鼻咽癌首次治療應(yīng)選放療(4)

　　放射治療后遺癥不可逆轉(zhuǎn)只能預(yù)防

　　常見(jiàn)的放射治療后遺癥有口干、面部色素沉著、聽(tīng)力下降，晚期也有可能出現(xiàn)脊髓損傷和腦損傷等。如何才能避免這些后遺癥的出現(xiàn)呢？倘若出現(xiàn)了這些后遺癥，是否又有方法可以逆轉(zhuǎn)或者改善呢？任軍主任醫(yī)師根據(jù)其從事多年的臨床工作經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為：“多數(shù)放射治療后遺癥沒(méi)有辦法逆轉(zhuǎn)，最好的方式是盡快避免發(fā)生。”

　　以放射后遺癥中的“口干”為例，之所以會(huì)感覺(jué)口干，是因?yàn)榉派渲委煹臅r(shí)候射線破壞了唾液腺——腮腺，導(dǎo)致其分泌口水的功能日漸萎縮。研究表明，當(dāng)放射劑量達(dá)到5000 cGy時(shí)，腮腺的細(xì)胞將全部被破壞，繼而導(dǎo)致人體終生不可逆的口干。

　　“像這種后遺癥基本是沒(méi)有辦法可以徹底治療的，就像一個(gè)已經(jīng)枯死的樹(shù)，你灌溉再多的水也是救不活的。因此，放射后遺癥的病人并不是拼命喝水就可以挽救‘口干’癥狀的。”任軍主任醫(yī)師說(shuō)，“雖然說(shuō)不能根治，但為了緩解癥狀，合理使用中醫(yī)中藥還是有一定的積極作用的，例如對(duì)‘口干’嚴(yán)重的病人，可以飲用一些清熱生津類(lèi)中藥。這種方式雖然不治本，但可能在一定程度上改善癥狀，并使病人的身心感覺(jué)會(huì)有所恢復(fù)。”

　　然而，放射后遺癥并非無(wú)法避免，其最重要的、最有效的方式是“適形調(diào)強(qiáng)放療，簡(jiǎn)稱IMRT”。任軍主任醫(yī)師說(shuō)：“適形調(diào)強(qiáng)放療可以更好地控制放射野內(nèi)不同位置的放射劑量，以腮腺部位的放射劑量為例，可以在保證鼻咽腫瘤得到根治劑量的同時(shí)，控制腮腺受放射劑量為5000 cGy的體積小于30%，這樣在放射治療過(guò)程中對(duì)腮腺造成損傷是可逆的，一段時(shí)間之后腮腺還是可以自我修復(fù)的。”

　　知識(shí)窗：

　�。�、鼻咽癌最容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的部分：

　　咽后淋巴結(jié)

　　上頸部淋巴結(jié)引流區(qū)

　　2、鼻咽癌放射治療最常見(jiàn)的情況：

　　臉黑——放射反應(yīng)，皮膚I、II度放射反應(yīng)

　　口干——腮腺細(xì)胞被破壞，無(wú)法分泌唾液

　　3、鼻咽癌適形調(diào)強(qiáng)放療的類(lèi)型：

　　1、鼻咽部調(diào)強(qiáng)放療+頸部、鎖骨上區(qū)普通放療

　　2、鼻咽+頸部、鎖骨上區(qū)均采取全程調(diào)強(qiáng)放療

（責(zé)任編輯：佳惠）