剖腹產(chǎn)護(hù)理

　　剖腹產(chǎn)后前3天的護(hù)理要點(diǎn)

　　剖腹產(chǎn)后當(dāng)天

　　剖宮產(chǎn)當(dāng)天產(chǎn)婦回到病房后一定注意好好休息，因為這畢竟是一次大的手術(shù)經(jīng)歷。這時會有導(dǎo)尿管的刺激、吸氧管的不適、心電監(jiān)護(hù)的袖帶纏繞，后背還有鎮(zhèn)痛泵。

　　孩子出生后給了媽媽極大的吸引力，媽媽會不斷地關(guān)注孩子，提醒媽媽們在這時除了需要喂奶時喂孩子外，其他時間一定要閉目休息，以盡快恢復(fù)體力。產(chǎn)后還要多翻身，促進(jìn)盡早排氣，也要盡早進(jìn)食，以補(bǔ)充手術(shù)造成的體能損失。

　　剖腹產(chǎn)后第2天

　　產(chǎn)后第2天拔除導(dǎo)尿管后，要盡快活動，可以先坐起，再在床邊活動，再下地活動。千萬不要一動不動地臥床，這樣會影響下肢血液循環(huán)，發(fā)生下肢深部靜脈炎。當(dāng)鎮(zhèn)痛泵取走后，傷口會有疼痛的感覺，孩子吮吸乳房時會有子宮收縮疼痛，這些疼痛對于沒有經(jīng)歷產(chǎn)程的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦來說就覺得很疼了，一定要咬咬牙挺過來。孩子吃奶時的宮縮疼就像是平時來月經(jīng)時的輕微痛經(jīng)一樣，是可以忍受的，只有這樣的收縮才促使子宮由一個如皮球大的球形器官縮小成孕前的大小。

　　產(chǎn)后會有褥汗，這是孕期體內(nèi)貯存的水分在產(chǎn)后以褥汗的方式排出體外，不要以為是體虛出的虛汗。每天都要換衣服，以保證身體清潔。護(hù)士會幫助產(chǎn)婦進(jìn)行外陰清洗，保持外陰清潔。產(chǎn)后前兩天還需要輸液，以補(bǔ)充術(shù)中的損失和手術(shù)后不能盡快進(jìn)食所造成的能量不足;醫(yī)生還會給予產(chǎn)婦抗生素，以預(yù)防感染。

　　剖腹產(chǎn)后第3天

　　第3天產(chǎn)婦基本就適應(yīng)了宮縮的疼痛，這時醫(yī)生會給傷口換藥，可能會有小的不適。醫(yī)生會查看傷口有無滲血，有無紅腫發(fā)炎，了解傷口愈合情況。最重要的是這時開始漲奶（一般產(chǎn)后24～48小時就開始漲奶），需要產(chǎn)婦咬牙挺過這一關(guān)，可通過乳房按摩疏通乳管，以保證孩子有充足的母乳可吃。

　　一般產(chǎn)后第3天就可以在溫暖的屋子里洗洗頭，擦擦身子，并將頭發(fā)用熱風(fēng)吹干。一周時可以在溫暖的浴室里洗洗澡，但要注意保護(hù)好傷口。產(chǎn)后每天要刷牙，保護(hù)好牙齒。

　　剖腹產(chǎn)護(hù)理的注意事項

　　無論是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)都是無法逃避疼痛。只不過，順產(chǎn)的疼痛出現(xiàn)在分娩過程中，而剖腹產(chǎn)的疼痛則從產(chǎn)后開始。那么，剖腹產(chǎn)產(chǎn)后護(hù)理要注意哪些問題呢？要少用止痛藥物一般在剖腹產(chǎn)術(shù)后數(shù)小時，傷口開始劇烈疼痛。為了能夠很好休息，使身體盡快復(fù)原，可請醫(yī)生在手術(shù)當(dāng)天或當(dāng)夜給用一些止痛藥物。在此之后，對疼痛多做一些忍耐，最好不要再使用藥物止痛，以免影響腸蠕動功能的恢復(fù)。

