糖尿病腎病與腎移植

　　鐘先生今年56歲，12年前患糖尿病，并一直遵照醫(yī)囑服用降糖藥，還經(jīng)常自我監(jiān)測血糖，血糖基本保持在正常范圍內(nèi)�？勺罱鼨z查尿常規(guī)時，發(fā)現(xiàn)尿蛋白兩個加號。“難道我的腎臟又出了問題?”他急忙找到腎病科專家進行咨詢，醫(yī)生告訴他，這種情況基本可以確定已經(jīng)合并糖尿病腎病了。

　　“糖尿病腎病?要緊嗎?要‘換腎’(腎移植)嗎?我的生命還有多長?”黃先生驚恐地問。

　　解讀

　　糖尿病的并發(fā)癥很多，其中糖尿病腎病(又稱腎小球硬化癥)最為常見，它也是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

　　怎樣預防糖尿病腎病

　　即一旦確診為糖尿病，應定期進行尿常規(guī)檢查，有條件者應定期做24小時尿白蛋白或總蛋白測定，尤其是已有視網(wǎng)膜病變或高血壓的糖尿病病人。其次，限制總熱量攝入，長期有效地保持正常血糖水平，是預防糖尿病腎病的主要環(huán)節(jié)，可以減輕或消除由于代謝紊亂而引起的腎臟損傷。還有，要做到低蛋白飲食，包括腎功能正常的早期糖尿病腎病，應適當控制蛋白質(zhì)攝入量，因高蛋白飲食可增加病人的腎小球濾過率，進一步增加了早期糖尿病腎病病人的腎臟負擔。尿素氮在25。0mmol/L以上時，應控制蛋白攝入量。另外，避免使用對腎臟有毒性的藥物，如慶大霉素、卡那霉素、頭孢菌素類、各種造影劑等，同時盡量避免導尿和其他泌尿系統(tǒng)的器械操作，以防止泌尿系感染。

　　什么情況需要經(jīng)常檢查腎功能

　　據(jù)統(tǒng)計，病程10年以上的1型糖尿病患者有30%～40%會發(fā)生臨床腎病;2型糖尿病患者發(fā)生臨床腎病的比例為20%左右。一般來說，對于青春期以后起病的1型糖尿病患者，如病史在5年以上應定期進行尿白蛋白排泄率測定(每半年檢查一次，若有異常則每月檢查一次)。但2型糖尿病大多起病隱匿，很難確定患者確切的發(fā)病日期。所以，一旦診斷為糖尿病，就應常規(guī)檢測尿白蛋白排泄率，并保持動態(tài)觀察。