糖尿病腎病的西醫(yī)治療概況(5)
糖尿病腎病（DN）是導(dǎo)致腎功能不全（CRF）的重要原發(fā)病。32%的CRF是由DN發(fā)展而來，對(duì)DN的治療日益引起人們的重視，目前有常規(guī)藥物治療以及透析與中藥治療。
9 飲食要點(diǎn)
高蛋白飲食可增加腎小球的高灌注和高濾過，引起腎臟肥大，使腎單位的工作負(fù)荷增加和結(jié)構(gòu)損壞。而低蛋白飲食可減輕高濾過的程度，減慢GER下降的速度，延緩腎功能惡化。每日蛋白質(zhì)攝入量可根據(jù)患者腎功能水平、尿蛋白的排泄量、營(yíng)養(yǎng)狀況、攝入及消化能力以及飲食習(xí)慣等方面的情況而定。從出現(xiàn)顯性蛋白尿起即應(yīng)減少飲食蛋白。①減輕氮質(zhì)血癥改善代謝性酸中毒；②補(bǔ)充機(jī)體所缺必需氨基酸改善蛋白質(zhì)代謝；③減輕胰島素抵抗，改善糖代謝；④提高脂酶活性，改善代謝；⑤降低高血磷，改善低血鈣；⑥減少尿蛋白的排泄，延緩糖尿病腎病進(jìn)展。飲食蛋白種類的選擇，白肉（雞肉、魚肉）比紅肉（豬肉、牛肉、羊肉）對(duì)腎臟血液動(dòng)力學(xué)的影響較小，蛋清、干酪、豆腐增加GFR的作用較弱，對(duì)保護(hù)腎功能可能有益。早期糖尿病腎病腎小球?yàn)V過率（GFR）和尿白蛋白排泄率（UAE）增加，臨床以蛋白尿?yàn)橹饕卣�。近來�?guó)外一些學(xué)者提出，早期進(jìn)行飲食干預(yù)，即糖尿病一經(jīng)診斷就給予限蛋白飲食（低蛋白和植物蛋白攝入），將有助于降低GFR，阻止腎臟損害，逆轉(zhuǎn)病情，可防治DN。晚期GFR下降，應(yīng)注意出現(xiàn)低蛋白血癥、貧血、水腫、高血壓等癥�？傊�，限制飲食蛋白是防治糖尿病腎病的有效措施之一。
（責(zé)任編輯：實(shí)習(xí):土著）
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