陰道鏡檢查

　　陰道鏡檢查疼嗎

　　很多患者在進(jìn)行陰道鏡檢查之前都會(huì)有這樣的疑問。其實(shí)，在專業(yè)正規(guī)的醫(yī)院里面，陰道鏡檢查不會(huì)出血，也不會(huì)有任何疼痛感。

　　陰道鏡的主要檢查內(nèi)容是患者有無感染、發(fā)炎的情況以及是否存在宮頸糜爛的情況。陰道鏡檢查的過程類似于一個(gè)探頭作業(yè)的過程，一根軟軟的管子就可以看到宮頸和陰道的全貌。

　　陰道鏡檢查完之后，最好用專用的洗液進(jìn)行清洗，以免滋生細(xì)菌。

　　另外，在進(jìn)行陰道鏡檢查之前，還會(huì)驗(yàn)血，以確定是否存在乙肝、性病等。

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　　陰道鏡檢查的意義

　　陰道鏡檢查是利用將子宮頸或生殖器表皮組織放大的顯微鏡，配合光源及濾鏡之作用，清楚的檢查子宮頸、生殖器，讓醫(yī)生可以觀察子宮頸上皮及血管的變化，以診斷是否有不正常產(chǎn)病變，同時(shí)判定病灶之嚴(yán)重程度。必要時(shí)經(jīng)由陰道鏡做切片檢查，可以獲得最精確的診斷，作為治療的依據(jù)。在可疑部位進(jìn)行定位活檢，以提高宮頸疾病、生殖器病變的確診率。陰道鏡分為光學(xué)陰道鏡和電子陰道鏡兩種。

　　陰道鏡結(jié)構(gòu)

　　1、光學(xué)陰道鏡

　　光學(xué)陰道鏡主要有鏡體、支架、光源和附件四大部分組成。

　　（1）鏡體：位于支架的頂部，設(shè)有傾斜度調(diào)節(jié)和左右調(diào)節(jié)手柄，保證鏡體可自由地轉(zhuǎn)動(dòng)。前方有兩個(gè)物鏡，光源出口及濾色鏡片。后端有雙目目鏡，雙目鏡間距調(diào)節(jié)以檢查者瞳孔間距為準(zhǔn)，使雙側(cè)目鏡的圖像重疊，成一最佳的立體圖像。

　?。?）支架：分陸地式和懸掛式兩種。支架的選擇主要取決于陰道鏡診室的條件。

　?。?）光源：有鏡內(nèi)光源和鏡外冷光源兩種。

　　（4）附件：包括照相系統(tǒng)（普通照相、立體照相和一次成像系統(tǒng)）、攝錄像系統(tǒng)、打印系統(tǒng)和計(jì)算機(jī)圖文信息管理系統(tǒng)等。

　　2、電子陰道鏡

　　電子陰道鏡主要包括電子陰道鏡頭主體、支架和附件等。

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　　陰道鏡檢查的費(fèi)用大概是100-200元之間，部分地區(qū)可能會(huì)略有波動(dòng)。

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　　1、陰道鏡檢查前注意事項(xiàng)

　　檢查前2天內(nèi)不要使用陰道栓劑及停止性生活；

　　檢查前24小時(shí)內(nèi)禁行婦科檢查等陰道操作；

　　炎癥期不要做檢查；

　　月經(jīng)前1周內(nèi)不做檢查；

　　有凝血功能異常者，治療后再做檢查。

　　2、陰道鏡檢查后注意事項(xiàng)

　　陰道鏡活檢后局部有創(chuàng)傷面，一周內(nèi)不要同房。如果同房出血和疼痛應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院就診，保持外陰清潔，避免坐浴，多休息。需要堅(jiān)持用藥，保證睡眠休息，勞逸結(jié)合，身心放輕松。飲食清淡，少辛辣。還有要注意個(gè)人衛(wèi)生，最后就是要復(fù)查。

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　　1、有異常的臨床癥狀和體征如異常增多的陰道分泌物藥物治療無效、接觸性出血、宮頸炎久治不愈等。

　　2、陰道細(xì)胞學(xué)異常巴氏涂片2級(jí)或以上。

　　3、臨床可疑病灶臨床上肉眼檢查發(fā)現(xiàn)可疑病灶或不能確診的新生物。

　　4、病理切片可疑病理切片可疑時(shí)可在陰道鏡下活檢，以提高病理診斷的正確率。

　　5、臨床與病理不符臨床診斷和病例診斷不符時(shí)，可在陰道鏡檢查的幫助下作出正確的診斷。

　　6、宮頸癌前病變、宮頸癌可疑者。

　　7、宮頸轉(zhuǎn)移癌可疑者。

　　8、陰道病變?nèi)珀幍蕾樕?、結(jié)節(jié)等性質(zhì)不明者。

　　9、外陰病變?cè)\斷對(duì)外陰瘙癢、外陰色素改變及外陰贅生物性質(zhì)不明等。

　　10、尖銳濕疣的診斷尤其是診斷亞臨床型的病變。

　　11、隨訪宮頸炎、宮頸癌前病變、尖銳濕疣、陰道病變、外陰病變等治療后，均可通過陰道鏡檢查來評(píng)價(jià)治療效果和動(dòng)態(tài)觀察疾病的發(fā)展。

