中醫(yī)論劍:中醫(yī)藥對抗乙肝(3)

　　正確對待中藥的毒性作用

　　根據(jù)現(xiàn)代藥理研究和臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，部分中藥對機體或肝臟有一定毒性作用，如黃藥子、雷公藤、馬兜鈴、千里光等，在引起藥物性肝炎的病因中，中草藥占有不少的比例，因此應(yīng)用中草藥治療慢性肝病時，要密切注意可能發(fā)生的毒性反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)可疑不良反應(yīng)，應(yīng)及時報告或停藥，但是也不必“談虎色變”�？傮w而言，中醫(yī)藥的安全性是比較可靠的。

　　中醫(yī)治療的12字經(jīng)驗

　　近幾十年來，中醫(yī)肝病專家通過不斷的理論探索和臨床驗證，在治療慢性乙肝中取得了很好的成績。筆者診治慢性乙肝40余年，從中悟出了治療的點滴經(jīng)驗。診治過程中，除參考肝功、乙肝病毒DNA(乙肝病毒感染標識的檢查)、B超及患者相關(guān)的癥狀體征外，用12個字概括之，即：重舌質(zhì)，精辨證，調(diào)心態(tài)，善調(diào)養(yǎng)。

　　重舌質(zhì) 中醫(yī)對舌診非常重視，對慢性乙肝患者觀察舌質(zhì)的變化更有臨床價值。辨舌質(zhì)可以反應(yīng)臟腑的寒熱虛實及氣血的盛衰。正常舌質(zhì)淡紅而滋潤，舌質(zhì)色澤由淡紅到鮮紅、紅絳、紫暗，表示血熱或熱毒由淺入深，由表入里，病久而成淤。對出現(xiàn)這些不同的舌質(zhì)色澤變化的慢性乙肝患者相應(yīng)做肝穿刺檢查時可發(fā)現(xiàn)，舌質(zhì)淡紅、鮮紅者，其肝臟病理變化多屬急性肝炎或慢性肝炎的輕型，而舌質(zhì)紅絳、紫暗者則多屬慢性乙肝的中型、重型或肝炎后肝硬化。觀察舌質(zhì)變化對判斷慢性乙肝病情輕重、病程長短及遣方用藥確有一定參考價值。

　　精辨證 筆者將慢性乙肝分為肝膽濕熱型、肝郁氣滯型、肝郁脾虛型、肝腎陰虛型和肝郁血淤型5種類型，分別予以清利濕熱藥(如茵陳、膽草、苦參、黃芩、白鮮皮等)，疏肝理氣藥(如柴胡、枳殼、元胡、郁金、木香、香附等)，疏肝健脾藥(黃芪、太子參、白術(shù)、扁豆、茯苓等)，滋補肝腎藥(如沙參、旱蓮草、女貞子、山萸肉、枸杞、熟地、龜板等)，活血化淤藥(如丹參、赤芍、紅花、桃仁、馬鞭草、水紅花子等)隨證加減，并在各種證型中配伍應(yīng)用白花蛇舌草、虎杖、金銀花、半枝蓮、苦參、土茯苓、板藍根、蒲公英、地丁等藥，療程一般為3～6個月。

　　調(diào)心態(tài) 慢性乙肝病情常出現(xiàn)反復(fù)，患者心情極度焦慮緊張，寢不安席，食少納差，從而引起肝功能波動甚至居高不下。因此在用藥同時進行心理安撫和疏導(dǎo)是很必要的，這正是中醫(yī)古代的“祝由”療法。

　　善調(diào)養(yǎng) 對慢性乙肝患者，我常贈與四句話：注意休息，戒煙戒酒，定期檢查，遵囑服藥。健康的生活方式與合理的飲食習(xí)慣對病情恢復(fù)大有裨益。服藥期間是否忌口，如不能吃蔥、姜、蒜、韭菜、辣椒、冷飲、牛羊肉等，并無確切的科學(xué)依據(jù)，而戒煙戒酒則是必須強調(diào)的。

　　此外，尚有從中藥中提取有效成分用于治療，多為腸道外給藥。如豬苓多糖、苦參素等。其遠期療效尚需進一步驗證。