糖尿病周圍神經(jīng)病變的中醫(yī)治療(2)

二、辨證論治
 　　
張師通過長期的臨床經(jīng)驗(yàn)積累，認(rèn)為糖尿病周圍神經(jīng)病變當(dāng)以陰虛為本，痰瘀交阻為標(biāo)。根據(jù)其病因病機(jī)和臨床表現(xiàn)可以把本病分為四型：
 
1.氣陰兩虛型  表現(xiàn)為手足麻木灼痛，漸至整個(gè)肢體，盜汗自汗，五心煩熱，倦怠乏力，少氣懶言，腰膝酸軟，口干思飲，大便偏干不暢，舌淡紅少苔或無苔，脈細(xì)。治以益氣養(yǎng)陰，佐以活血通絡(luò)，方選六味地黃湯和生脈散加減。處方：生地、麥冬、五味子各15g，黃芪60g，熟地15g，山藥30g，山茱萸、丹皮、茯苓、澤瀉各15g，三七粉3g（另包沖服），細(xì)辛5g。
 
2.脾虛濕滯型  表現(xiàn)為手足麻木沉重，脘腹痞悶脹痛，食少便溏，頭身困重，小便短少而黃，舌淡苔膩微黃，脈濡數(shù)或緩。治以健脾益氣，化濕通絡(luò)，方選葛根芩連湯和平胃散加減。處方：葛根30g，黃芩15g，黃連10g，生甘草10g，陳皮30g，厚樸12g，炒麥芽30g，雞內(nèi)金15g，丹參30g，薏苡仁30g，草果15g。
 
3.肝腎陰虛型  表現(xiàn)為手足心發(fā)熱，感覺異常，全身低熱、夜晚熱甚，頭暈?zāi)垦�，失眠健忘，脅肋疼痛，口渴多飲，腰膝酸軟，舌淡紅苔薄而少，脈細(xì)或數(shù)。治以滋陰益腎、疏肝柔肝，方選滋水清肝飲加減。處方：當(dāng)歸15g，白芍20g，柴胡12g，茯苓30g，白術(shù)15g，生甘草、生姜、薄荷各10g，山藥30g，山茱萸、丹皮、茯苓、澤瀉各15g，炒麥芽30g，郁金10g。
 
4.痰瘀交阻型  手足麻木，肢體重著酸痛，時(shí)而呈針刺樣、燒灼樣疼痛。夜間加重，肢軟無力，部分可見頭昏嗜睡，口咸、口苦或有異味等，舌苔膩，邊有瘀斑、瘀點(diǎn)，脈濡緩或脈澀。治以活血化瘀、豁痰通絡(luò)，方選二陳湯和補(bǔ)陽還五湯加減。處方：法夏15g，陳皮20g，茯苓18g，生甘草10g，黃芪30g，地龍15g，水蛭5g，丹參30g，雞血藤30g，延胡索18g，白芷12g，白芥子10g，生乳沒各10g。