　　一般來講，傷口的疼痛在3天后便會自行消失。術(shù)后應(yīng)該多翻身麻醉藥物可抑制腸蠕動，引起不同程度的腸脹氣，因而發(fā)生腹脹。因此，產(chǎn)后宜多做翻身動作，促進(jìn)麻痹的腸肌蠕動功能及早恢復(fù)，使腸道內(nèi)的氣體盡快排出。臥床宜取半臥位剖腹產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦身體恢復(fù)較慢，不能與陰道自然分娩者一樣，在產(chǎn)后24小時后就可起床活動。因此，剖腹產(chǎn)者容易發(fā)生惡露不易排出的情況，但如果采取半臥位，配合多翻身，那么就會促使惡露排出，避免惡露淤積在子宮腔內(nèi)，引起感染而影響子宮復(fù)位，也利于子宮切口的愈合。產(chǎn)后注意排尿術(shù)后只要一有尿意，就要努力自行解尿，降低導(dǎo)尿管保留時間過長而引起尿路細(xì)菌感染的危險性。保持陰部及腹部切口清潔術(shù)后2周內(nèi)，避免腹部切口沾濕，全身的清潔宜采用擦浴，在此之后可以淋浴，但惡露未排干凈之前一定要禁止盆浴;每天沖洗外陰1-2次，注意不要讓臟水進(jìn)入陰道;如果傷口發(fā)生紅、腫、熱、痛，不可自己隨意擠壓敷貼，應(yīng)該及時就醫(yī)，以免傷口感染遷延不愈。盡力早下床活動只要體力允許，產(chǎn)后應(yīng)該盡量早下床活動。不僅可增加腸蠕動的功能，促進(jìn)子宮復(fù)位，而且還可避免發(fā)生腸粘連、血栓性靜脈炎。

　　要進(jìn)食脹氣食物剖腹產(chǎn)術(shù)后約24小時，胃腸功能才可恢復(fù)，待胃腸功能恢復(fù)后，給予流食1天，如蛋湯、米湯，忌食牛奶、豆?jié){、大量蔗糖等脹氣食物。腸道氣體排通后，改用半流質(zhì)食物1-2天，如稀粥、湯面、餛飩等，然后再轉(zhuǎn)為普通飲食。產(chǎn)褥期絕對禁止房事剖腹產(chǎn)術(shù)后100天，如果陰道不再出血，經(jīng)醫(yī)生檢查傷口愈合情況良好，可以恢復(fù)性生活。但是，一定要采取嚴(yán)格的避孕措施，避免懷孕。否則，有疤痕的子宮容易在做刮宮術(shù)時而發(fā)生穿孔，甚至破裂。注意做健身鍛煉剖腹產(chǎn)術(shù)后10天左右，如果身體恢復(fù)良好，可開始進(jìn)行健身鍛煉，早晚各做1次，每次做時，從2-3分鐘逐漸延長到10分鐘。

　　剖腹產(chǎn)的飲食護(hù)理

　　注意飲食營養(yǎng)是產(chǎn)婦康復(fù)的一個重要方面，術(shù)后產(chǎn)婦要擔(dān)負(fù)喂養(yǎng)嬰兒的重任，更應(yīng)注意飲食，遵醫(yī)囑進(jìn)食。產(chǎn)后有乏力、納差等現(xiàn)象屬正常反應(yīng)，不要擔(dān)心。應(yīng)食易消化的食物。在腹脹排氣前不能吃產(chǎn)氣多的食物。排氣之后，可以和一般正常產(chǎn)婦一樣吃營養(yǎng)豐富的食物。

　　一般來講，術(shù)后6小時之內(nèi)要禁食。因為術(shù)后胃腸道正常功能被抑制，腸蠕動相對減慢，如進(jìn)食過多，腸道負(fù)擔(dān)加重，不僅會造成便秘，而且產(chǎn)氣增多，不利于康復(fù)。