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　　1、正常宮頸陰道部鱗狀上皮陰道鏡顯示上皮光滑呈粉紅色。涂3%醋酸后上皮不變色。碘試驗(yàn)陽性。

　　2、轉(zhuǎn)化區(qū)即鱗狀上皮與柱狀上皮交錯(cuò)的區(qū)域，含新生的鱗狀上皮及尚未被鱗狀上皮取代的柱狀上皮。陰道鏡下見樹枝狀毛細(xì)血管；由化生上皮環(huán)繞柱狀上皮形成的葡萄島；開口于化生上皮之中的腺體開口及被化生上皮遮蓋的潴留囊腫（宮頸腺囊腫）。涂3%醋酸后化生上皮與圈內(nèi)的柱狀上皮明顯對(duì)比。涂碘后，陰道鏡下碘著色深淺不一。病理學(xué)檢查為鱗狀上皮化生。

　　3、宮頸陰道部柱狀上皮。宮頸管內(nèi)的柱狀上皮下移，取代宮頸陰道部的鱗狀上皮，臨床稱宮頸糜爛。肉眼見表面絨毛狀，色紅。涂3%醋酸后陰道鏡下顯示迅速腫脹呈葡萄狀。碘試驗(yàn)陰性。

　　4、專家表示，不正常的陰道鏡圖像，碘試驗(yàn)均為陰性，包括：

　　（1）白色上皮：涂醋酸后，陰道鏡下顯示呈色白，邊界清楚，無血管。病理學(xué)檢查可能為化生上皮、不典型增生。

　　（2）異型血管：指陰道鏡下顯示血管口徑、大小、形態(tài)、分支、走向及排列極不規(guī)則，如螺旋形、逗點(diǎn)形、發(fā)夾形、樹葉形、線球形、楊梅形等。病理學(xué)檢查多為程度不等的癌變。

　?。?）鑲嵌（mosaic）：不規(guī)則的血管將涂3%醋酸后陰道鏡下顯示增生的白色上皮分割成邊界清楚、形態(tài)不規(guī)則的小塊狀，猶如紅色細(xì)線鑲嵌的花紋。若表面呈不規(guī)則突出，將血管推向四周，提示細(xì)胞增生過速，應(yīng)注意癌變。病理學(xué)檢查常為不典型增生。

　?。?）點(diǎn)狀結(jié)構(gòu)：舊稱白斑基底。涂3%醋酸后陰道鏡下顯示發(fā)白，邊界清楚，表面光滑且有極細(xì)的紅點(diǎn)（點(diǎn)狀毛細(xì)血管）。病理學(xué)檢查可能有不典型增生。

　?。?）白斑：白色斑片，陰道鏡下顯示表面粗糙隆起且無血管。不涂3%醋酸也可見。病理學(xué)檢查為角化亢進(jìn)或角化不全，有時(shí)為HPV感染。在白斑深層或周圍可能有惡性病變，應(yīng)常規(guī)取活檢。

　　5、早期宮頸癌

　　陰道鏡強(qiáng)光照射下表面結(jié)構(gòu)不清，呈云霧、腦回、豬油狀，表面銷高或稍凹陷。陰道鏡下顯示局部血管異常增生，管腔擴(kuò)大，失去正常血管分枝狀，相互距離變寬，走向紊亂形態(tài)特殊，可呈蝌蚪形、棍棒形、發(fā)夾形、螺旋形或絨球等改變。涂3%醋酸后陰道鏡下顯示表面呈玻璃樣水腫或熟肉狀，常并有異形上皮。碘試驗(yàn)陰性或著色極淺。

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　　陰道鏡的檢查可以在月經(jīng)干凈后3到7天做，一般情況下避開經(jīng)期就行。

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　　你好，做陰道鏡檢查大概幾分鐘就可以結(jié)束，但是具體時(shí)間應(yīng)該看病變的部位和嚴(yán)重程度的而定。

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　　做陰道鏡檢查不影響用藥的。如果月經(jīng)沒有來是可以直接用藥的，如果月經(jīng)來了就等月經(jīng)干凈后再用藥，用藥期間建議不要同房，還有用藥前建議先清洗一下外陰，這樣可以減少陰道感染。

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