色素障礙

　　多在3～5歲左右出現(xiàn)皮損，女性較多。其數(shù)目隨年齡增長而逐漸增加。好發(fā)于面部，特別是鼻部和兩頰，可累及頸、肩、手背等暴露部位，非暴露部位無皮疹。損害為淺褐或暗褐色針頭大小到綠豆大斑疹，圓形、卵圓形或不規(guī)則。散在或群集分布，孤立不融合。無自覺癥狀。夏季經(jīng)日曬后皮疹顏色加深、數(shù)目增多，冬季則減輕或消失。常有家族史。

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　　損害為黃褐或深褐色斑片，常對稱分布于顴頰部，也可累及眶周、前額、上唇和鼻部，邊緣一般較明顯。無主觀癥狀和全身不適。色斑深淺與季節(jié)，日曬，內(nèi)分泌因素有關。精神緊張，熬夜，勞累可加重皮損。

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　　性別無明顯差異，各年齡組均可發(fā)病，但以青少年好發(fā)。皮損為色素脫失斑，常為乳白色，也可為淺粉色，表面光滑無皮疹。白斑境界清楚，邊緣色素較正常皮膚增加，白斑內(nèi)毛發(fā)正?；蜃儼?。病變好發(fā)于受陽光照射及磨擦損傷部位，病損多對稱分布。白斑還常按神經(jīng)節(jié)段分布而呈帶狀排列。除皮膚損害外，口唇、陰唇、龜頭及包皮內(nèi)側黏膜也常受累。

　　本病多無自覺癥狀，少數(shù)患者在發(fā)病前或同時有患處局部瘙癢感。白癜風常伴其他自身免疫性疾病，如糖尿病、甲狀腺疾病、腎上腺功能不全、硬皮病、異位性皮炎、斑禿等。具體分型如下：

　　1.局限型

　　（1）局灶型 一處或多處白斑局限在一個區(qū)域，但不呈節(jié)段分布；

　　（2）單側型（節(jié)段型） 一處或多處白斑呈節(jié)段分布，在中線處突然消失；

　　（3）黏膜型 僅累及黏膜。

　　2.散在型

　　（1）尋常型 廣泛且散在分布的白斑；

　　（2）面部肢端型 分布于面部和四肢；

　　（3）混合型 節(jié)段型、面部肢端型和/或?qū)こＰ突旌戏植肌?/p>

　　3.泛發(fā)型

　　全部或幾乎全部色素脫失。

　　90%以上的白癜風是散在型，剩余的白癜風中局限型比泛發(fā)型更多。

　　據(jù)病損處色素脫失情況又可將該病分為完全型與不完全型兩種。前者對二羥苯丙胺酸（DOPA）反應陰性，黑素細胞消失，治療反應差。后者對DOPA反應陽性，黑素細胞未消失僅為數(shù)目減少，治愈幾率大。

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　　黑變病是多種因素導致的色素沉著病，多見于長期接觸瀝青、石油類產(chǎn)品的人群，因和所從事的職業(yè)有關而稱為職業(yè)性黑變病。主要癥狀是面部、前胸等暴露部位出現(xiàn)水腫性紅斑，呈淡褐色，同時患處皮膚出現(xiàn)毛細血管擴張及黑色、苔癬樣小丘疹，冬季多發(fā)，女性多于男性。用3%硼酸水溶液濕敷患處、擦氧化鋅軟膏、靜脈輸入維生素C及抗組胺類藥物進行治療，癥狀嚴重者要外加激素類藥物治療。用藥時間不要超過3天，治療期間避免日光照射，工作時加強個人防護穿長袖的工作服、戴工作帽，暴露的皮膚涂避光的防護劑可預防本病。如果癥狀嚴重或反復，建議調(diào)換其它工作。

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