插尿管

　　分娩插尿管是怎么插的

　　將便盆放入病人臀部，用手分開陰唇或回縮包皮。以棉枝沾濕生理食鹽水或煮沸過的水，清潔靠近導尿管口端的導尿管約一吋，每次使用一枝棉枝，將臟的棉枝，隨手丟入準備好的塑膠內。檢查有沒有任何結痂或不正常引流物或分泌物。

　　觀察記錄尿顏色量性質

　?。?）正常：1500－2000ml/24h多尿》2500ml/24h少尿《400ml/24h無《50ml/24h

　　（2）色：正常無色透明或淡黃色，異常：血尿、血紅蛋白尿、膽紅素尿、乳糜尿

　　每日夾管，每3－4h松管一次，插入過淺，部分氣囊緊貼后尿道易引起尿道出血，所以上尿管見尿再進4－5cm后充氣或注水然后將尿管向外輕拉至不動即可；此時使氣囊正好在尿道內口，可有效預防尿道出血或滲液

　　一般術前就要插尿管，是從尿道口插入的，尿道口在陰道口上方，插時有點感覺，但談不上疼痛，導尿管是有彈性的，尿道也是有彈性的，所以不用太緊張。一般在術后24小時排除，鼓勵自己下床小便，如果到時一直小不出，也可能會再插。

　　插尿管的適應癥

　　1、各種原因引起的排尿障礙

　　2、特定手術（腹腔、泌尿道、和婦科等手術）

　　3、需要記錄單位時間尿量的

　　插尿管時的注意事項

　　1、嚴格執(zhí)行無菌操作：誤插陰道或脫出立即更換

　　2、控制尿潴留患者放尿速度和量：勿快，放600－800ml夾管

　　3、觀察記錄尿顏色量性質

　?。?）正常：1500－2000ml/24h多尿》2500ml/24h少尿《400ml/24h無《50ml/24h

　　（2）顏色：正常無色透明或淡黃色，異常：血尿、血紅蛋白尿、膽紅素尿、乳糜尿

　?。?）妥善固定尿管，保持管道通常，堵塞時及時檢查并調整尿管位置，用呋喃西林反復沖洗必要時更換

　?。?）預防泌尿道感染

　　a.不必要每天行膀胱沖洗、需尿道口擦洗二次

　　b.病情穩(wěn)定早拔管

　　c.嚴格執(zhí)行無菌操作每日更換尿袋

　　d.長期留管者每周更換導尿管一次

　　e.留管期間鼓勵患者多飲水

　?。?）膀胱功能鍛煉：每日夾管，每3－4h松管一次（用脫水藥例外）

　?。?）預防尿道出血滲尿：插入過淺，部分氣囊緊貼后尿道易引起尿道出血，所以上尿管見尿再進4－5cm后充氣或注水然后將尿管向外輕拉至不動即可；此時使氣囊正好在尿道內口，可有效預防尿道出血或滲液

　　（7）前列腺術后、外傷性尿道斷裂：應持續(xù)沖洗2～3天術后早期注意沖洗速度，過快可使創(chuàng)面大出血，過慢內出血凝固易形成血塊使引流不暢。引流液鮮紅時應加快滴速，及時沖出血液，同時觀察血壓變化。如有血塊或組織碎片阻塞管道時，可用手指擠壓管子，如仍不通暢加用一定壓力沖洗，使血塊沖碎而排出。膀胱手術者每次注入量不宜超過50ml，沖洗液注入后，應全部抽出后再注入，反復沖洗。

　　順產(chǎn)是否需要插尿管

　　一般情況自然生產(chǎn)不需要插入尿管的，有的人順產(chǎn)要插是因為生產(chǎn)過程中膀胱受到壓迫，功能暫時喪失，而又不能及時恢復的。女人生產(chǎn)后身體里有很多多余的水要排出，所以為了幫助產(chǎn)婦及時排尿才采用這樣的方式。

　　剖腹產(chǎn)是否需要插尿管

　　剖腹產(chǎn)一般術前就要插尿管，是從尿道口插入的，尿道口在陰道口上方，插時有點感覺，但談不上疼痛，導尿管是有彈性的，尿道也是有彈性的，所以不用太緊張。一般在術后24小時排除，鼓勵自己下床小便，如果到時一直小不出，也可能會再插。

　　插尿管時選擇導尿管的類型

　　1.普通導尿管：用于一次性非留置性導尿

　　2.菌狀導尿管：恥骨上膀胱造瘺盲腸造瘺

　　3.尖頭導尿管：前列腺肥大

　　4.金屬導尿管：尿道口狹窄普通導尿失敗

　　5.氣囊導尿管：臨床常用