糖尿病腎病的西醫(yī)治療概況(4)
導(dǎo)語(yǔ)
糖尿病腎病（DN）是導(dǎo)致腎功能不全（CRF）的重要原發(fā)病。32%的CRF是由DN發(fā)展而來(lái)，對(duì)DN的治療日益引起人們的重視，目前有常規(guī)藥物治療以及透析與中藥治療。
7 利尿劑的使用
在DN后期CRF的患者，可選用袢利尿劑，腎功能正常伴高血壓的患者可小量使用噻嗪類利尿劑，因其有引起低血鉀、影響胰島素分泌和糖代謝，使低密度脂蛋白升高的副作用，故強(qiáng)調(diào)不宜大量長(zhǎng)期使用。
8 透析治療的應(yīng)用
對(duì)晚期糖尿病腎病患者，盡量做到早透析，透析個(gè)體化。根據(jù)病情采取不同治療方案，這是減少并發(fā)癥提高存活率的重要手段。據(jù)報(bào)道2型糖尿病腎病尿毒癥透析后，胰島素敏感性改善，認(rèn)為透析治療可使DN尿毒癥病人的糖代謝得到改善。由于DN引起的血管并發(fā)癥（全身小動(dòng)脈硬化、血管壁僵硬等）不利于血透的長(zhǎng)期進(jìn)行。近年大多數(shù)終末期DN患者已由血透轉(zhuǎn)向不臥床持續(xù)腹透（CAPD）。CAPD因更具有不增加心血管負(fù)擔(dān)，操作方便，無(wú)肝素化副作用等優(yōu)點(diǎn)而廣泛應(yīng)用于臨床。
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