fù)舊過(guò)程。測(cè)量前應(yīng)囑產(chǎn)婦排尿，并先按摩子宮使其收縮后，再測(cè)恥骨聯(lián)合上緣至宮底的距離。產(chǎn)后宮縮疼痛嚴(yán)重者，可用山楂100g，水煎加糖服，或定時(shí)服用索密痛片。每日應(yīng)觀察惡露數(shù)量、顏色及氣味。若子宮復(fù)舊不全，惡露增多、色紅且持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)及早給予子宮收縮劑。若合并感染，惡露有腐臭味且有子宮壓痛，應(yīng)給予抗生素控制感染。

　　6、乳房護(hù)理推薦母乳喂養(yǎng)，必須正確指導(dǎo)哺乳。于產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開(kāi)始哺乳，廢棄定時(shí)哺乳，推薦按需哺乳，生后24小時(shí)內(nèi)，每1～3小時(shí)哺乳一次。生后2～7日內(nèi)是母體泌乳過(guò)程，哺乳次數(shù)應(yīng)頻繁些，母體下奶后一晝夜應(yīng)哺乳8～12次。最初哺乳時(shí)間只需3～5分鐘，以后逐漸延長(zhǎng)至15～20分鐘。讓新生兒吸空一側(cè)乳房后，再吸吮另側(cè)乳房。第一次哺乳前，應(yīng)將乳房、乳頭用溫肥皂水及溫開(kāi)水洗凈。以后每次哺乳前均用溫開(kāi)水擦洗乳房及乳頭。母親要洗手。哺乳時(shí)，母親及新生兒均應(yīng)選擇最舒適位置，需將乳頭和大部分乳暈含在新生兒口中，用一手扶托并擠壓乳房，協(xié)助乳汁外溢，防止乳房堵住新生兒鼻孔。每次哺乳后，應(yīng)將新生兒抱起輕拍背部1～2分鐘，排出胃內(nèi)空氣以防吐奶。哺乳期以10個(gè)月～1年為宜。乳汁確實(shí)不足時(shí)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充按比例稀釋的牛奶。

　　產(chǎn)褥期的飲食護(hù)理

　　產(chǎn)褥期每天大約需要熱量2700－2800千卡，蛋白質(zhì)100克，此妊娠前的飲食量增加約30%左右為好。飲食要考慮營(yíng)養(yǎng)的均衡。

　　主食要比妊娠晚期增加些，副食應(yīng)多食一些瘦肉、魚(yú)、蛋、牛奶和新鮮蔬菜。哺乳期應(yīng)多一些半流食如雞湯、魚(yú)湯、排骨湯等，少食多餐。

　　此外有下列情況者，在飲食方面要有所控制或傾斜。

　　1、有妊娠高血壓綜合征后遺癥，在積極治療的同時(shí)，要控制鹽的攝入。

　　2、有貧血癥狀者，要多攝取蛋白質(zhì)和富含鐵劑如黑木耳、海帶、紫菜、豬肝等食物。

　　3、有便秘者應(yīng)多吃食纖維多的蔬菜和水果，早晨可喝點(diǎn)淡鹽水或蜂蜜水也有效。

　　4、為防止過(guò)胖，要控制含糖高的食物攝入。

　　5、嗜好品如香煙、酒繼續(xù)像妊娠期那樣控制，香辛調(diào)料和咖啡等，最好不要過(guò)量。