　　術(shù)后6小時后進(jìn)食有講究。6小時候后可進(jìn)食燉蛋、蛋花湯等流質(zhì)食物。術(shù)后第一天，還以稀粥、魚湯等流質(zhì)食物為主，分6—8次給予。術(shù)后第二天，媽媽可吃些爛面、爛飯等稀、軟、爛的半流質(zhì)食物，分4—5次給予。第三天后，媽媽就可以食用普通飲食了，多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、各種維生素和微量元素。

　　不吃產(chǎn)氣多的食物。如黃豆、豆制品、紅薯等。產(chǎn)氣多的食物會在腹內(nèi)發(fā)酵，在腸道內(nèi)產(chǎn)生大量氣體而引發(fā)腹脹。

　　剖腹產(chǎn)后的傷口護(hù)理

　　大約在手術(shù)刀口結(jié)疤二至三周后，疤痕開始增生，此時局部發(fā)紅、發(fā)紫、變硬，并突出皮膚表面。大約持續(xù)三個月至半年左右，纖維組織增生看似已經(jīng)停止，但是在疤痕組織的內(nèi)部仍然處于活躍增生的狀態(tài)，據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，由于剖腹產(chǎn)女性較為特殊的階段（如產(chǎn)后過度進(jìn)補(bǔ)、傷口處理不當(dāng)、孕產(chǎn)期代謝旺盛等等），41%的剖腹產(chǎn)女性傷口會過度增生，產(chǎn)生不可逆轉(zhuǎn)的增生性疤痕，即疤痕變硬，突出皮膚表面，顏色變成暗褐色，而且剖腹產(chǎn)疤痕就會出現(xiàn)痛癢。正確的處理方法是在傷口干燥、閉合、完整后使用外用硅凝膠，有效促進(jìn)疤痕的成熟，預(yù)防疤痕過度增生。在大量出汗或天氣變化時，剖腹產(chǎn)傷口常常刺癢得非要抓破見血才肯罷休的程度。所以在疤痕患者中有疼痛好忍，刺癢難熬之說。外用硅凝膠產(chǎn)品同時也能起到緩解疼痛、瘙癢的作用。痛癢時切不可用手抓撓，或用衣服摩擦或用水燙洗，這樣只會加劇局部刺激，使結(jié)締組織炎性反應(yīng)，引起進(jìn)一步刺癢。產(chǎn)前的準(zhǔn)備措施一旦決定剖腹產(chǎn)，產(chǎn)前產(chǎn)后都要加強(qiáng)營養(yǎng)，多食新鮮的水果、蔬菜、蛋、奶、瘦肉、肉皮等富含維生素C、E和人體必須氨基酸的食物，可以促進(jìn)血液循環(huán)，改善表皮代謝功能。忌吃辣椒、蔥蒜等刺激性食物，防止引起刺癢。一些慢性疾病，如：營養(yǎng)不良、貧血、糖尿病等都不利于傷口愈合，卻利于疤痕的產(chǎn)生，要積極治療。術(shù)前全身徹底清洗，預(yù)防性地應(yīng)用抗生素；術(shù)后勤換藥，保持傷口和周圍環(huán)境清潔干爽，以免造成感染、血腫，使創(chuàng)面延期愈合。

　　剖腹產(chǎn)后的防護(hù)措施

　　1、手術(shù)后刀口的痂不要過早地揭，過早硬行揭痂會把尚停留在修復(fù)階段表皮細(xì)胞帶走，甚至撕脫真皮組織，并刺激傷口出現(xiàn)刺癢。

　　2、剖腹產(chǎn)后向醫(yī)生咨詢，涂抹一些促進(jìn)疤痕成熟，預(yù)防疤痕進(jìn)一步增生的外用硅凝膠。

　　剖腹產(chǎn)產(chǎn)后的骨盆護(hù)理

　　無論是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)，產(chǎn)后媽媽的骨盆都會變大。這就是準(zhǔn)媽媽們經(jīng)常說的產(chǎn)后大屁股。要改變產(chǎn)后大屁股，防止骨盆松弛引起的各種不良癥狀，準(zhǔn)媽媽們，趕緊在分娩之前為自己準(zhǔn)備一根骨盆帶吧。

