試管嬰兒過程

　　試管嬰兒需要通過檢查排卵、取卵取精、體外受精、受精卵移植、補充激素和后續(xù)觀察受精卵是否著床等過程，其中每一步都要經(jīng)過嚴格的操作，一旦出錯，整個試管嬰兒手術(shù)都會失敗。試管嬰兒的具體過程如下：

　　1、控制性超排卵

　　由于自月經(jīng)周期的長短因人而異，同一患者不同周期也存在差異，所以不易安排取卵時間，而且自然周期中只有一個優(yōu)勢卵泡發(fā)育，受精后只能形成一個胚胎，而移植一個胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵來增強與改善卵巢功能，以達到不受自然周期的限制、獲得多個健康卵子的目的，提供多個胚胎移植，并盡可能使黃體發(fā)育與子宮內(nèi)膜功能同步。控制性超排卵一般是先用GnRHa使體內(nèi)FSH和LH降調(diào)，再施與HMG或FSH排卵藥物，刺激卵巢中的卵泡成長，依據(jù)患者對藥物的反應(yīng)性調(diào)整藥物使用劑量，患者的年齡及藥物的使用劑量不同，所獲得的卵子數(shù)亦不同。

　　2、監(jiān)測卵泡

　　為評價卵巢刺激效果與決定取卵時間，須利用陰道B超來監(jiān)測卵泡大小，并配合抽血檢查E2值 (雌激素)，調(diào)整用藥量。當(dāng)二至三個以上的卵泡直徑大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡數(shù)與E2值相當(dāng)，便可注射人絨毛促性腺激素(hCG)，促使卵泡成熟。在注射hCG后34-36小時取卵。

　　3、取卵

　　最常用的取卵方式是在的局部麻醉下，經(jīng)陰道B超引導(dǎo)，將取卵針穿過陰道穹窿，直達卵巢吸取卵子，并立即在顯微鏡下將卵子移到含胚胎培養(yǎng)液的培養(yǎng)皿中，置37°C的培養(yǎng)箱中培養(yǎng)。

　　4、取精

　　精子取出的時間與取卵的日子為同一天。取精前洗凈雙手，用自慰法留取精液。所給的小杯是無菌的，留取時不要觸摸杯緣及杯內(nèi)。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度離心法處理。

　　5、體外受精

　　取卵后4-5小時將處理后的精子與卵子放在同一個培養(yǎng)皿中，共同培養(yǎng)18小時后，可在顯微鏡下觀察受精情況。若精子質(zhì)量太差，無法自然受精，則必須以顯微注射法強迫受精 (參考卵細胞漿內(nèi)單精子顯微授精)。

　　6、胚胎移植

　　受精卵在體外培養(yǎng)48-72小時可發(fā)育到8-16細胞期胚胎。此時依據(jù)患者的年齡、曾經(jīng)懷孕與否及胚胎的質(zhì)量，決定移植胚胎的數(shù)目，多余的胚胎可冷凍保存。胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精后2-3天移植胚胎，我所采用的是受精后3-5天胚胎移植。推遲胚胎移植的時間，對體外培養(yǎng)的條件要求就越高，但推遲移植時間更符合妊娠生理，同時也可通過自然篩選淘汰劣質(zhì)胚胎，可提高妊娠率，降低多胎率。

　　7、胚胎移植后補充激素

　　目前我們多采用注射法給予黃體酮支持黃體。如果確定妊娠，則改用hCG繼續(xù)補充到懷孕10周。

　　胚胎移植后14天，可由驗?zāi)蚧虺檠_定是否妊娠。

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 　　試管嬰兒是指從女性卵巢內(nèi)取出卵子，在實驗室里讓它們與男方的精子結(jié)合，形成胚胎，然后轉(zhuǎn)移胚胎到子宮內(nèi)，使之在女性子宮內(nèi)著床、妊娠的過程。和正常受孕最大的不同就是，試管嬰兒是通過人工讓精子和卵子結(jié)合形成受精卵后再移植入子宮內(nèi)。試管嬰兒流程如下：

　　1、藥物刺激卵巢，控制性排卵；

　　2、監(jiān)測卵泡至發(fā)育成熟；

　　3、經(jīng)陰道超聲介導(dǎo)下取卵；

　　4、取精；

　　5、體外受精，即將卵母細胞與精子在模擬輸卵管環(huán)境的培養(yǎng)液中受精；

　　6、胚胎體外培養(yǎng)，即將受精卵在體外培養(yǎng)2-5日，形成卵裂期或囊胚期胚胎；

　　7、進行子宮腔內(nèi)胚胎移植；

　　8、胚胎移植后補充黃體；

　　9、胚胎移植后第14天驗晨尿或血hCG水平確定是否妊娠；

　　10、移植后4-5周進行陰道超聲檢查確定宮內(nèi)臨床妊。

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 　　選擇做試管嬰兒，有著嚴格意義上的適應(yīng)癥，并非每個人都可以去做。而且做試管嬰兒需要持續(xù)一段較長的時間，“試管嬰兒”過程主要包括：1、藥物促排卵 2、卵泡監(jiān)測 3、手術(shù)取卵4、精卵體外處理 5、精卵體外受精 6、胚胎的體外培養(yǎng) 7、胚胎宮腔內(nèi)移植，整個過程大概會持續(xù)1—3個月左右的時間。

　　一、相關(guān)準備

　　選擇做試管嬰兒，男女雙方必須是經(jīng)檢查確診為不孕不育患者，具備結(jié)婚證、身份證和準生證，符合衛(wèi)生部的試管嬰兒治療指征。

　　二、治療周期

　　夫婦雙方確診為不孕不育患者，且符合試管嬰兒手術(shù)操作后，安排進入試管嬰兒實施周期。

　　(一)第一周期

　　1.月經(jīng)第2—4天，帶齊三證，做B超檢查，抽血檢查激素。

　　2.月經(jīng)干凈后，查白帶常規(guī)、衣原體、支原體、宮頸刮片等術(shù)前檢查。

　　3.月經(jīng)第21—23天，開始進入試管嬰兒治療應(yīng)用，使用GnRHa藥,，建立病歷。

　　4.月經(jīng)第25—28天，B超復(fù)查，排除囊腫，發(fā)現(xiàn)有囊腫要用時穿刺。

　　(二)第二周期

　　1.月經(jīng)第2—10天，做B超檢查，開始應(yīng)用促排卵藥物。

　　2.定期復(fù)查B超測卵胞發(fā)育， 卵泡發(fā)育足夠大時晚上10時注射HCG。

　　3.注射HCG后34-36小時，女方取卵，男方取精。

　　4.取卵后3—4天，胚胎移植，每天用安胎藥保胎。

　　5.移植后第14天，查尿HCG和β—HCG，確定是否妊娠。

　　溫馨提醒：試管嬰兒手術(shù)不需要住院，在門診就可以完成，期間需來院治療7—10次。試管嬰兒成功率約為50%高于正常受孕。如果不成功,下次治療可在三個月后，才能再次啟動。如果有冷凍胚胎者，在第二次月經(jīng)第十天來醫(yī)院監(jiān)測排卵。

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