腎移植并發(fā)癥
任何手術(shù)都是存在風(fēng)險(xiǎn)的，腎移植也是如此，因?yàn)樽陨眢w質(zhì)和醫(yī)生技術(shù)水平的原因，不少腎移植患者都會(huì)出現(xiàn)很多并發(fā)癥，那么，腎移植術(shù)后會(huì)有哪些并發(fā)癥呢？
腎移植會(huì)出現(xiàn)哪些并發(fā)癥
1.移植腎失功
指血管接通后無尿排出，最常見的原因?yàn)槌迸女?，其次為急性腎小管壞死（ATN），其他尚有CsA中毒（環(huán)孢素A中毒）以及外科技術(shù)上的原因。淋巴毒實(shí)驗(yàn)陰性者很少發(fā)生超急排異，即使發(fā)生亦多在手術(shù)臺(tái)上發(fā)現(xiàn)并診斷，但處理及其困難，通常需立即切除移植腎?；铙w腎移植很少發(fā)生ATN，因熱缺血時(shí)間很短，但若手術(shù)發(fā)生意外，如大出血、休克、受者血管嚴(yán)重硬化使縫合困難等，偶可發(fā)生ATN。尸體腎移植ATN發(fā)生率達(dá)40%，主要同腎的保存技術(shù)和方法、熱或冷缺血時(shí)間、血管縫合時(shí)間及手術(shù)意外等有關(guān)。
2.腎移植術(shù)后發(fā)生早期腎功能不全
是指手術(shù)后移植腎已有功能，在觀察期的2周內(nèi)發(fā)生尿量減少和血肌酐升高。原因包括腎前性或腎后性、加速或急性排異反應(yīng)、CsA中毒、感染等。腎前性原因有心功能不全、低血壓、出血、血容量不足等。腎后性多為尿路梗阻，如輸尿管壞死或狹窄、腎周圍血腫或淋巴囊腫壓迫等所致。另外，巨細(xì)胞病毒（CMV）感染亦可損害腎功能。
3.腎移植術(shù)后發(fā)生晚期腎功能減退
是指手術(shù)后3個(gè)月以上出現(xiàn)的腎功能減退，主要表現(xiàn)是血肌酐緩慢進(jìn)行性升高，多數(shù)患者尿量正常。原因80%以上為慢性排異和慢性CsA中毒，其余可能為原有腎臟疾病在移植腎的復(fù)發(fā)，以及新的腎臟病變?nèi)缒I炎、感染、結(jié)石等的發(fā)生。
器官移植是一種迫使機(jī)體接受外來移植物的反生理干預(yù)行為，正常機(jī)體在進(jìn)化過程中已經(jīng)形成和完善了抵御外來物侵入的本能。因此，為了使移植來的器官能夠正常運(yùn)行，這就需要抑制機(jī)體的免疫系統(tǒng)。
腎移植后會(huì)出現(xiàn)的排異反應(yīng)主要包括：超急性排異反應(yīng)、加速性排異反應(yīng)、急性排異反應(yīng)和慢性排異反應(yīng)。
1、超急性排異反應(yīng)：突然的血尿少尿或無尿，移植腎脹痛，血壓升高。是體液免疫的結(jié)果，大多發(fā)生在手術(shù)過程中。
2、加速性排異反應(yīng)：突然出現(xiàn)發(fā)熱39℃以上，伴有乏力惡心腹脹腎區(qū)脹痛。出現(xiàn)明顯的血尿，繼而少尿發(fā)展到無尿。腎功能很快減退和喪失。少數(shù)病人可以出現(xiàn)移植腎破裂。大多發(fā)生在術(shù)后3-5天，是由于受者體內(nèi)存在大量非補(bǔ)體抗體，當(dāng)接觸新腎臟后發(fā)生的體液免疫反應(yīng)，造成腎臟大量出血。
3、急性排異反應(yīng)：尿量減少，體重增加，眼部腫脹，下肢水腫，腹水，常在后半夜或凌晨時(shí)發(fā)生發(fā)熱的現(xiàn)象。由細(xì)胞免疫和體液免疫共同參與反應(yīng)。一般發(fā)生在術(shù)后6天至3個(gè)月內(nèi)，也有的在6個(gè)月內(nèi)。
4、慢性排異反應(yīng)：肌酐逐漸升高，伴有蛋白尿，高血壓，貧血。發(fā)展緩慢，早期容易被忽視，一般發(fā)生在術(shù)后6個(gè)月以后。