　　長久以來存在著一個認(rèn)識誤區(qū)，很多準(zhǔn)媽媽以為采用剖腹產(chǎn)就可以更好的保持身材，防止出現(xiàn)產(chǎn)后大屁股。實(shí)際上這是錯誤的。

　　進(jìn)行剖腹產(chǎn)的媽媽們總是容易認(rèn)為骨盆不容易出現(xiàn)問題，其實(shí)剖腹產(chǎn)的產(chǎn)后骨盆也是打開，成松弛狀態(tài)。所以剖腹產(chǎn)的媽媽要和順產(chǎn)的媽媽一樣，必須在產(chǎn)后及時使用骨盆帶進(jìn)行骨盆收緊。

　　懷孕期間因一個叫著弛緩性因子的荷爾蒙的作用引起骨盆擴(kuò)張，產(chǎn)后寶寶出來之后，骨盆達(dá)到最松弛的狀態(tài)，另外子宮也是下垂?fàn)顟B(tài)。所以如果不及時有效地收緊的話，情況嚴(yán)重的話，有時會出現(xiàn)無法行走，恥骨聯(lián)合分離，出血不止等癥狀，產(chǎn)后容易發(fā)生的小便失禁，便秘，腰痛等負(fù)面癥狀。

　　如果可以的話，2個月內(nèi)對骨盆進(jìn)行收緊是最理想的。因為韌帶恢復(fù)到原來到堅硬程度也需要2個月的時間。只是，到了感覺系帶與不系帶沒有很大區(qū)別的時候，是沒有必要強(qiáng)迫去系帶并讓人感覺厭煩。有些媽媽一直使用到產(chǎn)后六個月，效果也非常好。各位媽媽還是依據(jù)自己的使用感覺而定。

　　剖腹產(chǎn)后忌七大危險動作

　　剖腹產(chǎn)后的危險動作之一：平臥

　　因為剖腹產(chǎn)之后，隨著麻醉效果的逐漸消退，就會出現(xiàn)切口的疼痛，而平臥位子宮收縮的疼痛最敏感，故應(yīng)采取側(cè)臥位，使身體和床成20-30度角，將被子或毛毯墊在背后，以減輕身體移動時對切口聽震動和牽拉痛。

　　剖腹產(chǎn)后的危險動作之二：不活動

　　術(shù)后知覺恢復(fù)后，就應(yīng)該進(jìn)行肢體活動，24小時后應(yīng)該練習(xí)翻身、坐起，并下床慢慢活動，因為活動了腸道才能活動，腸道活動了才能排氣，排氣了才能慢慢進(jìn)食，恢復(fù)飲食了才可以吃一些下奶的東西，讓乳汁進(jìn)一步分泌。這樣助于產(chǎn)婦體力恢復(fù)，促進(jìn)排尿、排便，促進(jìn)惡露排出，還可預(yù)防腸粘連及血栓形成而引起其它部位的栓塞。

　　剖腹產(chǎn)后的危險動作之三：不敢大小便

　　剖腹產(chǎn)后，由于疼痛致使產(chǎn)婦腹部不敢用力，大小便不能及時排泄，易造成尿潴留和大便秘結(jié)，故術(shù)后產(chǎn)婦應(yīng)按平時習(xí)慣及時大小便，平時多喝水，沖洗尿道，預(yù)防感染，但是不要喝太多，膀胱有一些感覺的時候就要解小便。

　　剖腹產(chǎn)后的危險動作之四：坐浴或盆浴

　　進(jìn)行剖腹產(chǎn)后的媽媽，在傷口拆線前不能淋浴洗澡，要保持腹部傷口的干燥、清潔，可用溫水擦洗局部，或是請醫(yī)生將腹部傷口做好防水保護(hù)后再進(jìn)行淋浴。

