熱激紅斑的癥狀

  暴露區(qū)開始呈一過性網(wǎng)狀紅斑,反復(fù)暴露則紅斑明顯,熱激紅斑的表現(xiàn)呈淡紅、暗紅或紫紅色,邊界不清,并出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張和網(wǎng)狀色素沉著,偶可發(fā)生水皰、輕度皮膚萎縮和角化過度等。好發(fā)于小腿伸側(cè)、胸上部、背下部和腹部。病因去除后,皮損可能緩慢消退。

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熱激紅斑的病因

  長(zhǎng)期局部受到低于燒傷溫度的高溫刺激,如長(zhǎng)期火爐烘烤,睡熱炕,長(zhǎng)期高溫工作者如廚師、司爐等,或因病長(zhǎng)期應(yīng)用紅外線照射,蠟療等,均可因反復(fù)暴露于高溫環(huán)境而發(fā)病。

  女性患者是男性的10倍,且大多數(shù)是體重超重者。Mok和Blumgart(1984)報(bào)告1例胰頭癌和1例慢性胰腺炎患者背部第12胸椎至第2腰椎部位出現(xiàn)熱激紅斑,故熱激紅斑有利于及早發(fā)現(xiàn)胰腺疾病,而早期胰腺疾病臨床檢查時(shí)通常幾乎不能被發(fā)現(xiàn)。

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熱激紅斑的治療

  原因除去后,熱激紅斑的早期損害可逐漸自愈,對(duì)持久性色素沉著,可應(yīng)用脫色劑如3%~5%的氫醌霜或奧古蛋白(SOD)霜,0.05%~0.1%維A酸(維甲酸)軟膏。萎縮性損害多為永久性。角化過度性損害可外用氟尿嘧啶(5-FU)軟膏或手術(shù)切除。中藥可用清涼膏或紫草茸油。亦可撒布祛濕散。

  Sahl等(1992)采用氟尿嘧啶霜治療1例熱激紅斑,治療前組織學(xué)見散在異型角質(zhì)形成細(xì)胞,治療第6周和5個(gè)月時(shí)復(fù)查未發(fā)現(xiàn)不典型細(xì)胞,但色素沉著未見明顯改變。除去這些細(xì)胞則可能減少惡變的發(fā)生。

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熱激紅斑的危害

  暴露區(qū)在數(shù)小時(shí)內(nèi)呈現(xiàn)一輕度的暫時(shí)性網(wǎng)狀紅斑,若長(zhǎng)期或反復(fù)暴露,紅斑漸變顯著,表淺小靜脈及毛細(xì)血管擴(kuò)張明顯,轉(zhuǎn)蘭紫色,并有色素沉著,有時(shí)可見表淺的表皮萎縮、角化過度,偶見損害呈水皰或大皰性。此種改變于夏季可減輕或消失,但反復(fù)暴露發(fā)病后往往不完全消退。皮損的部位和形態(tài)決定于暴露的方式及熱源的直接作用,如:習(xí)慣于坐在爐前烤火的,多見于小腿脛前區(qū),常對(duì)稱;肥胖患者,好發(fā)于兩股內(nèi)側(cè);于灶前引起者多見于兩臂伸外側(cè);熱水袋引起者,多見于腹部等。

  皮膚長(zhǎng)期反復(fù)暴露受熱較久,可發(fā)生網(wǎng)狀毛細(xì)血管擴(kuò)張性萎縮性皮膚異色病、黑皮病和彌漫性角化過度。暴露皮膚處可呈斑駁狀色素減退和色素沉著區(qū),其上可見大小不一的角化過度性丘疹以及結(jié)節(jié)或斑塊,從數(shù)毫米到數(shù)厘米,可并發(fā)鱗狀細(xì)胞原位癌和鱗狀細(xì)胞癌,類似于反復(fù)暴露于日光引起的光化性角化病及光化性癌、惡性雀斑樣痣、光化性彈力纖維病等。

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熱激紅斑怎么預(yù)防

  本病是由熱、特別是長(zhǎng)波紅外線的熱反復(fù)、長(zhǎng)期刺激皮膚引起的病變。如烤火取暖,因病需長(zhǎng)期理療、蠟療,紅外線透熱療法等或不適當(dāng)?shù)厥褂脽崴碗姛岽矇|,直接接觸于皮膚所致。同樣,因職業(yè)長(zhǎng)期暴露于熱源的人,如廚師、鐵匠、鍋爐工人等,身體任何長(zhǎng)期反復(fù)暴露于熱的部位均可發(fā)病。

  應(yīng)避免長(zhǎng)期反復(fù)暴露于溫?zé)岘h(huán)境,從事高溫環(huán)境工作者應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。

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熱激紅斑的護(hù)理

  1、可適當(dāng)進(jìn)行文娛、體育活動(dòng),學(xué)習(xí)有關(guān)疾病的護(hù)理常識(shí)。

  2、一般皮膚病患者給予正常飲食,禁食使皮膚病的病情發(fā)展或加重的飲食,如變應(yīng)性皮膚病需禁食海鮮、蛋類等食物;神經(jīng)性皮炎、瘙癢癥等禁飲濃茶、酒類、辛辣刺激性食物;光感性皮膚病避免日曬,忌食紫云英、油菜、田螺等;皰疹樣皮炎禁用谷胺類食物等。

  3、瘙癢癥狀患者,勸說(shuō)病人勿搔抓皮損,盡量避免抓搓和熱肥皂水燙洗,讓病人每周修剪指甲2次。瘙癢嚴(yán)重影響病員睡眠和情緒時(shí),酌情給予抗組胺類或鎮(zhèn)靜藥物。

  4、大量滲出、脫屑、結(jié)痂等皮膚損害的患者,需用大量外用藥治療,往往易污染衣服和被褥,需及時(shí)更換病床與衣服,使患者舒適。

  5、過敏體質(zhì)患者,病房避免放置花草及避免接觸易致敏物質(zhì)。

  6、光感性皮炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的床位不應(yīng)安排靠近窗口,避免日光直射,否則容易促使病情惡化。

  7、若皮膚病是全身性疾病的一種局部表現(xiàn),例如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病、天皰瘡、藥物性皮炎、皮膚腫瘤等,除皮膚病的一般護(hù)理外,按內(nèi)科常規(guī)護(hù)理,防止并發(fā)癥。

  8、大面積皮損患者,換藥需注意無(wú)菌操作、室溫、保暖,以防并發(fā)癥,同時(shí)要掌握藥量濃度,避免全身濕敷或濕敷時(shí)間過長(zhǎng),以致藥物吸收中毒。

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