腎移植是目前治療終末期腎病的最佳方法，但是腎移植術(shù)后很多腎友會(huì)出現(xiàn)一些問題，比如說血肌酐升高。有些腎友會(huì)出現(xiàn)尿檢異常，如蛋白尿、血尿。這時(shí)候病友就會(huì)很緊張，因?yàn)楹芏嗄I友引起尿毒癥的原因也是蛋白尿、血尿，就會(huì)擔(dān)心腎移植術(shù)后出現(xiàn)蛋白尿、血尿會(huì)不會(huì)引起尿毒癥，引起移植腎失敗。那么腎移植后血尿怎么辦。
如果是移植腎腎病復(fù)發(fā)，最常見的是IgA腎病，其次是局灶節(jié)段硬化癥，還有膜性腎病、膜增生性腎炎，還有一些全身系統(tǒng)性疾病也可以復(fù)發(fā)，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血管炎、紫癜性腎炎、抗GBM腎炎等。這些疾病復(fù)發(fā)臨床表現(xiàn)跟原發(fā)病一致，但是臨床表現(xiàn)和病理改變都會(huì)輕一些，因?yàn)槟I移植的病友都在服用免疫抑制劑，這些免疫抑制劑能夠抑制這些疾病的發(fā)展，因此即使是腎病復(fù)發(fā)，對移植腎影響也會(huì)較小，腎友們不必過分擔(dān)心，除非有些復(fù)發(fā)的腎炎表現(xiàn)為大量血尿、蛋白尿，血肌酐升高，這些人群往往需要住院積極治療，以阻止疾病發(fā)展。大部分復(fù)發(fā)的腎炎都可以經(jīng)過治療得到控制，只有極少數(shù)類型的復(fù)發(fā)腎病很難控制。
是否每個(gè)人出現(xiàn)蛋白尿和血尿都要行移植腎活檢呢？如果有條件的話，最好行移植腎活檢，如果24小時(shí)蛋白定量在0.8g以下，血尿中RBC在50萬以下，血肌酐正常的話，可以根據(jù)經(jīng)驗(yàn)服用藥物，觀察1-3月，如果蛋白尿、血尿好轉(zhuǎn)，這些情況可以繼續(xù)觀察。但是如果服藥后沒有好轉(zhuǎn)，則一定要行移植腎活檢，明確診斷，根據(jù)情況指導(dǎo)治療。
在生活中不少的人都擔(dān)心腎移植手術(shù)之后會(huì)出現(xiàn)一下問題，比如說尿量變少等等。那么下面就去講講腎移植后尿量變少怎么辦。
選擇腎移植的方法治療自身的身體問題，然后出現(xiàn)尿少現(xiàn)象，那么患者就需要多注意通過藥物的方法進(jìn)行緩解，通過藥物的方法才可以保證自身的正常排泄，也可以有效的避免出現(xiàn)其他的問題。
腎移植后不配會(huì)出現(xiàn)哪些反應(yīng)
1、感染
伴隨這抵抗力的下降，身體更容易受到一些細(xì)菌和病毒的感染。如細(xì)菌性感染、真菌和原蟲感染等。由于缺乏有效的抗病毒制劑，故處理病毒感染甚為困難。病毒感染可增加排斥發(fā)生，可能由于增加了移植器官的抗原性。
2、心血管
腎損害，尤其是腎缺血性改變，激活了腎素-血管緊張素系統(tǒng)的作用，故在很多慢性腎衰的病人有發(fā)生高血壓的傾向。高血壓患者有發(fā)生心肌梗死及腦血管意外的危險(xiǎn)，移植后應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。
還有缺血性心臟病、周圍血管疾病等身體反應(yīng)都可能集中出現(xiàn)，都是腎移植病人在術(shù)后需要認(rèn)真預(yù)防的。有這些癥狀出現(xiàn)的時(shí)候，及時(shí)的和醫(yī)生反應(yīng)。
3、排斥反應(yīng)
排斥防御是器官移植過程中最難以避免的一個(gè)因素，哪怕在手術(shù)之前病人做過配型，也有出現(xiàn)排斥反應(yīng)的可能。對于這個(gè)問題。也沒有其他的方法，只能建議患者使用一些降低排斥反應(yīng)的藥物來減少排斥，如普樂可復(fù)（他克莫司膠囊）、驍悉（嗎替麥考酚酯膠囊）等，讓移植過來的腎臟與自體慢慢的融合好。術(shù)后醫(yī)生也一般會(huì)要求病人服用這些藥物。