　　要注意的是：在產(chǎn)后四周之內(nèi)子宮頸尚未閉合，不要進(jìn)行坐浴或盆浴，以免引起子宮或盆腔感染。但是應(yīng)該每日沖洗外陰2~3次。有側(cè)切傷口的產(chǎn)婦，應(yīng)該在每次便后均沖洗外陰。

　　剖腹產(chǎn)后的危險動作之五：大魚大肉

　　剖腹產(chǎn)后，產(chǎn)婦會消耗大量能量，所以要及時補(bǔ)充營養(yǎng)，但不宜立即進(jìn)食大量含高蛋白的食品，術(shù)后一周內(nèi)禁食蛋類、發(fā)酵食物及牛奶，以避免脹氣，一周后可開始攝取魚、鮮奶、雞精、肉類高蛋白質(zhì)食物，幫助組織修復(fù)。同時，應(yīng)少食用油膩、含深色色素和咖啡、茶、辣椒、酒等刺激性食物，多吃高營養(yǎng)、高熱量、易消化的食物。

　　剖腹產(chǎn)后的危險動作之六：性生活

　　惡露未干凈或產(chǎn)后42天以內(nèi)，由于子宮內(nèi)的創(chuàng)面尚未完全修復(fù)，所以要絕對禁止性生活。如果為了一時之歡而忘了“戒嚴(yán)令”，很容易造成產(chǎn)褥期感染，甚至造成慢性盆腔炎等不良后果。惡露干凈較早的產(chǎn)婦，在恢復(fù)性生活時一定要采取可靠的避孕措施，因為產(chǎn)褥期受孕也是常見的事，應(yīng)引起重視。

　　剖腹產(chǎn)后的危險動作之七：吹風(fēng)著涼

　　產(chǎn)后，產(chǎn)婦的毛孔會完全張開，正是“弱不禁風(fēng)”的時候，如果因空調(diào)等制冷設(shè)置溫度太低而使產(chǎn)婦著涼，不僅容易使其感冒，更容易落下病根。因此，注意空調(diào)的風(fēng)不可以直接吹到產(chǎn)婦，室溫一般以25-28℃為宜，產(chǎn)婦應(yīng)穿長袖衣和長褲，最好還穿上一雙薄襪子，穿著不宜暴露。

　　剖腹產(chǎn)后的健身鍛煉

　　剖腹產(chǎn)術(shù)后10天左右，如果身體恢復(fù)良好，可開始進(jìn)行健身鍛煉?，F(xiàn)在流行的瑜伽恢復(fù)動作是很不錯的身體恢復(fù)鍛煉。

　　虎式：

　　1、開始時跪下，臀部坐在兩腳跟上，脊柱要伸直。兩手向前伸，放在地板上，抬高臀部，做出爬行的姿勢。

　　2、兩眼向前直視，吸氣，右腿向后伸展。蓄氣不呼，彎右膝，把膝指向頭部。兩眼向上凝視，保持5秒鐘。

　　3、呼氣，把屈膝的腿，放回髖部下面，貼近胸部，腳趾高于地面，兩眼向下看，鼻子貼近膝部，脊柱應(yīng)彎成拱形。把右腿向后方伸展還原，每條腿做5次。

　　腰部轉(zhuǎn)體式：

　　1、從坐姿開始，雙腿并攏，腳尖向前伸直，兩手自然打開，放于體側(cè)。

　　2、左腿沿地面屈膝收回，自然放在右膝外側(cè)，收緊腹部。

　　3、慢慢腰部向左扭轉(zhuǎn)，右肘關(guān)節(jié)盡量抵住左膝外側(cè)，雙手指尖盡量點(diǎn)地，頭部向左方扭轉(zhuǎn)， 眼睛平視左前方。吐氣，身體緩慢還原，反方向重復(fù)以上動作。