鼻咽癌首次治療應選放療(3)

　　放射治療不是一個點而是一個區(qū)域

　　當患者確診為鼻咽癌時，不排除腫瘤細胞可能已經沿著淋巴管和血管的間隙侵犯到腫瘤主體之外，加之鼻咽癌腫瘤細胞又存在“亞臨床病灶”的特點，因此，在對鼻咽癌患者使用放射治療時，其針對不是一個點的治療，而是一個區(qū)域的治療，作為一名放射治療醫(yī)生，在對鼻咽癌患者設計照射野時，必須要考慮①顱底、②鼻咽、③頸部+鎖骨上區(qū)。

　　然而，在精確放療技術應用之前，常用的放療技術往往只能模糊地判斷腫瘤主體位置的。任軍主任醫(yī)師回憶道：“以前，在對鼻咽癌患者進行放射治療前，醫(yī)生需要根據X光片顯示的位置，估計骨頭在哪里，病灶在哪里，病灶與骨頭之間可能存在什么關系。然而這些都是不能十分確定的，因此也就造成放射治療療效差，副作用大等情況。”

　　時至今日，不少患者可能還對放射治療抱有“恐懼”心態(tài)，對此，任軍主任醫(yī)師解釋說：“現在的精確放射治療技術進步已經非常先進，如果說以前是‘小米加步槍’，那么現在是‘激光制導導彈’，根據大量的統(tǒng)計數據顯示，現在的放射治療精度較高，每次治療間的誤差一般不超過2~3毫米。”

　　精確放射治療PK普通放射治療

　　精確放射治療技術是將腫瘤分為三種靶區(qū)，包括可見病灶靶區(qū)體積、臨床靶區(qū)體積和計劃靶區(qū)體積，然后根據腫瘤侵犯或轉移的風險高低來安排不同靶區(qū)的放射劑量。

　　精確放射治療技術在操作時，一般對影像可以顯示的腫瘤區(qū)照射劑量要達到7000cGy（射線劑量單位）以上，對腫瘤可能侵犯的高危區(qū)域照射劑量要達到6000cGy以上，而腫瘤侵犯可能較小的低危區(qū)域也要給予預防照射劑量5000cGy以上。

　　普通放療每次照射對所照射范圍內的劑量是相同的，因此由于照射劑量不同，各個照射部位照射的次數會有差異;而調強放療則可以實現每次照射內不同位置可以根據病情，按照醫(yī)生的要求實現不同的照射劑量，因此可以在相同治療次數的情況下，實現上述不同區(qū)域的不同照射劑量的治療。